На вопрос «Где вы заразились гепатитом» 85,7% дали ответ «не знаю», 10,4% считают, что заболели после посещения медучреждений, и лишь 3,9% признались, что могли заболеть, заразившись от полового партнера. Установлено, что у большинства мужчин (72,7%) половой дебют произошел в возрасте от 16 до 18 лет, у женщин (84,1%) - от 19 лет и старше. Венерические заболевания перенесли 27,3% мужчин и 2,2% женщин. Количество половых партнеров у мужчин составило 1-2 человека - 21,2%, 2-5 чел. - 42,4% и более 5 чел. - 36,4%, у женщин эти значения составили 77,3, 20,5 и 2,2% соответственно. Барьерные контрацептивы всегда используют лишь 25,9% опрошенных, никогда не используют 19,5%, остальная часть выбрала вариант «как получится». В целом необходимо подчеркнуть, что мужчины менее внимательно относятся к своему здоровью и здоровью своего окружения. Например, У мужчин признались, что не имеют дома индивидуальных средств личной гигиены либо временами забывают об этом, а также не знают, привиты ли их сожители от гепатита B (у женщин эти показатели наблюдаются единично). Поэтому неудивительно, что значительная часть мужчин (42,4%) не исключают возможности того, что могли заразить гепатитом своих половых партнёров. У женщин этот показатель составил 22,7%. Стоит сказать, что среди опрошенных 18,2% имеют членов семьи с диагнозом ХВГ. Кстати, по полученным ранее данным, на интенсивность распространения гепатита В бытовым путем напрямую влияло несоблюдение правил личной гигиены, которое отмечалось в 42,5% обследованных очагов [6]. Пользование общими банными принадлежностями наблюдалось в 30% очагов, общими полотенцами - в 87,5%, индивидуальная посуда не была выделена для больного в 95%. При этом риск инфицирования в семейных очагах, где в крови источника инфекции определялась ДНК HBV, был в 1,5 раза выше, чем при отсутствии репликации. В отношении HCV-инфекции распространение в семейном окружении было малоактивным, и анти-HCV были обнаружены в 16,1% случаев.
На вопрос «Следуете ли Вы полностью указаниям врача» утвердительный ответ получен от 15,5% мужчин и 40,9% женщин, отрицательный - от 18,2% мужчин, ответ «стараюсь, но не всегда получается» выбрали 66,7% мужчин и 59,1% женщин. В основном пациенты испытывают проблемы с соблюдением диеты (81,5%) и режима дня (55,6%), систематическим приемом лекарств (24,1%) и ограничением физических нагрузок (12,9%).
Заключение
Исследование показало, что контингент больных ХВГ состоит из людей с достаточно высоким уровнем образования (72,8% имеют высшее, неполное высшее или среднее специальное образование). Однако основная масса респондентов (67,6%) не удовлетворена получаемыми доходами, в т.ч. 32,5% признались, что при прохождении лечения ХВГ испытывают финансовые проблемы. Подавляющее большинство респондентов состоит в браке (66,2%) и имеет детей (85,7%).
Как для мужчин, так и женщин отмечены такие факторы риска для неблагополучного течения инфекционного процесса, как наличие избыточной массы тела (81,8%) и семейных очагов инфекции (18,2%). Значительная часть мужчин злоупотребляет алкоголем (30,3%) и в целом достаточно легкомысленно относится к своему заболеванию, подвергая риску свое окружение. Для большинства опрошенных фактором, снижающим качество жизни и создающим дополнительные риски инфицирования членов семей, является неблагоустроенное жилье (75,3%), а также не соответствующая нормативам жилплощадь домохозяйства (35,1%).
В целом необходима модернизация системы обеспечения населения республики качественной медицинской помощью, выполнение национальных программ и направлений по вакцинопрофилактике населения против вирусного гепатита В, ведение республиканского регистра, раннее выявление и своевременное противовирусное лечение больных ХВГ В, С и D, совершенствование эпидемиологического надзора и динамическое наблюдение за больными и членами их семей. Большое практическое значение имеют рекомендации для населения по профилактике вирусных гепатитов и их неблагоприятных исходов.
Список литературы
1. Михайлов М.И., Ющук Н.Д., Малинникова Е.Ю, Кюрегян К.К., Исаева О.В., Знойко О.О., Климова Е.А. Проект программы по контролю и ликвидации вирусных гепатитов как проблемы общественного здоровья в Российской Федерации / // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. № 7 (2). С.52-58.
2. WHO Global health sector strategy on viral hepatitis 2016-2021. WHO/HIV/2016.06. URL: www.who.int/hepatitis (дата обращения 30.06.2020).
3. Шаницына С.Е., Бурневич Э.З, Никулкина Е.Н., Филатова А.Л., Моисеев С.В., Мухин Н.А. Факторы риска неблагоприятного прогноза хронического гепатита С // Терапевтический архив. 2019. Т. 91. № 2. С. 59-66.
4. Кершенгольц Б.М. Чернобровкина Т.В., Колосова О.Н. Этногенетические особенности устойчивости к алкоголю в популяциях народов Севера // Экология и здоровье человека на Севере: материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 55-летию высшего образования в Якутии (Якутск, 10-11 ноября 2012 г.). Якутск, 2012. С. 172-180.
5. Seitz H.K., Stickel F. Acetaldehyde as an underestimated risk factor for cancer development: role of genetics in ethanol metabolism. Genes & Nutrition. 2010. vol. 5 (2). P. 121128.
6. Слепцова С.С. Парентеральные вирусные гепатиты и их исходы в Республике Саха (Якутия). М.: Изд-во ЧПД, 2017. 208 с.