Материал: Отзыв Правильный ответ Врач сэс. Вопрос 2

А. Антракоз.В. Рак легких.С. Силикоз.Д. *Силикотуберкулез.Е. Саркоидоз224=Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным отделением мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объктивно : рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенографи легких – признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз?А. Пылевой бронхит.В. Хронический бронхит.С. Бронхоэктатическая болезнь.Д. Туберкулез легких.Е. Бронхиальная астма. 225=Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфецирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возращения на работу через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными ?* А. Направить в НДИ медицины работы.В. Назначить амбулаторное лечению.С. Госпитализовать в пульмонологическое отделение.Д. Направить на МСЭК.Е. Рекомендовать смену специальности.226=Шахтер, стаж работы в шахте18 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке. В легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенография легких : узелковые тени в нижних и средних отделах легких, кальцификация лимфоузлов по типу «яичной скарлупы».Для какого заболевания характерны данные изменения?А. Микоз.В. Туберкулез.С. Карциноматоз.Д. Коллагеноз.* Е. Силикоз..227=Медицинская сестра 30 лет, работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Жалуется на боль и ощущение «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отечность коньюнктивы глаз. Какое заболевание может развиться в данном случае?А. Катаракта.* В. Керато-коньюнктивит.С. Фотоаллергия.Д. Блефароспазм.Е. Прогрессирующая миопия228 =Работник 38 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно : притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил азбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?

А. Исследование газов крови.В. Бронхоскопия.С. Спирография.Д. Бронхоальвеолярный лаваж.*Е. Рентгенография ОГК.229=Рабочий завода по изготовлению аккумуляторов, 42 года, стаж работы 16 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови: Эр – 4,8 *10¹² /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %₀ , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации?А. Дефицит витамина В₁₂.В. Угнетение функции кроветворения.С. Недостаточность железа в организме.Д. Большая потеря крови.* Е. Нарушение синтеза порфиринов.230=Рабочий 25-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?А. Гормонотерапия.*В. Гипербарическая оксигенация.С. Люмбальная пункция.Д. Переливание крови.Е. Гемосорбция.231=В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови : Эр – 4,10 * 10¹²/л, Hb- 136 г/л, Л – 13,0 *10⁹/л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз : острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза?А. Белки сыворотки крови* В. Уровень холинэстеразы.С. Формоловая проба.Д. Билирубин крови.Е. Креатинин.232=Мужчина 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях которые превышают ГДК в 5-10 раз. Объективно : лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционній тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости выявляется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Паркинсонический синдром.В. Остаточные явления нейроинфекции. *С. Хроническая интоксикация ртутью.Д. Неврастения.Е. Атеросклеротическая энцефалопатия233=Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работу по сварке и резке металла, которое сопровождается интенсивным УФ- излучением на сварочном посту, оснащенного эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно?*А. Электроофтальмия.В. Тепловой удар.С. Вегетососудистая дистония.Д. Хроническое перегревание.Е. Пневмокониоз.234=Больной 45 лет был доставлен машиной скорой помощи с предприятия по изготовлению анилина с диагнозом «вегетососудистая дистония». Объективно : кожные покровы, слизистые оболочки синюшные. Речь дизартрична. Определяется дизориентация в пространстве. В крови: Эр- 4,6 * 10¹² /л, Hb – 143 г/л, Л – 5,6 *10⁹/л, тельца Гейнца – 14 %, ретикулоциты – 1,8 %, метгемоглобин – 36 %, СОЭ – 5 мм/ч. Больному установлен диагноз острая интоксикация анилином, средней тяжести. Какой наиболее эффективеый метод антидотной терапии в данном случае?А. Сукцимер.В. Десферал.С. Натрия тиосульфат.*Д. Метиленовый синий.Е. Пентацин.235=У подземного электрослесаря диагностирована:силикоз,1 ст., узелковая форма, эмфизема легких 2 ст.,ДН-2 ст.Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу:А Нетрудоспособный, 1 группа инвалидности.В.Трудоспособный в своей профессии.С.Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.D.Трудоспособный после санаторно-курортного лечения.*Е.Нетрудоспособный в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК236= Проходчик шахты, стаж 10 лет, жалуется на одышку при физ.нагрузке, кашель с незначительным количеством мокроты, боль в грудной клетке. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, деформирован, отмечаются мелкие узелковые тени размером 2 – 4 мм в диаметре преимущественно в средних и нижних отделах легких. Какие дополнительные данные необходимы для установления профессионального характера заболевания?

29. 
    Общий анализ крови.
    
30. 
    *Санитарно-гигиеническая характеристика условий работы.
    
31. 
    ЭКГ.
    
32. 
    Анализ мокроты на БК.
    

Е Бронхоскопия.237= Обрубщик литейного цеха, 52 г, проф. стаж – 14 лет. Выписан из клиники проф.заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН0. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности?

34. 
    Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации.
    
35. 
    Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения.
    
36. 
    Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения..
    
37. 
    Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности.
    
38. 
    *Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.
    

238= В сан. пропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре: легкая кома; пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно?

36. 
    *Гипербарическая оксигенация.
    
37. 
    Цитохром С.
    
38. 
    Гемосорбция.
    
39. 
    Обменное переливание крови.
    
40. 
    Форсированный диурез.
    

239=При подъеме самолета на высоту 5000м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. АД140/100 мм.рт ст ., пульс 98 в мин. ЧД 20 в мин. Какую немедленную медицинскую самопомощь должен провести пилот?А.Принять анальгин.*В.Применить кислородную маску.С.Задержать дыхание на 10 сек.D. Принять кофеин.Е.Принять аэрон.240= Мужчина 50 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень +3 см, край плотный. В крови: эр – 2,0 *10¹² /л, Hb – 90 г/л, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*10⁹/ л, СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный?

36. 
    *Острое отравление анилином.
    
37. 
    Гемолитическая анемия.
    
38. 
    Острый вирусный гепатит.
    
39. 
    Хроническое отравление цианидами.
    
40. 
    Острое отравление монооксидом углерода
    

241=Слесарь 50-ти лет длительное время работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышают ГДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлена лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционнвй тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости определяется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога : пародонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

* А. Хроническая интоксикация ртутью.В. Остаточные явления нейроинфекции.С. Паркинсонический синдром.Д. Острая ртутная интоксикация.Е. Сосудистая энцефалопатия.242=Забойщик шахты (профстаж – 21 г.; концентрация пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышает ГДК) на периодическом профосмотре предъявляет жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель со значительным выделением мокроты. Болеет 2 года. Объективно : на легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах легких, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме : усиление сосудисто- бронхмального рисунка. Какой предварительный диагноз?А. Хронический бронхит в фазе обострения.В. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.*С. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии.Д. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом.Е. Пневмокониоз.243=Больной Ч,53 года, на протяжении 6 лет работает в цеху по размела кремниевого песка. Основные жалобы: кашель с незначительным выделением мокроты ,боль в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, боли в суставах. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Рентгенологично: деформированный легочной рисунок, фиброз в средних легочных полях.О какой патологии можно думать? А.Хронический бронхит.*В.Силикоз.С.Туберкулез легких. D.Силикатоз.Е.Саркоидоз.244=Больной К,35 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован.Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации.А.Гемолитическая.В.Железодефицитная. С. Апластическая.D.Дефицит витамина В-12.Е.Нарушения синтеза порфиринов.245= Больная Ф., 34 г, имела контакт с гранозаном. Через несколько часов после работы у больной появилась головная боль, тошнота, рвота, гиперсаливация, металлический привкус во рту, жажда, дрожание рук. Общее состояние больной средней тяжести. Больная возбуждена, пульс 80 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие. В легких везикулярное дыхание. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Какое отравление наиболее вероятно?

36. 
    Острое отравление мышьяксодержащими соединениями
    
37. 
    Острое отравление фосфорорганическими соединениями.
    
38. 
    Острое отравление хлорорганическими соединениями.
    
39. 
    *Острое отравление ртутьорганическими соединениями.
    
40. 
    Острое отравление нитрофенольными соединениями.