Материал: Миология в таблицах (Белорусь)

Начало: верхняя и латеральная поверхность пяточной кости. Прикрепление: сухожилия длинного разгибателя пальцев на тыль-

ной поверхности II–IV пальцев. Функция: разгибает II–IV пальцы.

Musculus extensor hallucis brevis (короткий разгибатель большого пальца стопы)

Начало: верхняя поверхность пяточной кости.

Прикрепление: тыльная поверхность проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибает большой палец.

Мышцы подошвы стопы

Медиальная группа мышц

Musculus abductor hallucis (мышца, отводящаябольшойпалецстопы)

Начало: медиальная поверхность бугра пяточной кости, подошвенный апоневроз.

Прикрепление: медиальная сторона основания проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: отводит большой палец в медиальном направлении.

Musculus flexor hallucis breves (короткий сгибатель большого паль-

ца стопы)

Начало: подошвенная поверхность кубовидной и клиновидных костей. Прикрепление: проксимальная фаланга большого пальца, сесамо-

видная кость около 1-го плюснефалангового сустава. Функция: сгибает большой палец.

Musculus adductor hallucis (мышца, приводящая большой палец стопы)

Начало: подошвенная поверхность кубовидной, латеральной клиновидной костей, основания II–IV плюсневых костей, сухожилие длинной малоберцовой мышцы (косая головка), капсулы III–V плюснефаланговых суставов (поперечная головка).

Прикрепление: подошвенная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца, латеральная сесамовидная кость.

Функция: приводит большой палец к средней линии стопы, сгибает большой палец.

Латеральная группа мышц

Musculus abductor digiti minimi (мышца, отводящая мизинец стопы)

Начало: подошвенная поверхность пяточного бугра, бугристость V

66

плюсневой кости, подошвенный апоневроз.

Прикрепление: латеральная сторона проксимальной фаланги мизинца. Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца, одновременно

отводя его латерально.

Musculus flexor digiti minimi brevis (короткий сгибатель мизинца стопы)

Начало: подошвенная поверхность V плюсневой кости, длинная подошвенная связка.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца. Функция: сгибает мизинец.

Musculus opponens digiti minimi (мышца, противопоставляющая мизинец)

Начало: длинная подошвенная связка. Прикрепление:V плюсневая кость.

Функция: укрепляет латеральный продольный свод стопы.

Средняя группа мышц

Musculus flexor digitorum brevis (короткий сгибатель пальцев)

Начало: подошвенная поверхность бугра пяточной кости, подошвенный апоневроз.

Прикрепление: средние фаланги II–V пальцев.

Функция: сгибает II–V пальцы, укрепляет продольный свод стопы.

Musculus quadratus plantae (квадратная мышца подошвы)

Начало: наружная сторона подошвенной поверхности пяточной кости, латеральный край длинной подошвенной связки (латеральная головка), медиальная сторона подошвенной поверхности пяточной кости, медиальный край длинной подошвенной связки (медиальная головка).

Прикрепление: латеральныйкрайсухожилиядлинногосгибателяпальцев. Функция: сгибает пальцы стопы, придает тяге длинного сгибателя

пальцев прямое направление.

Musculi lumbricales (4) (червеобразные мышцы)

Начало: сухожилия длинного сгибателя пальцев.

Прикрепление: медиальная сторона проксимальной фаланги II– V пальцев.

Функция: сгибают проксимальные и разгибают средние и дистальные фаланги II–V пальцев.

Musculi interossei plantares (3) (подошвенные межкостные мышцы)

67

Начало: основание и проксимальная поверхность тела III–V плюсневых костей.

Прикрепление: медиальная поверхность основания проксимальных фаланг III–V пальцев.

Функция: приводят III–V пальцы ко II пальцу, сгибают проксимальные фаланги III–V пальцев.

Musculi interossei dorsales (4) (тыльные межкостные мышцы)

Начало: обращенные друг к другу поверхности плюсневых костей. Прикрепление: I мышца — медиальная сторона основания прокси-

мальной фаланги II пальца, II, III и IV мышцы — латеральная сторона основания проксимальных фаланг II–IV пальцев.

Функция: I мышца — отводит II палец от срединной линии стопы, II, III и IV мышцы — отводят II–IV пальцы в латеральную сторону. Сгибают проксимальные фаланги II–IV пальцев.

7.5 Фасции нижней конечности

В связи с тем, что часть мышц нижней конечности начинается на позвоночном столбе и тазовых костях, покрывающие их фасции имеют тесные анатомо-топографические отношения с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и таза.

Подвздошная фасция (fascia iliaca) покрывает подвздошно-поясничную мышцу, прикрепляется к внутренней губе подвздошного гребня на всем ее протяжении и к дугообразной линии подвздошной кости, а также к под- вздошно-лобковому возвышению и лобковому гребню. Латерально плотно сращена с задним краем паховой связки, переходя в поперечную фасцию. Медиально образует подвздошно-гребенчатую дугу (arcus iliopectineus). Ниже паховой связки подвздошная фасция спускается на бедро, переходя в широкую фасцию бедра.

Ягодичная фасция (fascia glutea) начинается на дорсальной поверхности крестца и на наружной губе подвздошного гребня, покрывает снаружи большую ягодичную мышцу. Глубокий листок этой фасции отделяет большую ягодичную мышцу от средней и от мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Внизягодичнаяфасцияпродолжаетсявширокуюфасциюбедра.

Широкая фасция бедра (fascia lata) покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. В области бедренного треугольника фасция расщепляется на 2 пластинки: поверхностную и глубокую. Глубокая пластинка идет позади бедренных сосудов, покрывает гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди и называется подвздошно-гребенчатой фасцией. Поверхностная

68

пластинка проходит впереди сосудов и ниже паховой связки имеет овальной формы подкожную щель (hiatus saphenus), через которую проходит большая подкожная вена. Подкожная щель закрыта решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Латерально решетчатая фасция ограничена утолщением широкой фасции — серповидным краем (margo falciformis), верхний рог (cornu superius) которого вклинивается между паховой связкой вверху и решетчатой фасцией внизу. Нижний рог (cornu inferius) является частью поверхностно листка широкой фасции и ограничивает решетчатую фасцию снизу. Широкая фасция, окружая мускулатуру бедра, отдает в глубину межмышечные перегородки: латеральную (septum intermusculare femoris laterale) и медиальную (septum intermusculare femoris mediale). На лате-

ральной поверхности бедра образует повздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis). Дистально переходит в фасцию голени, продолжаясь в подколенную фасцию, которая покрывает сзади подколенную ямку.

Фасция голени (fascia cruris) срастается с надкостницей переднего края и медиальной поверхности большеберцовой кости. Она дает переднюю и заднюю межмышечные перегородки. На задней поверхности голени фасция образует глубокую пластинку, отделяющую трехглавую мышцу голени от глубокого слоя мышц задней группы.

На передней поверхности голени на уровне оснований лодыжек фас-

ция голени образует утолщение, верхний удерживатель сухожилий-

разгибателей (retinaculum musculorum extensorum superius) и нижний удерживатель сухожилий-разгибателей (retinaculum musculorum extensorum inferius). Позади медиальной лодыжки утолщение фасции голени формирует

удерживатель сухожилий-сгибателей (retinaculum musculorum flexorum), ко-

торый перекидывается от медиальной лодыжки к медиальной поверхности пяточной кости. С латеральной стороны от голеностопного сустава, позади и снизу от латеральной лодыжки, фасция голени образует 2 удерживателя для сухожилий малоберцовых мышц.

На стопе имеются тыльная и подошвенная фасция (рисунок 29).

ТЫЛЬНАЯ ФАСЦИЯ СТОПЫ

(fascia dorsalis pedis)

Подошвенная фасция стопы

(fascia plantaris pedis)

69