Материал: Маркелова Е.В. Персистирующие вирусные инфекции. этиология и иммунопатогенез
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1. Герпетический проктит.
Приложение 2. Опоясывающий лишай нижней конечности у больного с ВИЧ-инфекцией.
а |
|
б |
|
|
Приложение 3. Саркома Капоши с локализацией на лице (а) и твердом небе (б). |
||
Приложение |
155 |
Приложение 4. Больная Б. (клинический случай).
Приложение 5. Лимфома шеи (пациентка Л.).
Приложение 6. Лимфома шеи в стадии распада (пациентка Л.).
156 |
Приложение |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По замечанию Клода Бернара, болезнь является обязательным проявлением жизни, спутником ее эволюции и развивается в соответствии с усложнением функции и структуры живых существ. В 2003 году Европейское региональное бюро ВОЗ выделило группу персистирующих внутриклеточных инфекций, включив их в число болезней, определяющих будущее как инфекционной, так и соматической патологии в человеческой популяции. Вплоть до 80-х годов ХХ столетия основной акцент в изучении патогенеза инфекционных болезней делался именно на острые формы заболевания, тогда как состояния, сопровождаемые длительной персистенцией возбудителя (носительство, хронические формы) оставались белым пятном, а практиковавшиеся методы их лечения почти ничем не отличались от терапии острых форм заболевания. Признание многообразия клинических форм и вариантов течения инфекционных болезней наступило позднее и на сегодняшний момент представляет наиболее актуальное научно-прак- тическое направление как в инфектологии, так и в медицине вообще. За несколько десятилетий активного изучения вирусной персистенции накопился огромный фактический материал, однозначно свидетельствующий о широком распространении этого явления в природе. Более того, оказалось, что все вирусы без исключения способны формировать и поддерживать в организме скрытую форму персистенции, то есть латентную инфекцию, включая возбудителей таких абсолютно смертельных заболеваний, как подострые трансмиссивные губкообразные энцефалопатии, вызываемые прионами. Но длительная персистенция вирусов – это не только действие инфекционного фактора, но и процесс генетической трансформации клеток и органов, ибо ви-
Заключение |
157 |
русы – это участники эволюции живого. Персистенция вирусов приводит к факту их внедрения в геном чувствительных, восприимчивых к ним клеток, имеющих на своей поверхности рецепторы к вирусу. На сегодняшний день общепризнанным считается мнение, что наиболее распространенной формой взаимодействия вируса с хозяином (человек, животные, насекомые, растения, бактерии) является персистенция, особенно ее скрытая форма. Отсюда ясно, что исследования вирусной персистенции представляют особо важную проблему в общей патологии человека, и как логическое завершение этого следует ожидать разработку новых концепций относительно роли и значения микроорганизмов как в общей патологии человека (а не только при инфекционных нозоформах), так и в естественных (физиологических) условиях развития.
СОДЕРЖАНИЕ
Глава I. Герпесвирусная инфекция: этиология, патогенез, стратегии терапии
(Маркелова Е.В., Просекова Е.В., Чепурнова Н.С.) . . . . . . . . 3 Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Структура вируса герпеса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Продуктивная ВПГ инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Реактивация вируса герпеса . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Патогенез герпетической инфекции . . . . . . . . . . . . . 14 Персистенция вируса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Роль иммунной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Особенности цитокинового статуса при герпетической инфекции у беременных женщин . . . . . 39
Клиника простого герпеса . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Тактика лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Вакцинопрофилактика герпесвирусной инфекции . . . . . . . 62 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Глава II. Герпесвирусные заболевания и ВИЧ-инфекция
(Скляр Л.Ф., Нагорная А.В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Клинический спектр герпетических поражений при ВИЧ-инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Особенности иммунной регуляции при ВИЧ-инфекции
ивторичных (оппортунистических) заболеваниях . . . . . . 107 Неврологические поражения при ВИЧ-инфекции
игерпесвирусных заболеваниях . . . . . . . . . . . . . . . 114 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Глава III. Хронические вирусные гепатиты (Скляр Л.Ф.) . . . . . . . 131 Иммуногенез и клиника
хронических вирусных гепатитов . . . . . . . . . . . . . . 131 Иммунные дисфункции и фиброгенез печени . . . . . . . . 136 Цитокиновый статус и маркеры оксидативного стресса при хроническом вирусном гепатите С . . . . . . . . . . . . 144
Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Приложение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157