Заключение
Менингококковая инфекция по прежнему остается актуальной проблемой здравоохранения, поскольку высокая летальность и уровень инвалидизации в результате ГФМИ не снижается, несмотря на успехи в лечении в эру антибиотиков. менингококковый инфекция генерализованный
Развитие международных отношений, высокий уровень миграцонных процессов и развитие международного туризма увеличивают вероятность заноса на территорию РФ высоковирулентных штаммов менингококка, не циркулировавших ранее на территории России.
Согласно статистическим данным, эпидемиологическая обстановка по менингококковой инфекции в нашей стране в последние два десятилетия остается относительно спокойной, заболеваемость ГФМИ в последние годы имеет тенденцию к снжению. Однако, помимо обоснованного оптимизма, такая ситуация требует определенной эпидемиологической насторожненности. Инфекция имеет выраженный цикличный характер, приблизительно раз в 30 лет развиваются масштабные эпидемии Хаертынов Х.С. Контроль за менингококковой инфекцией. Современные возможности вакцинопрофилактики. КГМУ. Казань, 2016..
В настоящее время в РФ отмечается длительный межэпидемический период (27 лет). Низкие показатели заболеваемости (0,6-0,8 на 100 тыс.), высокий уровень циркуляции менингококков группы А (30%), наличие неблагополучных по менингококковой инфекции территорий, рост заболеваемости менингококковой инфекцией, вызванной редкими серогруппами (W, Y и X), высокая доля выявленных впервые генетических клонов менингококка с неизвестными возможностями влияния на эпидемический процесс, указывают на вероятность очередного эпидемического подъ?ма заболеваемости на территории РФ в ближайшие 5-10 лет.
Необходимо в период затяжного эпидемического благополучия с еще большей настороженностью следить за проявлениями эпидемического процесса минингококковой инфекции и предвестниками подъема заболеваемости. Особого внимания требует эпидемическая ситуация по ГФМИ в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах, где выявлено повышение заболеваемости МИ, предположительно связанное с сочетанным воздействием двух обстоятельств: эпидемическим неблагополучием в отношении менингококковой инфекции в Китае, начавшимся в 2003-2005 годах из-за появления нового гипервирулентного клона и продолжающимся до сих пор, и одновременной интенсификации торгово-политических связей между Российской Федерацией и Китаем Королева И.С. Эпидемиологический мониторинг за гнойными бактериальными менингитами в Российской Федерации. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н., Москва, 2014, с.108..
Для характеристики эпидемического процесса и проведения противоэпидемических мероприятий на отдельно взятой территории в первую очередь имеют значение: серогрупповая характеристика штаммов менингококков, анализ распределения больных по возрасту, социальным характеристикам, срокам госпитализации и уровню летальности по возрастным группам. Анализ перечисленных данных позволяет определить контингенты высокого риска заболевания и позволяют прогнозировать возможное эпидемиологическое неблагополучие. Так, например, многочисленные статиститческие данные при ретроспективном анализе показали, что увеличение среди заболевших взрослого населения, особенно подростков и молодежи, является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении менингококковой инфекции.
Таким образом, критерием эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией является достоверный учет случаев заболевания, которые должны быть подтверждены клинически и лабораторно. Поскольку, до настоящего времени, уровень лабораторной диагностики генерализованных форм менингококковой инфекции на территории Российской Федерации остается непозволительно низким - средний показатель составляет около 40%, а в отдельных регионах не превышает 20%, основными направлениями деятельности органов здравоохранения, становится совершенствование методологических и организационных основ лабораторной диагностики ГФМИ.
Список источников и литературы
1. Позиционный документ ВОЗ, 28 ноября 2011 г.
2. Королева М.А. Эпидемиологический мониторинг за гнойными бактериальными менингитами в Российской Федерации. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. М, 2014.
3. Королева И.С., Беложитский Г.В., Королева М.А. Менингококковая инфекция и бактериальные гнойные менингиты в Российской Федерации: десятилетнее эпидемиологическое наблюдение.// Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2013. Т. 2. С. 15-20.
4. Королева И.С., Беложитский Г.В., Спирихина Л.В., Закроева И.М., Грачева А.М., Королева М.А. Современные особенности менингококковой инфекции.// Эпидемиология и вакцинопрофилактика. № 4 (29), 2006 г.
5. Иванова М.В. Менингококковая инфекция на современном этапе: динамика серогруппового пейзажа и возрастные особенности течения. Возможности вакцинопрофилактики. ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России. Доклад. Всероссийский ежегодный конгресс "Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика". Санкт-Петербург, октябрь 2017 г. Дата посещения сайта: 11.05.2018. http://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/actual-inf/17/prez/7-7.pdf
6. Сабитов А.У., Кузнецов П.Л. Инвазивные формы менингококковой инфекции: вакцинация - единственный путь решения проблемы. кафедра ИБиКИ УГМУ. Межрегиональная научно-практическая конференция "За здоровое завтра!", сентябрь 2016 г., Пермь. Дата посещения сайта: 11.05.2018. http://www.2mforum.ru/uploads/files/13%20%D0%A1%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2_%20%D0%9C%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BA_%20%D0%B8%D0%BD%D1%84_%2C2016.pdf
7. Симованьян Э.Н. Менингококковая инфекцияу детей. ФГБОУ ВО РостГМУ Кафедра детских инфекционных болезней. г. Сочи, 2017. Дата посещения сайта: 14.05.2018. http://iia-rf.ru/upload/iblock/725/72565bbb9aa476610734f701c7fba2d2.pdf
8. Фельдблюм И.В. Новые возможности в профилактике менингококковой инфекции. Челябинск, 2015 г. Дата посещения сайта: 13.05.2018. http://www.zdrav74.ru/files/zdrav74/Chieliabinsk_2015.pdf
9. Хаертынов Х.С. Контроль за менингококковой инфекцией. Современные возможности вакцинопрофилактики. КГМУ. Доклад. Республиканская научно-практическая конференция "Аспекты вакцинопрофилактики в современных условиях". Казань, 2016. Дата посещения сайта: 08.05.2018. http://docplayer.ru/33807812-Kontrol-za-meningokokkovoy-infekciey-sovremennye-vozmozhnosti-vakcinoprofilaktiki.html