Материал: Лекция+Обследование+пациента+с+патологией+эндокринной+системы+_Режим+совместимости_
Лабораторная диагностика СД:
•Гликемия натощак
•ГТТ – глюкозотолерантный тест:
У взрослых: 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды
(или 40% р-р глюкозы 186 (190) мл.).
У детей количество принимаемой глюкозы составляет 1,75 г на 1 кг массы тела.
Исследуют гликемию натощак и через 2часа после нагрузки.
•гликированный (гликозилированный) гемоглобин (НbА1с , %)
•Глюкозурия – выявляется при гликемии превышающей почечный порог (более 8,5 – 9,5 ммоль/л).
Диагностические критерии СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999)
КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ, ММОЛЬ/Л
|
|
|
венозная плазма |
|
цельная капиллярная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НОРМА |
|
|
|
|
Натощак |
|
4,0 - 6,1 |
|
3,3 – 5,5 |
|
|
и через 2 ч после ГТТ |
|
|
|
|
|
|
|
<7,8 |
|
|||
|
|
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ |
|
|
|
|
|
Натощак |
|
≥7,0 |
|
≥ 6,1 |
|
или через 2 ч после ГТТ или через 2 ч после приема пищи (постпрандиальная гликемия)
или случайное определение |
≥11,1 |
гликемии в любое время |
|
дня вне зависимости от |
|
времени приема пищи |
|
Диагностические критерии СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999)
КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ, ММОЛЬ/Л
|
венозная плазма |
цельная капиллярная |
|
|
|
НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ
Натощак (если
<7,0 <6,1
определяется)
и через 2 ч после
7,8-11,1
ГТТ
НАРУШЕННАЯ ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК
Натощак
≥6,1 |
<7,0 |
≥5,6 |
<6,1 |
и через 2 ч после
<7,8
ГТТ
•Гликированный (гликозилированный) гемоглобин
(НbА1с , %) - отражает состояние углеводного обмена в
течение последних трех месяцев.
N = 4–6,5 %
•Глюкозурия – выявляется при гликемии превышающей почечный порог (более 8,5 – 9,5 ммоль/л).
•Аутоантитела к антигенам β-клеток (ICA, GADA, IAA,
IA2) — иммунологические маркеры аутоиммунного
инсулита.
•С-пептид – маркер остаточной секреции инсулина.
Базальный уровень С-пептида у здоровых людей 0,28–1,32 пг/мл
(1,1–4,4 нг/мл);
При СД1 уровень снижен или не определяется;
После стимуляции глюкозой или стандартным углеводистым завтраком уровень С-пептида у больных с СД1 значимо не повышается, а при СД2 — значительно возрастает.