В течение 12 недель спортсмены продолжали тренироваться по своим специфическим программам. Половина спортсменов подвергалась 30-минутному сеансу интервальной вакуумной терапии с помощью аппарата Vacumed каждые 2 дня (-40-50 мбар, соотношение нормального / отрицательного давления 7/5 с). В то же время все спортсмены проходили восстановление, предписанное тренером. Также дважды в неделю до и после тренировки производился забор крови у всех спортсменов. В начале и в конце исследования у всех спортсменов выполнялся масштабный лактатный тест. Также до начала каждой тренировки все спортсмены подвергались анкетированию.
Всего было сделано 1200 анализов крови, которые показали более низкий уровень лактата в покое до начала тренировок у исследуемой группы (1,48 ммоль/л), чем у контрольной (1,59 ммоль/л), меньшую концентрацию мочевины и мочевой кислоты в исследуемой группе (соответственно 40 и 3,9 мг/дл против 43 и 4,85 мг/дл) и снижение креатинкиназы (262 Ед/л против 284 Ед/л). На основании анкетирования спортсмены, получавшие интервальную вакуумную терапию по сравнению с контролем отмечали более выраженную мотивации к тренировкам, лучшие ощущения в мышцах и в целом лучшее восстановление (Alf DF, 2007).
Клинический опыт ЦИТО
В ЦИТО им. Н.Н. Приорова в отделении спортивной и балетной травмы было проведено лечение интервальным давлением с помощью устройства Vacusport 30 пациентам-спортсменам высокой квалификации после артроскопических резекций менисков, передних и задних стабилизирующих операций на коленном суставе. Для сравнения были отобраны 20 аналогичных пациентов получавших стандартное лечение. Интервальная вакуумная терапия начиналась не ранее чем через 7 дней после проведенного оперативного лечения, после снятия накожных швов.
Показаниями являлись: наличие отека после операции, боли, жидкость в коленном суставе. Противопоказаниями были: инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, тромбозы сосудов нижних конечностей. Всем пациентам до начала лечения во избежание тромбоэмболических осложнений обязательно проводилось УЗДГ сосудов нижних конечностей. Имеющийся в наличии аппарат Vacusport согласно заложенным программам позволяет получать интервалы отрицательного давления от -30 до -60 мбар с шагом 5 мбар длительностью от 6 до 12 с с паузами (интервалы нормального атмосферного давления) от 5 до 10 с.
Рис. 3. Пульт управления аппаратом интервальной вакуумной терапии
вакуумный терапия спортсмен конечность
Интервальная вакуумная терапия применялась ежедневно не менее 10 сеансов по 30 минут по одному из предлагаемых алгоритмов:
- Минуты 1-6: 35 мбар / 8 с Отрицательное давление / 10 с Пауза
- Минуты 7-12: 45 мбар / 10 с Отрицательное давление / 8 с Пауза
- Минуты 13-18: 55 мбар / 8 с Отрицательное давление / 10 с Пауза
- Минуты 19-24: 60 мбар / 10 с Отрицательное давление / 8 с Пауза
- Минуты 25-30: 50 мбар / 8 с Отрицательное давление / 8 с Пауза
Все пациенты хорошо переносили процедуры и отмечали приятные ощущения в нижних конечностях начиная с 3 сеанса. По сравнению с аналогичными пациентами (контрольная группа из 20 спортсменов), не получавшими интервальной вакуумной терапии, исследуемые пациенты отмечали более быстрое на 2-6 дней (в средней на 3,5) уменьшение отека, меньшие болевые ощущения при занятиях ЛФК. При контрольных УЗИ оперированного коленного сустава у исследуемых пациентов отмечалось ускорение рассасывания выпота.
Обоснованием применения данного вида лечения следует считать мощный физиологический эффект интервального давления на лимфодренирование и венозный возврат, что ускоряет спадение отека, снижает болевой синдром, ускоряет резорбцию выпота в коленном суставе, препятствует венозному застою у пациентов-спортсменов высокой квалификации, часто склонных к ортостатической интолерантности и имеющих нарушенный венозный тонус вен нижней конечности, усугубляющийся в период после травмы и процессе лечения.
Аппараты низкого давления в нижней части тела представляет мощный инструмент управления кровотоком в нижних конечностях. Технология, разработанная для космонавтов, оказывает выраженный положительный эффект на адаптивное, сформировавшееся в условиях невесомости кровообращение. На основании этой методики разработаны модели перераспределения кровотока в организме, параллельно широко изучено множество физиологических эффектов отрицательного давления в нижней части тела, как локальных, так и системных, определены нежелательные явления, противопоказания и пределы переносимости, пока не выявлено побочных эффектов. Устройства интервальной вакуумной терапии имеют возможность широкой модуляции воздействия. Однако внедрение интервальной вакуумной терапии в клинику идет медленно в связи с отсутствием больших клинических исследований эффективности данного метода лечения.
Отсутствуют также полноценные исследования в спортивной медицине эффективности интервальной вакуумной терапии в отношении производительности, восстановления и реабилитации спортсменов. Существует большой потенциал модификации рекомендуемых производителем программ лечения. Т.к. до сих пор за четыре декады истории устройств низкого давления в нижней части тела не выявлены побочные эффекты его применения, использование аппаратов интервальной вакуумной терапии не нарушает основной столп медицины «не навреди». А поскольку интервальная вакуумная терапия оказывает довольно сильные и уже достаточно изученные физиологические эффекты, их адекватное контролируемое использование в клинике, как ожидается, может дать выраженные положительные клинические результаты. Поэтому авторы считают обоснованным широкое применение устройств интервальной вакуумной терапии при различной патологии и у спортсменов в различных вариантах с другими видами лечения, дальнейшее изучение их эффективности и разработку программ лечения.