39. У больной 50 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики в данном случае? а) инфузионная холеграфия; б) пероральная холецистография; в) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография; г) сканирование печени; д) компьютерная томография.
40—44. Какая клиническая картина в столбце 2 соответствует осложнениям желчнокаменной болезни в столбце I?
45. Какой ответ лучше? Интраоперационная холангиография при холецистэктомии используется для: а) исследования тонуса
сфинктера Одди; б) исследования перистальтики общего желчного протока; в) ретроградного заполнения внутрипеченочных желчных протоков; г) исключения конкрементов в протоках;
д) выявления холангита.
46. Назовите причины постхолецистэктомического синдрома, обусловленные дефектами первичного оперативного вмешательства: 1) резидуальный камень общего желчного протока;
2) длинная культя пузырного протока; 3) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; 4) стеноз большого дуоденального соска; 5) сужение общего желчного протока лигатурой при перевязке пузырного протока.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 5; б) 1, 2, 4,5; в) 4,5;г) 1, 2; д) все верно.
47. Назовите осложнения холелитиаза: 1) водянка желчного пузыря; 2) эмпиема желчного пузыря; 3) холангит; 4) хронический активный гепатит; 5) перфорация желчного пузыря, перитонит. Выберите правильную комбинацию ответов: а)
1, 3, 5; б) 1, 2, 3,5; в) 2, 3,4, 5; г) 2, 3, 4; д) все верно.
48. Какой из перечисленных признаков является наиболее достоверным в диагностике желчнокаменной болезни? а) положительный симптом Курвуазье; б) положительный симптом Мэрфи; в) наличие теней конкрементов на холангиограмме;
г) повышение билирубина сыворотки крови выше 30 мкм/л;
д) высокие уровни трансаминаз — АСТ и АЛТ.
49. Какие признаки характерны для механической желтухи? 1) повышение прямого билирубина сыворотки крови; 2) повышение непрямого билирубина сыворотки крови; 3) билирубинурия; 4) гиперхолестеринемия; 5) повышение стеркобилина в кале.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б)
1, 3, 4; в) 2, 3, 4; г) 2, 3, 4, 5; д) 2, 3.
50. Желчнокаменная болезнь опасна: 1) развитием цирроза печени; 2) раковым перерождением желчного пузыря; 3) вторичным панкреатитом; 4) развитием деструктивного холецистита;
5) возможной механической желтухой. •
Правильным будет: а) все верно; б) 3, 4, 5; в) 1, 5; г) 1,
3, 4,5;д) 2,3,4,5.
51. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует:
1) инфекция; 2) застой желчи; 3) обменные нарушения; 4) воспалительные процессы в пузыре; 5) пол; 6) конституция; 7) повышенное количество желчных кислот.
Правильным будет: а) 1, 2, 3, 4, 7; б) 1, 2, 3, 4, 6, 7; в) все верно; г) 1, 2, 3, 4, 5, 6; д) 2,3,4,5,7.
52. При повышении билирубина в сыворотке крови выше 60 мкм/л желчные пути на экскреторных холангиограммах не контрастируются, потому что при повышении билирубина сыворотки выше 60 мкм/л контрастное вещество не может быть выделено печенью из крови.
53. При гемолитической желтухе нет гипербилирубинурии, потому что непрямой билирубин не может выделяться почками.
54. При хроническом рецидивирующем калькулезном холецистите больные часто жалуются на боли за грудиной, потому что за мечевидным отростком грудины располагаются регионарные лимфатические узлы желчного пузыря.
55. Механическая желтуха с явлениями холангита требует неотложных лечебных мероприятий, потому что при механической желтухе и холангите высок риск развития септического шока.
56. Синдром Курвуазье не возникает при хроническом калькулезном холецистите и холедохолитиазе, потому что при хроническом калькулезном холецистите стенка желчного пузыря рубцово сморщена и не может растягиваться.
57. Фактором, определяющим тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является: а) повышение температуры; б) распространенность перитонита; в) сопутствующие заболевания; г) возраст больного; д) квалификация хирурга.
58. Для гангренозного холецистита характерны следующие симптомы: 1) уменьшение болей; 2) симптом Щеткина—Блюмберга в правом подреберье; 3) отсутствие печеночной тупости:
4) тахикардия; 5) симптом Бартомье—Михельсона.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3; в) 2, 3, 4; г) 1, 2, 4; д) 3, 4, 5.
59. При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо проводить с: 1) острым панкреатитом; 2) прободной язвой двенадцатиперстной кишки; 3) острым аппендицитом;
4) правосторонней плевропневмонией; 5) хроническим панкреатитом в стадии обострения.
Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1,2, 3;
в) 2, 3, 5; г) 3, 4, 5; д) все верно.
61. Точный диагноз острого холецистита можно поставить на основании: 1) жалоб больного; 2) анамнеза; 3) ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы; 4) инфузионной холангиографии; 5) ретроградной панкреатохолангиографии.
Правильные ответы: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) З,4, 5; г) 2,4,5; Д) 4, 5.
62. К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:
а) варикозного расширения вен пищевода; б) механической желтухи; в) холангита; г) подпеченочного абсцесса; д) перитонита.
63. Больному с гангренозным холециститом показано: а) экстренная операция; б) отсроченная операция; в) консервативное лечение; г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии; д) принятие решения зависит от возраста больного.
64. В чем заключается преимущество выполнения холецистэктомии от шейки? 1) создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря; 2) прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох; 3) удается избежать миграции камней из пузыря в холедох; 4) позволяет воздержаться от холедохотомии;
5) исключается необходимость в интраоперационной холангиографии.
Правильные ответы: а) 1, 2, 4; б) 1, 3, 4; в) 2, 4, 5; г) 1, 2, 3;
Д) 1, 2. 5.
65. Острый холецистит может развиться вследствие: 1) поступления в желчный пузырь инфицированной желчи; 2) застоя желчи в желчном пузыре; 3) наличия камней в желчном пузыре;
4) тромбоза пузырной артерии; 5) дуодено-гастрального рефлюкса.
Правильный ответ: а) 1, 2; б) 1, 2, 3, 4; в) 2, 4, 5; г) 3, 4, 5; д) 4 и 5.
66. Для острого катарального холецистита характерно все, кроме: а) тошноты и рвоты; б) симптома Кера; в) симптома Мэрфи; г) напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина — Блюмберга; д) симптома Мюсси.
67. При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при: а) сопутствующем отечном панкреатите; б) больному пожилого возраста; в) при тяжелом общем состоянии больного; г) наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря; д) сопутствующем холангите.
68. У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в последующие три дня появились ознобы, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной? а) стеноз большого дуоденального соска; б) эмпиема желчного пузыря; в) пиелонефрит; г) перфоративный холецистит; д) холангит.
1 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 ... 21