Материал: Отзыв Правильный ответ Врач сэс. Вопрос 2

D.Токсическую пневмонию200=Больная К., 37 лет, работающая в мебельном цехе на наждачных кругах, жалуется на боль и онемение пальцев рук, приступы побеления пальцев рук и ног. При обследовании расстройств вибрационной, болевой, температурной чувствительности не обнаружено. Определяются выраженные признаки трофических расстройств в кистях. С учётом жалоб и данных обследования можно думать о:А. Вибрационной болезни от общей вибрации*В. Вибрационной болезни от локальной вибрацииС. СирингомиелииD. Болезни Рейно201=Слесарь М., 34 лет, при проверке системы водоснабжения обратил внимание на то, что вытекающая из кранов вода имела зеленоватый цвет и резкий запах хлора. Противогазом своевременно не воспользовался. Немедленно развился сильный кашель, боль в груди, чувство острой нехватки воздуха, боль в глазах и слезотечение. В зараженной атмосфере находился 15 мин. При осмотре в клинике: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, диффузный цианоз, конъюнктива гиперемирована, склеры инъецированы, отёк слизистых оболочек зева и глотки, частота дыхания до 45 в 1мин., температура 38.4⁰, пульс 98 – 104 в мин, артериальное давление 95/45 мм рт.ст. . Клокочущее дыхание на расстоянии, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота с прожилками крови. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов. Анализ крови: эр. 4.0 Т /л, Hb –142г/л, лейк. 22.0 Г/л, п/ я- 12%, с/я –75%, СОЭ – 5 мм /час. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?*А. Рентгенография и определение гематокрита В. Спирометрия и анализ мокротыС Спирография, пикфлоуметрияD. Бронхоскопия202=Кузнец Е., стаж работы в условиях воздействия шума составляет 23 года, жалуется на снижение слуха. Какой метод исследования нужно применить для диагностики тугоухости?А.Отоскопия *В.Тональная аудиометрияС.Импедантная тимпанометрияD.Электроэнцефалография 203=У водителя локомотива О., 44 лет, при периодическом медицинском осмотре выявлена 1 степень потери слуха, которая экспертно оценена как профессиональная тугоухость. Он должен быть:А.Трудоустроен вне контакта с шумом*В.Направлен на МСЭК для определения степени утраты трудоспособностиС.Оставлен в своей профессииD.Направлен на лечение204=Забойщик П., 45 лет, жалуется на снижение слуха. При медицинском осмотре выявлена П степень потери слуха. Он должен быть:А. Трудоустроен вне контакта с шумом*В. Направлен на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности

С. Оставлен в своей профессии при соблюдении мер безопасности (противошумы)D. Направлен на лечении205=При периодическом медицинском осмотре загрузчика шихты в свинцовом цехе выявлена анемия. При обследовании выявлено увеличение печени, спленомегалия, гипербилирубинемия, гемоглобинурия, А/Д 100/7о мм рт.мт. В связи с этим можно думать о :А. Хронической интоксикации свинцомВ. Острой интоксикации свинцом*С. Гемолитической анемииD. Железодефицитной анемии206=Прораб строительного управления на коксохимическом заводе на протяжении 17 лет подвергался действию паров бензола (70.6 -72.0 мг/м³), жалуется на слабость, быструю утомляемость, кровоточивость десен, боль в суставах. Медицинские осмотры проходил нерегулярно. При пункции костного мозга выявлено глубокое апластическое состояние. В стационаре внезапно повысилась температура, обнаружены признаки двусторонней пневмонии. В крови: Эр.3.4 Т/л, лейкоц. 1.1 Г/л, тромбоц. 86 Г/л. СОЭ – 58 мм/час, А/Д 140/85 мм рт.ст. ЧСС 98 в 1 мин. Несмотря на адекватную терапию, больной умер при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. Смерть его связана с ;А. Нарушением деятельности сердца вследствие анемии*В. Инфекционным осложнением лейкопенииС. Токсическим поражением миокардаD. Токсическим поражением лёгких207=Инвалид III группы по пневмокониозу, не работает 7 лет, жалуется на кашель, периодически приобретающий гнойный характер. В этот период определяется повышение температуры, слабость. Какое из предложенных предположений правильное:А. Развилось ХОЗЛ пылевой этиологииВ. У больного рецидивирующая бронхопневмония*С. Бронхит является клиническим проявлением пневмокониозаD. Присоединился туберкулёз легких208=Аппаратчик холодильной установки при аварийной утечке аммиака попал в зону его пролива. Через 6 часов к кашлю присоединилась одышка, сильная слабость.Об-но: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, кожа и слизистые пепельно-серого цвета, одышка до 56 дых. в 1 мин., пульс 110 – 114 в мин, А/Д 80/45, 85 /40 мм рт.ст. При кашле выделяется пенистая розовая мокрота. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов, акцент П тона на лёгочной артерии .О каком состоянии можно думать?А. Острый токсический отёк лёгких в фазе нарастания, синий тип гипоксемии.В. Острая токсическая пневмония.С. Токсическое поражение лёгкихD. Токсический альвеолит

*Е. Острый токсический отёк лёгких в фазе завершения, серый тип гипоксемии.209=Обрубщик Л., 40 лет, стаж 16 лет, 70% рабочего времени работает отбойным молотком, генерирующим вибрацию 150 Гц. Жалуется на боль и ограничение движений в левом локтевом суставе, возникшие 2 года назад. Об-но: кисти холодные, бледные. Реакция на холод – спазм. Холодовая проба – мраморний цианоз. Динамическая термометрия – восстановление температуры кожи рук - 45 мин.. Рентгенография левого локтевого сустава – деформирующий артроз. Признаки какого заболевания описаны?А. Вибрационная болезнь от общей вибрации*В. Вибрационная болезнь от локальной вибрацииС. СирингомиелияВ. Болезнь РейноD. Деформирующий артроз левого локтевого сустава210=В лаборатории произошел пролив ртути. Подразделение МЧС должно выполнить:А. Дегазацию В. Дезинфекцию *С. Демеркуриализацию D. Санитарную обработку211=Проходчик Р., 27 лет, со стажем работы в подземных условиях 6 лет жалуется на кашель с мокротой, периодические приступы одышки вне связи с физическим напряжением, достигающие интенсивности удушья. Болеет около 3 лет. Постоянно пользуется бронхолитиками. С какой целью назначен спирографический тест на обратимость обструкции?*А. Для дифференциального диагноза между ХОЗЛ и бронхиальной астмойВ. Для подтверждения диагноза ХОЗЛС. Для подтверждения диагноза бронхиальной астмыD. Для оценки для оценки тяжести бронхиальной астмы212=Основными клиническими проявлениями силикоза легких являются:А. Кровохарканье, легочное кровотечение*В. Боль в груди, одышка, кашельС. Слабость, потливость, субфебрилитетD. Частые пневмонии, высокая лихорадка, склонность к абсцедированиюЕ. Раннее присоединение бронхоспастического компонентаF. Кашель с трудноотделяемой мокротой, приступы удушья, одышка213=У маляра мебельного комбината, контактировавшего с парами растворителей, содержащих в т.ч. и бензол, обнаружены патологические изменения в крови: Эр. 3.0 Т/л, лейкоц. 25.3 Г/л, Тромбоциты - 274 Г/л. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см. Селезенка плотная, занимает всю левую половину живота. В связи с этими изменениями он госпитализирован в гематологическое отделение. При исследовании костного мозга выявлена гиперплазия недифференцированных и малодифференцированных бластных клеток. Какое заболевание было заподозрено?А. Хроническая бензольная интоксикация, Ш стадия*В. ЛейкозС. Токсический гепатит

D. Острое отравление бензолом214=Больной З., находящейся на лечении по поводу хронической свинцовой интоксикации, назначена комплексонотерапия. Выберите препараты, соответствующие этому назначениюА. Комплекс витаминов группы В.*В. Тетацин, пентацинС. Унитиол D. Натрия тиосульфат215=У рабочего типографии К. на периодическом медицинском осмотре выявлена умеренная анемия, спастический колит, признаки энцефалопатии и токсического гепатита. Заподозрена свинцовая интоксикация. Обратимость каких её клинических проявлений наименее вероятна после выведения работника из контакта со свинцом и лечения?А. АнемияВ. КолитС. Гепатит*D. Энцефалопатия216=Формовщик литейного цеха, 40 лет, стаж 16 лет 4 месяца; концентрация пыли, содержащей до 80% SiO2, составляет 80-110 мг/м ³. Жалуется на одышку при физической нагрузке, боли в груди, кашель с трудноотделяемой мокротой, после очередного медосмотра направлен в клинику для обследования. Об-но: кожа и видимые слизистые обычного цвета. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. АД-120/70 мм рт.ст. Р-68 в 1 мин. Анализ мокроты: серая, слизистая, вязкая. Лейк. – 3-5 в п/зр., единичные эозинофилы. Рентгенологически: сосудисто-бронхиальный рисунок усилен и деформирован. В средних отделах - немногочисленные узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Сформулируйте диагноз.А. Хронический пылевой бронхитВ. Силикоз, узелковая форма (q-2)С. Силикатоз, узелковая форма (р-1)D. Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких*Е. Силикоз, узелковая форма (р-1)F. Интерстициальный пневмокониоз (s-1)217=У проходчика З., со стажем работы в подземных условиях 19 лет при флюорографическом обследовании выявлено усиление лёгочного рисунка, заподозрен пневмокониоз. Какое решение в отношении дальнейшего обследования?А. Показана бронхоскопияВ. Показана рентгеноскопия грудной клетки*С. Показана рентгенография грудной клеткиD. Показана компьютерная томография грудной клетки218=Больная, 36 лет, 16 лет работает в косметическом кабинете. Жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с выделением густой слизистой мокроты, приступы удушья, которые возникли месяц тому назад (купируются ингаляциями сальбутамола). Вне рабочего места приступов удушья нет. Об-но: цианоз губ, пульс 80 уд в 1 мин, ритмичен. АД 120/80 мм рт.ст. перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, единичные сухие свистящие хрипы на выдохе. Предварительный диагноз:

*А. Профессиональная бронхиальная астма В Пылевой бронхитС. Хронический обструктивний бронхит D. Экзогенный аллергический альвеолитЕ. Хронический токсический бронхит219=Чистильщик бензольных цистерн Г. перенёс острое отравление бензолом средней степени тяжести, выздоровление наступило на 7 день.В дальнейшем он:*А. Является трудоспособным в своей профессииВ. Нуждается в направлении на МСЭКС. Нуждается в переучиванииD. Нуждается в рациональном трудоустройстве без утраты в заработке220=Больному, находящемуся на лечении по поводу хронической интоксикации бензолом, назначены препараты, стимулирующие лейкопоэз. Укажите их.А. Миелосан, эскузан В. Преднизолон*С. Натрия нуклеинат, пентоксилD. Этамзилат, дицинон221= Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно: кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации: дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен?

34. 
    *Острое отравление фосфорорганическими пестицидами.
    
35. 
    Острое отравление хлорорганическими пестицидами.
    
36. 
    Острое отравление ртутьорганическими пестицидами.
    
37. 
    Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк.
    
38. 
    Острое отравление нитрофенольными пестицидами
    

222= В клинику поступила больная 53г после приступа бронхиальной астмы. 20 лет работала на фармацевтической фабрике и занималась таблетированием аминазина и сульфаниламидных препаратов. 10 лет отмечает частые респираторные заболевания. Позже появилась одышка, периодически – субфебрилитет. В данное время при работе в запыленной среде и выходе из теплого помещения в холод появляются приступы удушья. Признаки сердечной декомпенсации отсутствуют. Какой достоверный диагноз у больной?

36. 
    *Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма.
    
37. 
    Хронический обструктивный бронхит.
    
38. 
    Профессиональная бронхиальная астма, атопическая форма.
    
39. 
    Сердечная астма.
    
40. 
    Хронический необструктивный бронхит.
    

223= У проходчика, который работает на шахте 12 лет, на флюорограмме легких выявлены на фоне усиленного легочного рисунка с обеих сторон диффузно расположенные узелковые тени до 2 мм в диаметре, бронхоаденит, слева в подключичной зоне – очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятный?