Материал: ИМВП
Клинические рекомендации
Инфекция мочевыводящих путей у детей
МКБ 10: N10/ N11/ N13.6/ N30.0/ N30.1/ N39.0
Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
ID:
URL:
Профессиональные ассоциации:
Союз педиатров России
Утверждены |
Согласованы |
Союзом педиатров России |
Научным советом Министерства Здравоохранения |
|
Российской Федерации |
__ __________201_ г.
|
Оглавление |
|
Ключевые слова.................................................................................................................................. |
3 |
|
Список сокращений: .......................................................................................................................... |
4 |
|
Термины и определения .................................................................................................................... |
5 |
|
1. Краткая информация...................................................................................................................... |
5 |
|
1.1 |
Определение .............................................................................................................................. |
5 |
1.2 |
Этиология и патогенез.............................................................................................................. |
5 |
1.3 |
Эпидемиология.......................................................................................................................... |
6 |
1.4 |
Кодирование по МКБ-10 .......................................................................................................... |
7 |
1.5 |
Классификация.......................................................................................................................... |
7 |
1.6 |
Примеры диагнозов .................................................................................................................. |
7 |
2. Диагностика ................................................................................................................................... |
8 |
|
2.1 |
Жалобы и анамнез..................................................................................................................... |
8 |
2.2 |
Физикальное обследование...................................................................................................... |
8 |
2.3 |
Лабораторная диагностика ................................................................................................. |
8 |
2.4 |
Инструментальная диагностика ............................................................................................ |
10 |
3. Лечение.......................................................................................................................................... |
11 |
|
3.1 |
Консервативное лечение ........................................................................................................ |
11 |
3.2 |
Хирургическое лечение.......................................................................................................... |
13 |
4. Реабилитация ................................................................................................................................ |
13 |
|
5. Профилактика и диспансерное наблюдение.............................................................................. |
13 |
|
6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания/синдрома ......... |
14 |
|
6.1 |
Осложнения ............................................................................................................................. |
14 |
6.2 |
Ведение детей.......................................................................................................................... |
14 |
6.3 |
Исходы и прогноз.................................................................................................................... |
15 |
Критерии оценки качества медицинской помощи........................................................................ |
16 |
|
Список литературы .......................................................................................................................... |
17 |
|
Приложение А1. Состав рабочей группы: ..................................................................................... |
18 |
|
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций ................................... |
19 |
|
Приложение А3. Связанные документы ........................................................................................ |
21 |
|
Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента .............................................................................. |
22 |
|
Приложение В. Информация для пациентов ................................................................................. |
23 |
|
Приложение Г. Расшифровка примечаний. .................................................................................. |
24 |
|
2
Ключевые слова
o дети
o инфекция мочевыводящих путей
o пиелонефрит
o цистит
3
Список сокращений
СРБ - С-реактивный белок
ДМСК (димеркаптосукциновая кислота-DMSA
ИМВПинфекция мочевыводящих путей ИЛинтерлейкин МВП - мочевыводящие пути ПКТ - прокальцитонин
ПМР- пузырно-мочеточниковый рефлюкс УЗИ - ультразвуковое исследование ЧЛС- чашечно-лоханочная система
4
Термины и определения
Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются.
1. Краткая информация
1.1 Определение
Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – рост бактерий в мочевом тракте.
Бактериурия – присутствие бактерий в моче (более 105 колоний-образующих единиц
(КОЕ) в 1 мл мочи), выделенной из мочевого пузыря.
Асимптоматической бактериурией называют бактериурию, обнаруженную при диспансерном или целенаправленном обследовании у ребенка без каких-либо жалоб и клинических симптомов заболевания мочевой системы.
Острый пиелонефрит – воспалительное заболевание почечной паренхимы и лоханки, возникшее вследствие бактериальной инфекции.
Острый цистит - воспалительное заболевание мочевого пузыря, бактериального
происхождения.
Хронический пиелонефрит – повреждение почек, проявляющееся фиброзом и деформацией чашечно-лоханочной системы, в результате повторных атак инфекции МВП.
Как правило, возникает на фоне анатомических аномалий мочевыводящего тракта или обструкции.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – ретроградный ток мочи из мочевого
пузыря в мочеточник.
Рефлюкс-нефропатия - фокальный или диффузный склероз почечной паренхимы,
первопричиной которого является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, приводящий к внутрипочечному рефлюксу, повторным атакам пиелонефрита и склерозированию почечной ткани.
Уросепсис - генерализованное неспецифическое инфекционное заболевание,
развивающееся в результате проникновения из органов мочевой системы в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов.
1.2 Этиология и патогенез
Среди возбудителей инфекций мочевыводящих путей у детей преобладает грам-
отрицательная флора, при этом около 90% приходится на инфицирование бактериями
Escherichia coli. Грамположительные микроорганизмы представлены, в основном,
энтерококками и стафилококками (5-7%). Кроме того, выделяют внутрибольничные
5