КТ и МРТ признаки кисты почки:
Образование правильной формы с четкими контурами. Содержимое образования однородно, плотность колеблется от 5 до 10 Н (для КТ исследования)
Рис. 8. МРТ признаки поликистоза обоих почек
Для диагностики опухолей почек широко используется ультразвуковой метод исследования.
Опухолевый узел имеет УЗД признаки:
Округлое или овальное образование неправильной формы. Образование неоднородное по эхогенности, могут определяться, как гипо- так и анэхогенные участки. Контуры образования могут быть как четкими, так и размытыми.
Рис.9. УЗИ почек, признаки крупной опухоли правой почки
Применение КТ особенно важно для диагностики мелких опухолей.
КТ признаки опухоли почки: На начальном этапе определяется узел по плотности от + 30 до-45Н (данная плотность близка к нормальной почечной паренхиме), дальнейшем развитии опухоли ее плотность становится ниже плотности почечной паренхимы.
Опухолевый узел неоднородный по своей структуре (из-за наличия очагов некроза и отложения солей кальция).
Определяется деформация контура почки, лоханки.
Рис. 10. КТ признаки опухоли левой почки.
Для опухолей больших размеров можно использовать внутривенную урографию. На рентгенограммах выявляются следующие признаки:
Почка увеличена в размере, контуры ее деформированы. Чашечки и лоханки оттесняются опухолевым узлом в сторону, вплоть до ампутации чашечек. Контуры лоханки неровные. В лоханке может определяться дефект наполнения. Для выявления опухолей также применяется ангиография. Косвенным Признаком опухоли является выявление патологической перестройки сосудистого рисунка. Нельзя недооценивать значение лучевых методов исследования для диагностики пороков развития мочевыделительной системы. Такие методы как КТ, УЗД, МРТ, позволяют оценить форму, размеры, положение почки. Это позволяет выявить такие аномалии как аплазия почки, большая и малая почка, варианты дистопии почек, поликистоз почек и др.
Внутривенная урография, цистография позволяют выявить аномалии чашечно-лоханочной системы, пороки развития мочевого пузыря.
Рис. 11. Признаки дистопии левой почки
Рис. 12. Признаки удвоения левого мочеточника
Для выявления воспалительных заболеваний почек, таких гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз лучевые методы исследования не имеет первостепенного значения.
Могут выявляться следующие изменения: Небольшое увеличение размеров почки. Расширение чашечно-лоханочной системы. Деформация чашечек, лоханки. Контуры чашечек и лоханки становятся неровными.
Методики, позволяющие косвенно оценить функцию почек, такие как внутривенная урография, сцинтиграфия определяют замедление выведения контрастного вещества, общее снижение функции почки.
Заключение
В заключении я хочу отметить, что каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, однако окончательный выбор, безусловно, зависит от технического оснащения лечебного учреждения и опыта врача, проводящего исследование.
Лучевая диагностика урологических заболеваний постоянно совершенствуется и является неотъемлемой частью диагностики и лечения больных.
Ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом диагностики
Список литературы
1. Аляев Ю.Г., Ультразвуковые методы функциональных исследований в урологии / Ю.Г Аляев., A.B. Амосов // Урология. 2015. - № 4. - С. 13-16.
2. Аляев Ю.Г., Магнитно-резонансная томография в урологии. / Ю.Г.Аляев, В.Е. Синицин, H.A. Григорьев. - Москва.: Практическая медицина, 2015. - 272 с.
3. Громов A.M. Современные подходы к лучевой диагностике урологических заболеваний. / А.М. Громов. - 2003 г.
4. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): учебник для студентов мед. вузов. / Л.Д Линденбратен, И.П.Королюк. - Москва.: Медицина, 2016. - С.-349-384,.499-521.
5. Лучевая диагностика. Учебное пособие к практическим занятиям для студентов медвузов. / под ред. Б.Н.Сапранова. - Ижевск, 2010. - С. 123-134.
6. Основы лучевой диагностики: учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов / Л. П. Галкин, А. Н. Михайлов. - 3-е изд., доп. и перераб. - Гомель: УО «Гомельский государственный медицинский университет», 2017. - С. 243-264.