Стационарное лечение
Стационарное лечение травматологических больных осуществляют в специализированных отделениях больниц, клиниках при кафедрах травматологии и ортопедии медицинских вузов, НИИ травматологии и ортопедии, крупнейшими из которых являются Российский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена в Санкт-Петербурге и Центральный институт травматологии и ортопедии (ЦИТО) в Москве. В этих центрах также проводят научно-методическую работу, подготовку и специализацию травматологов-ортопедов. В настоящее время в России насчитывается 80000 травматологических коек, что составляет 30% всех хирургических коек, имеются двенадцать НИИ травматологии и ортопедии, а также 73 кафедры этого профиля при медицинских вузах.
Реабилитация
Особенность заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата - длительность лечения и восстановления утраченных
функций. В связи с этим возрастает роль реабилитации. Реабилитацию проводят в травматологических стационарах, травматологических пунктах и поликлиниках по месту жительства пациентов. Кроме того, существует множество специальных реабилитационных центров и специализированных санаториев, где предусмотрена возможность проведения комплекса реабилитационных мероприятий (массаж, специальные тренажёры, лечебная физкультура [ЛФК], физиотерапия, грязелечение и пр.).
Глава 4. Профилактика травматизма.
4.1 СД в профилактике травматизма
Вопросы профилактики травматизма (в первую очередь производственного травматизма) находятся в ведении администрации предприятии и профсоюзных организации. На крупных предприятиях имеются отделы или бюро техники безопасности, на мелких предприятиях, учреждениях и в сельскохозяйственном производстве эти функции выполняет инженер по технике безопасности. Данные о производственном и других видах травматизма позволяют выявить существующие закономерности. Определить правильные пути и методы эффективной борьбы с ним, дают возможность травматологической службе правильно планировать силы и средства для организации квалифицированного лечения пострадавших от травм.
Зачастую врачи хирурги и ортопеды-травматологи, работающие в медицинских учреждениях промышленных предприятии, хорошо зная технологию и организацию производства, вносят предложения технического и организационного порядка, дающие определенный эффект в устранении причин травматизма. Особая роль в устранении санитарно гигиенических и личностных причин производственного травматизма принадлежит врачам санитарно-эпидемиологических станции (СЭС).
Врачи (фельдшера) также участвуют в составлении комплексного плана предприятия (или города, сельского района) по предупреждению травматизма и организации оказания медицинской помощи пострадавшим. План этот должен предусматривать организацию оказания помощи, как в единичных случаях травм, так и при массовых травмах (авариях).
Особое внимание обращают на организацию первой помощи пострадавшим, оказываемую на здравпункте предприятия. На всех здравпунктах должен быть обеспечен следующий минимальный объем неотложной помощи при травмах: временная остановка наружного кровотечения (наложение жгута, давящей повязки и др.). Наложение асептической повязки, обработка микротравм кисти и пальцев, осуществление транспортной иммобилизации, проведение в необходимых случаях элементарных реанимационных мероприятий (наружный массаж сердца, введение сердечных средств, обеспечение прохождения верхних дыхательных путей, восстановление внешнего дыхания и др.) и противошоковой терапии.
Большое значение имеет само- и взаимопомощь рабочих. Эта система тщательно разработана и включает обучение рабочих правилам оказания первой медицинской помощи применительно к условиям производства; создание санитарных постов, возглавляемых младшим техническим персоналом (бригадирами, звеньевыми), обеспечение их санитарными сумками и носилочными средствами; постоянное наблюдение медицинскими работниками за своевременностью и правильностью оказания само- и взаимопомощи.
Санитарные посты оборудуются и оснащаются носилками, жгутом, перевязочными пакетами (индивидуальными пакетами), спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого. В оснащение санитарного поста могут включаться средства для обработки микротравм, различные антидоты и др.
В деле предупреждения производственного травматизма особую роль играет инструктаж по технике безопасности и систематический контроль над ее соблюдением.
На непроизводственный травматизм приходится около 53%, всех травм. Осуществление мероприятий по предупреждению непроизводственного травматизма значительно сложнее, чем производственного, так как нет четкой системы планирования и ответственности каких-либо административных органов. Для борьбы с этим видом травматизма необходимы совместные действия врачей (травматологов, хирургов), милиции, дорожно-строительных и транспортно-пассажирских организаций и т. д.
Охрана труда и постоянное улучшение здоровья трудящихся в нашей стране обеспечивается системой социально-экономических и медицинских мероприятий. На предприятиях внедряются современные средства техники безопасности и создаются санитарно-гигиенические условия, способствующие предупреждению и устранению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Органы здравоохранения совместно с профсоюзами и хозяйственными организациями выявляют причины травматизма с тем, чтобы устранить их и создать на промышленных предприятиях безопасные условия труда. Однако, несмотря на это примерно 25-30% травм приходится на долю производственного травматизма. Основными причинами производственного травматизма, по данным С. М. Журавлева, являются: неудовлетворительная организация работ (20%), использование рабочих не по специальности (13%), нарушение технологических процессов, несовершенство технологии (11%), неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия труда (10%), недостатки в обучении безопасным приемам труда (8%).
Важная роль в профилактике производственного травматизма принадлежит также медицинским работникам, в первую очередь травматологам-ортопедам. Только совместная работа администрации промышленных предприятий; профсоюзных организаций и медицинского персонала сможет обеспечить безопасность труда.
Глава 5. Организация травматологической помощи
5.1 Участие М/С в проведении лечебных и реабилитационных мероприятий пациентами с травмой в стационаре и учреждениях ПМП
Роль медицинской сестры в лечении и реабилитации пациентов с травмами
- подготовить пациента к предстоящей операции (физически и психологически);
- подготовить пациента к лабораторным и инструментальным обследованиям по назначению врача;
- выполнять назначения врача по лечению, уходу и профилактике осложнений у пациентов;
- выявлять проблемы пациента и грамотно их решать;
- обучение пациентов основам гигиены;
- сокращения сроков пребывания в стационаре;
- грамотно оказывать помощь при неотложных состояниях данной патологии;
- оказать психологическую помощь пациентам и их родственникам, убедить родственников в необходимости их участия в реабилитационно-восстановительных мероприятиях;
- давать грамотные советы относительно диеты и двигательной активности;
- восполнить дефицит позитивной информации пациента и его родных относительно травмы позвоночника и прогноза на дальнейшую жизнь;
- расширение объёмов помощи при реабилитации травм на дому, увеличения количества и качества реабилитационных мероприятий;
- работать с населением по профилактике травматизма в целом (информировать о причинах и сопутствующих факторах, приводящих к травме позвоночника, о ранней диагностике болей в области позвоночного столба, о новых методах реабилитации);
- оказание паллиативной помощи.
Мировая практика показывает, что при рациональном использовании сестринских кадров значительно улучшается качество медицинской помощи, увеличивается её доступность, разноплановость деятельности, ориентированность на отдельного пациента.
Таким образом, рассматривая медицинскую реабилитацию как комплекс мероприятий, направленных на устранение изменения в организме, приводящий к заболеванию, следует определить ведущую роль медицинской сестры при восстановлении здоровья пациента в реабилитации на различных этапах.
5.2 Превентивный этап реабилитации пациентов
Превентивный этап преследует цель предупредить развитие клинических проявлений заболевания, влекущего за собой травму (перелом), коррекцией метаболических нарушений. Мероприятия этого этапа имеют два основных направления:
1. Устранение выявленных метаболических и иммунных нарушений диет коррекцией, использованием продуктов в пищу обогащённых кальцием (для укрепления костей скелета), пектинов морских и наземных растений, естественных и переформированных физических факторов.
2. Борьба с факторами риска (социальные проблемы - соблюдение техники безопасности), которые в значительной степени могут провоцировать прогрессирование метаболических нарушений и развитие клинических проявлений болезни. Рассчитывать на эффективность превентивной реабилитации можно, лишь подкрепив мероприятия.
Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя:
- медицинские,
- санитарно-технические,
- гигиенические,
- социально-экономические мероприятия
Заключение
Организация медицинской помощи в травматологии позволяет пациентам чувствовать себя комфортно при своих травмах, выздоравливать быстрее и может поспособствовать сокращению травматизма в ЛПУ. Медицинская сестра в последствии может научить пациентов профилактике травматизма, что сокращает травматизм вне ЛПУ.