*А. (p-3)В. (q-3)С. (r-1)D. (r-3)Е. (p-2)177=Больной Ч, 53 лет, на протяжении 12 лет работает в цехе по размолу кремниевого песка, жалуется на кашель с мокротой, иногда гнойной, одышку при физической нагрузке, боль в грудной клетке. Болеет 2 года, болезнь периодически обостряется. Об-но: умеренный цианоз, грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, сухие хрипы. Рентгенологически: деформированный легочный рисунок. При спирографическом обследовании: ОФВ1/ФЖЕЛ – 76%, ОФВ1 – 68% от должных. Какую патологию можно предположить?*А. ХОЗЛВ. СиликозС. Туберкулёз легкихD. СиликатозЕ. Саркоидоз178=Проходчик шахты (профстаж 21 год 5 мес.; концентрации пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышали ПДК) на профосмотре предъявил жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель. За медицинской помощью не обращался. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах, выдох удлинен. На обзорной рентгенограмме: усиление сосудисто-бронхиального рисунка, единичные узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Каков предварительный диагноз?А. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологииВ. Хронический обструктивный бронхит в фазе обостренияС. Хронический бронхит в фазе обостренияD. Саркоидоз*Е. Пневмокониоз179=Горнорабочий очисного забоя на периодическом медицинском осмотре жалуется на ухудшение общего состояния, одышку, боль в суставах, периодическое повышение температуры. При рентгенологическом исследовании ОГК усиление лёгочного рисунка за сет интерстициального компонента, внутригрудные лимфатические узлы увеличены, имеют полициклические контуры. О какой патологи можно думать?А. АнтракосиликозВ. КарбокониозС. СиликатозD. Антракоз*Е. Саркоидоз180=Забойщик Ф., является инвалидом III группы по хроническому пылевому бронхиту. Трудоустроен в подземных условиях на свежей струе. Ухудшение отмечает в течение года: выраженная одышка при незначительной нагрузке, частые приступы удушья. Состояние средней тяжести. Цианоз лица, видимых слизистых. В легких дыхание ослаблено, выдох удлинен, на всем протяжении масса сухих свистящих хрипов. Сердечные тоны глухие, акцент II тона на легочной артерии. АД 110/70 мм рт.ст., Р 104 в мин. Печень на 2-3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненная. Отеки нижних конечностей. Определите степень легочно-сердечной недостаточности?
А. Хроническое легочное сердце, ст. компенсации, НО-IВ. Хроническое легочное сердце, ст. субкомпенсации НIС. Хроническое легочное сердце, ст. субкомпенсации НI-IID. Хроническое легочное сердце, ст. декомпенсации, Н -I А*Е. Хроническое легочное сердце, стадия декомпенсации, Н ПА181=Забойщик Г., 45 лет, на протяжении 17 лет работает с отбойным молотком более 30% рабочей смены. Жалуется на боль, похолодание и онемение в кистях, боль в локтевых суставах. Развитие какого заболевания можно предположить на основании приведенных жалоб?А.Болезнь Рейно*В.Вибрационная болезньС.Вегето-сенсорная полиневропатия верхних конечностейD.Полиартрит 182=В приёмное отделение с площадки загрузки пестицидов для сельскохозяйственной авиации доставлен грузчик, работавший там на протяжении одной смены. Жалуется на кашель, снижение зрения. Об-но: бледен, зрачки сужены, дыхание жесткое. Предположено отравление фосфорорганическими пестицидами. Какое противоядие показано?А. ДипиродоксимВ. СукцимерС. Унитиол D. Тетацин кальцию*Е. Атропина сульфат183=Проходчик шахты (профстаж 21 год; концентрации пыли на рабочем месте в 47 раз превышали ПДК) на профосмотре предъявил жалобы на одышку, приступообразный кашель, боль в груди, потливость, снижение массы тела. За медицинской помощью не обращался. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах. На обзорной рентгенограмме: с двух сторон, больше в верхних отделах лёгких, полиморфные тени разной величины и плотности. Каков предварительный диагноз?А. СиликозВ. ХОЗЛ*С. Туберкулёз легкихD. СиликатозЕ. Саркоидоз184=Водитель К. зимой обнаружен в гараже автопредприятия в бессознательном состоянии. Моторы 2 машин были включены для обогрева помещения. Об-но: кожа красно-малинового цвета. Пульс 104 в 1 мин. Какова причина описанного состояния?А. Отравление метгемоглобиобразователями*В. Отравление монооксидом углеродаС. Отравление алкоголемD. Отравление диоксидом углерода185=Пробоотборщица Е. , на рабочем месте которой отмечается повышенная концентрация свинца, обратилась к цеховому врачу с жалобами на внезапно возникшую схваткообразную боль в животе, тошноту. Заподозрено отравление свинцом. При обследовании в клинике; язык обложен, вызываеся симптом раздражения брюшины, А/Д 180/105 мм рт.ст., печень на 3 см ниже края реберной дуги, анемия, лейкоцитоз, протеинурия. Какие из приведенных клинических признаков противоречат диагнозу свинцовой интоксикации?
А. Повышение А/ДВ. Увеличение печени*С. Положительные симптомы раздражения брюшиныD. ЛейкоцитозЕ. Протеинурия186=Горнорабочий Н., 34 года, стаж подземной работы 13 лет, жалуется на остро возникшую одышку, умеренный кашель, кровохарканье. При рентгенологическом исследовании ОГК: на фоне усиления лёгочного рисунка за счет интерстициального компонента ( мелкосетчатый фироз) определяются узелковые тени. На основании приведенных данных можно предполагать:А. СиликозВ. ХОЗЛ*С. Туберкулёз легкихD. Фиброзирующий альвеолитЕ. Саркоидоз187=Рабочий участка изготовления каучука жалуется на общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту. Об-но: бледен, А/Д 90/40 мм рт.ст., чсс 104 в 1 мин. Изменений в анализе периферической крови не выявлено. В связи с аварийным повышением концентрации бензола в воздухе рабочей зоны можно думать о:А. Острой интоксикации бензоломВ. Хронической интоксикации бензолом*С. Внутреннем кровотеченииD. Аллергической реакции на бензол188=В приёмное отделение клинической больницы в бессознательном состоянии доставлена кладовщица склада ядохимикатов. В день заболевания выдавала гранозан и хлорофос. Об-но: лицо гиперемированно, зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует. Дыхание шумное. А/Д 170/110 мм.рт.ст. Живот вздут. Активность холинэстеразы крови в норме. Ртуть в моче 0.01 мг/л. О каком отравлении нужно думать?А. Фосфорорганическими соединениямиВ. Хлорганическими соединенямиС. Метгемоглобинобразователями*D. Ртутьсодержащими соединенямиЕ. Мышьяксодержащими соединениями189=Загрузчица шихты в свинцовом цехе жалуется на слабость, сонливость, головокружение. При обследовании выявлена анемия. Какое лабораторное исследование необходимо для подтверждения предположения об анемии как проявлении свинцовой интоксикации?А. Определение уровня билирубинаВ. Определение содержания эритроцитов с базофильной зернистостью*С. Определение - аминолевулиновой кислоты в кровиD. Определение уровня уропорфирина190=Слесарь ртутного цеха обратился к врачу с жалобами на головную боль, слабость, немотивированную изменчивость настроения. Неврологически: Астено-органический синдром. В анализе мочи и крови – без особенностей. Содержание ртути в суточной моче – 0.024 мг/л, после провокации унитиолом – 0.1 мг/л. Предположительный диагноз:А.Острый меркуриализм*В.Хроническая ртутная интоксикацияС.Ртутный эритизм191=Забойщик А., 43 лет, находился в шахте в момент выброса угля и метана.В коматозном состоянии находился более суток. В патогенезе возникшего состояния основная роль принадлежит:
А. Образованию карбоксигемоглобинаВ. Блокированию холиэстеразы*С. Гипоксической гипоксииD. Блокированию цитохромов192=При клиническом обследовании инвалида от профессиональной интоксикации выявлено, что при подъёме руки кисть находится в полусогрутом положении. Такая « висячая кисть» характерна для:*А. Интоксикации свинцомВ. Интоксикации ртутьюС. Интоксикации бензоломD. Интоксикации монооксидом углерода193=Больная, 25 лет, 3 года работает птичницей на птицефабрике. За это время трижды болела пневмонией. На протяжении последнего года отмечает кашель, одышку, возникающую во время работы. Госпитализирована в связи с усилением одышки, появлением признаков удушья, повышением температуры до 390С с ознобом. Об-но: над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное, местами определяется крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы. Ан. крови: Нb-126 г/л, лейкоциты-9,8Г/л, СОЭ-32 мм/час. Рентгенографически: диффузное усиление и деформация легочного рисунка за счет интерстициального компонента, плевральных наслоений. Предположительный диагноз?А. Очаговая пневмонияВ. Острый бронхитС. ХОЗЛD. Бронхиальная астма.*Е. Экзогенный аллергический альвеолит194=На ВКК клиники профзаболеваний после соответствующего обследования проходчику Д., 55 лет, установлен диагноз: Пневмокониоз. Какие рекомендации должны быть даны больному с учётом его возраста?*А. Больной направляется на МСЭКВ. Он сможет работать в своей профессии после лечения в пульмонологическом отделенииС. Подлежит оздоровлению в профилактории и трудоустройству через ВКК по месту жительстваD. Работа в своей профессии противопоказана, трудоустройство по усмотрению администрации шахтыЕ. Необходимо контрольное обследование в клинике через 6 месяцев195=Больной, 36 лет, поступил в больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боль животе. За 2 часа до этого работал на огороде, обработанном карбофосом. Об-но: зрачки сужены, гипергидроз кожи, бронхоррея, брадикардия, фибрилляция отдельных мышц. АД 160/80 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Диагноз: острое отравление ФОС средней степени тяжести. Назначьте препараты патогенетического действия.А. Анальгин *В. Атропин С. Еуфилин
D. Церукал
E. Активированный уголь
196=У тракториста Г. после подъёма тяжести появилась острая боль в пояснице, уменьшающаяся в покое и нарастающая при ходьбе. Пальпаторно – напряжение длинных мышц спины. Нарушений чувствительности, рефлексов и рентгенологических изменений в пояснично-кретцовом отделе не виявлено. С учётом имеющихся данных можно думать о:
А. Пояснично-крестцовой радикулопатия
*В. Миозите мышц спины
С. Люмбальгии
197=Через 15 мин после декомпрессии рабочий – строитель мостовых опор жалуется на боль в локтевых и коленях суставах, кожный зуд, головокружение, сильную боль в животе. При объективном исследовании выявлена брадикардия, расширение зрачков, горизонтальный нистагм, живот напряжен, болезнен. С учётом того, что декомпрессия произведена с отклонениями от рекомендуемой скорости, можно думать о :
А. Декомпрессионной болезни лёгкой степени тяжести
*В. Кессонной болезни средней степени тяжести
С. Кесонной болезни тяжелого течения
D. Хронической кессонной болезни
198=Больной К.,37 лет, работающий в литейном цехе обрубщиком, жалуется на боль и онемение пальцев рук, периодические боли в левой половине груди, головную боль. При объективном обследовании пальцы холодные, при холодовой пробе – мраморный цианоз. Болевая, температурная и тактильная чувствительность не нарушены. Высказано предположение о вибрационной болезни. Каким синдромом она представлена в данном случае?
А. Вегето-сенсорной полиневропатии
В. Нейроциркуляторной дистонии
С. Ангиоспастический
*D. Периферической ангиодистонии
199=Аппаратчик холодильной установки в 12 часов дня при перекачке аммиака попал в зону заражения. Противогазом своевременно не воспользовался. Дома с 20 часов присоединился сильный кашель, одышка, боли в груди. Доставлен в клинику. Об-но: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, выраженный цианоз кожи и слизистых, одышка до 40 дых. в1 мин., температура 38.30, пульс 102 – 104 в 1 мин, артериальное давление 100 /45, 90 /40 мм рт.ст. Клокочущее дыхание на расстоянии, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: множественные мелкопятнистые тени с тенденцией к усилению и слиянию. Анализ крови: эритроцитов 4.2 Т /л, Hb –110 г/ л, лейкоцитов 12.0 Г/л, п/ я- 7%, с/ я –75%, СОЭ – 5 мм /час. Это состояние необходимо расценить как:
А. Внегоспитальную пневмонию
В. Токсический альвеолит
*С. Токсический отёк лёгких