Материал: Практическое задание 3, Модуль Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии слушатель Некрасова Елена Павловна Преподаватель Савченко Виктория Андреевна

Национальный исследовательский институт дополнительного образования и профессионального обученияПрограмма профессиональной переподготовки Специальное (дефектологическое) образование по профилю «Организация и содержание логопедической работы» (620) newДисциплина: Нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления высказыванияПрактическое задание 3, Модуль 3. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазииВыполнил:слушатель Некрасова Елена ПавловнаПреподаватель:Савченко Виктория Андреевнаг. Москва - 2022Практическое задание 3Задание проверяется преподавателем. Для получения оценки загрузите свою работу в систему. Максимальный балл за задание 25 баллов.Цель: сформировать практические умения подбирать диагностический инструментарий для проведения дифференциальной логопедической диагностики пациентов с афазиями, составлять программы восстановительного обучения на основании данных обследования.Задание 1. Познакомьтесь с материалами лекций и приложениями; воспользуйтесь, при необходимости, дополнительной литературой и материалами вебинаров. Проведите сравнительный анализ одной пары афазий на выбор из списка:1. Эфферентная моторная и динамическая формы2. Акустико-гностическая и акустико-мнестическая формы3. Эфферентная моторная и афферентная моторная формы4. Акустико-мнестическая и семантическая формы5. Акустико-мнестическая и оптико-мнестическая формыДля анализа используйте предложенную таблицу:

Критерий	Эфферентная моторная афазия	Афферентная моторная афазия
Основное (первичное) нарушение	Инертность речевых процессов, наличие персевераций, повторов.	Страдает произношение звуков, наблюдаются их полные или частичные замены
Речевые симптомы	Общее
	1.Нарушение моторики(сенсомоторные нарушения), при которой больной не может высказаться устно.
	Различное
	Нарушение  смены иннервации, обеспечивающей своевременное переключение с одной серии артикуляторных движений к другой. Произнесение отдельных звуков сохранено. Пациент не может изменить положение артикуляционного аппарата, что приводит к появлению больших временных пауз между произносимыми звуками. Речь становится телеграфной или штампованной. Сохранено понимание обращенной речи, кроме переносных значений слов, пословиц Не сопровождается литеральными парафразиями в устной речи, звуковая структура слогов сохранена.	Нарушение тонких артикуляторных движений, проявляющееся в невозможности найти нужное положение губ, языка при произнесении звуков   пациенты с афферентной моторной афазией не могут связать собственную речь в цельное структурированное предложение. Понимание обращенной речи не сохранено литеральные Парафазии приводят к искажению слов.
Сопутствующие неречевые симптомы	Выраженная дисграфия, дислексия. Моторная неловкость, неуклюжесть Левшество	Нарушение пространственных движений, таких как мимика и жестикуляций

  Задание 2. Предложите для одной формы афазии на выбор приемы диагностического обследования, которые позволили бы выявить перечисленные речевые и неречевые симптомы. Заполните таблицу (первые две строки заполнены в качестве примера):

Эфферентная моторная афазия
Симптом	Диагностический прием
Нарушение экспрессивной речи.	Логопед показывает больному предмет и просит рассказать о том, что можно сделать с этим предметом, для чего он предназначен, какими свойствами обладает.
Нарушение чтения и письма	Чтение отдельных простых упроченных слов («дом») и коротких предложений («закройте глаза») Написание собственных ФИО, простых слов под диктовку («река»)
Тестирование на левшество	1.Переплетение пальцев рук 2.Скрещевание рук на груди 3.Прицелевание при имитации стрельбы из лука
Нарушение мелкой моторики	Логопед отстукивает ритм по столу карандашом, прикрывая его листом бумаги, по два, по три удара, различными сериями: два сильных, два слабых, два быстрых, один отставленный во времени и т. п..
Нарушение мимики	: Логопед просит ребенка:  поднять брови (удивиться)  нахмурить брови (рассердиться)  прищурить глаза (яркое солнышко)  надуть щеки (толстячок)  втянуть щеки (худышка)
Фонетико-фонематические нарушения	Повторить за логопедом: Кукла плачет: а-а-а Мышка пищит: и-и-и Ребенок плачет: уа Собака лает: ав
Понимание значения слов	Больному предлагается показать предметы, окружающие его (стол, книга, окно и т. д.), части тела и лица.
Трудность включения в активную речь	Включение в диалог
Нарушений слухоречевой памяти	запоминание двух групп по 3 слова и запоминание 5 слов

Задание 3. Предложите программу восстановительного обучения для одной формы афазии. В данной программе укажите:1. Форму афазии2. Цель и задачи восстановительной работы3. Этапы восстановительной работы4. Приемы работы для каждого из этапов5. Автора(ов), чей подход Вы использовали / список литературыПрограмма восстановительного обучения пациентов с динамической афазией.Цель: восстановление способности программирования и планирования высказыванияЗадачи:       преодоление расстройств грамматического структурирования.ликвидация вторичных расстройств понимания речи, накоплению активного словаря, нормализации грамматической стороны речи, чтения, письма.Стадия  грубых  расстройств.

1. 
   Повышение уровня общей активности больного, преодоление речевой инактивности, организация произвольного внимания:
   

• 
  выполнение различных видов неречевой деятельности ( рисование, лепка и т.д.);
  
• 
  оценка искажённых изображений, слов, фраз и т.д.;
  
• 
  ситуативный, эмоционально значимый для больного диалог;
  
• 
  прослушивание сюжетных текстов и ответы на вопросы по ним в форме утвердительно-отрицательных жестов или словами «да», «нет».
  

2. 
   Стимулирование простых видов коммуникативной речи:
   

• 
  автоматизация в диалогической речи коммуникативно значимых слов: «да», «нет», «могу», «хочу», «буду», «надо» и т.д.;
  
• 
  автоматизация отдельных штампов коммуникативной, побудительной и вопросительной речи: «дай», «иди сюда»,
  

   «кто там?», «тише!» и т.д.

3. 
   Преодоление расстройств речевого программирования:
   

• 
  стимулирование ответов на вопросы с постепенным уменьшением в ответе слов, заимствованных из вопроса;
  
• 
  конструирование фраз простейших синтаксических моделей с опорой на фишки и простую сюжетную картинку;
  
• 
  выполнение простых грамматических трансформаций по изменению слов, составляющих фразу, но предъявляемых в номинативных формах;
  
• 
  раскладывание серии последовательных картинок соответственно заключённому в них сюжету.
  

4. 
   Преодоление расстройств грамматического структурирования
   

   

5. 
   Стимулирование письменной речи:
   

• 
  раскладывание подписей под картинками;
  
• 
  чтение идеограммных слов и фраз.
  

 Стадия  расстройств  средней  степени  выраженности

1. 
   Восстановление коммуникативной фразовой речи:
   

• 
  конструирование простой фразы;
  
• 
  составление фраз по сюжетной картинке с помощью метода фишек и постепенное «свёртывание» числа внешних опор;
  
• 
  составление рассказа по серии последовательных картинок;
  
• 
  развёрнутые ответы на вопросы в диалоге;
  
• 
  составление простых диалогов по типу речевых этюдов:
  

   «В магазине»–диалог покупателя и продавца, «В сберкассе»,   «В ателье» и т.д.

2. 
   Преодоление персевераций в самостоятельном устном и письменном высказывании:
   

• 
  показ предметов на картинках и в комнате, частей тела
  

   (в произвольном порядке, по отдельным названиям и сериями     названий);

• 
  оканчивание фраз различными словами;
  
• 
  подбор слов заданных категорий и в заданных количествах, например два слова, относящихся к теме «Одежда», и одно слово, относящееся к теме «Посуда» и т.д.;
  
• 
  письмо цифр и букв в разбивку (под диктовку);
  
• 
  письмо под диктовку слов и фраз, способствующих выработке смысловых и двигательных переключений;
  
• 
  элементы звуко-буквенного анализа состава слова: складывание простых слов из букв разрезной азбуки;
  
• 
  заполнение пропусков в словах;
  
• 
  письмо простых слов по памяти и под диктовку.
  

Стадия  расстройств  лёгкой  степени  выраженности.

1. 
   Восстановление спонтанной коммуникативной фразовой речи:
   

• 
  развёрнутый диалог на различные темы;
  
• 
  конструирование фраз по сюжетной картинке с постепенным уменьшением числа внешних опор;
  
• 
  автоматизация фраз определённых синтаксических моделей в спонтанной речи;
  
• 
  накопление глагольного словаря и «оживление» смысловых связей, стоящих за предикатом (с помощью поставленных к нему вопросов);
  
• 
  чтение и пересказ текстов;
  
• 
  «ролевые беседы», обыгрывающие определённую ситуацию;
  
• 
  «речевые импровизации» на заданную тему;
  
• 
  развернутые изложения текстов, сочинения;
  
• 
  составление поздравительных открыток, писем и т.д.
  

Приёмы и методы:Методика логопедической работы при динамической афазии направлена на повышение речевой инициативы. С этой целью на начальных стадиях обучения больному даются задания неречевого характера, но требующие от него проявления известной активности (передать какую-нибудь вещь определенному лицу, найти палату в другом отделении и т. д.). Впоследствии вводятся виды активных действий, связанных с речью (передать что-нибудь очень важное, написать записку и т.д.). Собственно-речевая работа включает:а) составление фраз по заданному слову;б) придумывание подписей к картинкам, заглавий к частям какого-нибудь текста;в) классификация по разным признакам;г) составление плана к прочитанному тексту и пересказ текста;д) составление рассказов – импровизаций на заданную тему;е) следует также предлагать больным строить высказывания с опорой на предложенные вопросительные, побудительные слова и на слова-обращения (сколько..., когда..., пожалуйста..., имя и отчество лица, к которому надо обратиться? и т.д.);ж) моделирование речевых ситуаций, стимулирующих высказывание. Особенно полезно в этом отношении разыгрывание различных речевых этюдов, так называемые речевые игры: в магазине, в школе, в автобусе и т.д.Особым примером в преодолении аспонтанности больного может быть такое построение занятия, на котором ведущим оказывается не логопед, а больной. Такое занятие можно организовать следующим образом. Сначала логопед вместе с больным обсуждает какой-либо рассказ или биографию известного писателя, а затем больной расспрашивает логопеда о содержании рассказа. Ему разрешается при этом пользоваться лежащими перед ним вопросительными словами. Кроме этих упражнений рекомендуется предлагать больному оценивать на слух различные типы интонаций: вопроса, побуждения, приказа, просьбы; улавливать значение переноса логического ударения в фразе и т.д. Параллельно  ведется восстановление  письменной речи, используются следующие задания: вставить пропущенные предлоги, глаголы, наречия; составить предложение по опорным словам, написать сочинение по картинке и т.д.Литература: Типовая программа восстановительного обучения (В.М. Шкловского и  Т.Г.Визель).