Больница — это гражданское стационарное медицинское учреждение, направленное на специализированную диагностику заболеваний и лечение больных в стационарных условиях.
В России больничные учреждения дифференцируются по ряду признаков: по типам, административно-хозяйственной значимости, профильности, виду собственности, ведомственной принадлежности, интенсивности лечебно-диагностического процесса и т. д.
В зависимости от характера патологии, тяжести, прогноза, течения заболевания, возраста и пола больных стационарная помощь оказывается разными типами учреждений здравоохранения: медико-санитарными частями, родильными домами, диспансерами, центрами специализированной медицинской помощи, хосписами и т. д.
Специализированная помощь, кроме того, оказывается в стационарных отделениях кожно-венерологических, кардиологических, онкологических, наркологических, психоневрологических, офтальмологических, эндокринологических диспансеров, в лечебно-профилактических учреждениях особого типа (к ним относятся центры восстановительной терапии, профессиональной патологии, по борьбе со СПИДом и т. д.) и других.
Независимо от профиля и мощности коечного фонда в состав лечебно-диагностического и клинического сектора входят следующие подразделения:
Наличие указанных подразделений зависит от мощности и функции конкретной больницы, а также от уровня централизации лечебных и диагностических служб в городе или районе.
Важную роль в организации работы стационара выполняют приемное и реанимационное отделения.
Создание крупных больниц приводит к расширению спектра задач, выполняемых приемным отделением, к усложнению функций, характера и объема его деятельности. Успех лечения во многом зависит от культуры работы персонала приемного отделения, правильности и быстроты диагностики, четкого распределения пациентов по тяжести состояния и объема врачебной помощи. В связи с этим особая ответственность ложиться на приемные отделения многопрофильных больниц скорой медицинской помощи. Туда в экстренном порядке поступают пострадавшие и больные, нуждающиеся в установлении первичного диагноза и проведении срочных и часто очень сложных лечебно-профилактических мероприятий. Экстренные больные принимаются в приемных отделениях стационаров круглосуточно.
Функциями приемного отделения являются:
Приемные отделения больниц имеют регистратуру-приемную, теплый тамбур, гараж, кабинеты специалистов, перевязочные и процедурные кабинеты, комнаты санитарной обработки, помещение для родственников и справочную. Кроме того, в приемных отделениях больниц есть экспресс-лаборатории, кабинеты УЗИ, функциональной диагностики, рентген. Приемные отделения имеют в распоряжении обменный фонд носилок, каталок, шин и т. д. Наличие запасных стандартных комплектов транспортных шин позволяет осуществлять их обмен с бригадой скорой помощи, доставившей больного, не нарушая иммобилизацию.
В большинстве случаев в приемные отделения больниц пациенты поступают по направлению бригад скорой помощи и врачей поликлиник.
Пострадавшие и больные, состояние которых угрожает жизни, поступают сразу в реанимационное отделение или отделения интенсивной терапии, минуя общебольничное приемное отделение. Все остальные больные обязательно поступают через приемное отделение. Поэтому оно должно быть рассчитано хотя бы на два потока: больные, доставляемые бригадами СМП, и больные с направлением от врача поликлиники или самотеком.
В больницах и больницах скорой медицинской помощи, которые обеспечивают круглосуточное дежурство, в приемном отделении присутствует бригада врачей: травматолог, хирург, терапевт, рентгенолог. А врачи других специальностей (уролог, гинеколог, нейрохирург и т.д.) как правило, дежурят в профильных отделениях и вызываются в приемное отделение при необходимости.
После осмотра врачом и установления диагноза больного из приемного отделения направляют в специализированное отделение. Если диагноз не установлен, больного направляют в диагностическое отделение, которое структурно и территориально входит в состав приемного отделения.