Дипломная (вкр): Профессиональное выгорание среди медицинских работников

Профессиональное выгорание среди медицинских работников

ВВЕДЕНИЕ

Исследование специфических социально-психологических явлений, к числу которых относится профессиональное выгорание среди специалистов различных областей труда, разработка программ по их предупреждению и коррекции, является одной из приоритетных задач психологии развития, медицинской психологии, психологии труда.

На сегодняшний день «профессиональное выгорание» в наиболее общем виде понимается как долговременная стрессовая ситуация, возникающая вследствие продолжительных профессиональных стрессов средней интенсивности и рассматривается в аспекте личной деформации профессионала под влиянием длительного профессионального стажа. Профессиональный стресс - многообразный феномен, выражающийся в психических и соматических реакциях на напряженные ситуации в трудовой деятельности человека. Ведущую роль в синдроме выгорания играют эмоционально затруднённые или напряженные отношения в системе «человек - человек», к которым относятся отношения между медицинским работником и пациентом. Наиболее ярко синдром выгорания проявляется в тех случаях, когда коммуникации отягощены эмоциональной насыщенностью или когнитивной сложностью.

Труд медицинских работников ответственен, требует выносливости, предполагает высокую и постоянную психоэмоциональную нагрузку, а также необходимость принятия решений в экстремальных ситуациях. Именно поэтому медицинские работники находятся в группе риска, как специалисты, наиболее подверженные потенциально данному синдрому.

Проблема повышения эффективности профессиональной деятельности всегда являлась и является актуальной для любой организации, в том числе и для медицинских учреждений, что определяет высокую степень актуальности проблемы своевременной профилактики профессионального выгорания у медицинских работников.

Цель исследования - изучить профессиональное выгорание у медицинских работников клинической больницы РАН СПб и разработать рекомендации по профилактике профессионального выгорания.

Объект исследования - феномен профессионального выгорания личности.

Предмет исследования - взаимосвязь особенностей личности и проявлений профессионального выгорания у медицинских работников различного профиля.

Задачи исследования:

. Изучить научную литературу по проблеме профессионального выгорания у медицинских работников.

. Предложить методическое обеспечение эмпирического исследования профессионального выгорания у медицинских работников.

. Осуществить эмпирическое исследование профессионального выгорания у медицинских работников СПб больницы РАН.

. Разработать рекомендации по профилактике профессионального выгорания среди медицинских работников СПб больницы РАН.

Гипотеза исследования: мы предполагаем, что уровень профессионального выгорания более выражен у медицинских работников хирургического профиля по сравнению с уровнем профессионального выгорания у медработников кардиологического профиля.

Теоретической основой исследования выступают: концепция целостного развития личности (Б.Г. Ананьев); концепции о закономерностях развития субъекта профессионализации (Л.М. Митина, Е. П. Ильин, Дж. Гринберг); теоретические подходы к формированию профессиональных деструкций (Рогов, Казанская); современные подходы к изучению синдрома выгорания (Н.Е. Водопьянова, В.Е. Орел, Е.С. Старченкова и др.), концепции Р. Лазаруса, Г. Селье, А.Г. Маклакова, описывающие механизм действия копинг - стратегий личности, теория сохранения ресурсов (СОR- теория) Хобфолла.

База исследования: в эмпирическом исследовании приняли участие 50 медицинских работников СПб больницы РАН среднего звена. В группу А вошли медработники, работающие в хирургическом отделении в группу Б - медработники кардиологического отделения СПб больницы РАН. Средний возраст испытуемых 30-35 лет, стаж работы от 5 до 10 лет.

Методики исследования: опросник «Диагностика уровня эмоционального выгорания» В.В. Бойко, опросник выявления эмоционального выгорания MBI(К. Маслач и С. Джексон.) (адаптация Н.В. Водопьяновой), 16-факторный личностный опросник Р. Кеттелла <#"794946.files/image001.gif">

Рис. 1. Уровень эмоционального выгорания по методике В.В. Бойко в группе А и Б

Изучение симптомов эмоционального выгорания показало, что напряжение у медработников проявилось следующим образом: средний балл в группе респондентов «Напряжение» составляет 30,8 балла. При этом 60% обследованных имеют несформированную фазу; 40% обследованных имели фазу в стадии формирования. Средний балл в группе по симптому переживания психотравмирующих обстоятельств составляет 11,4 балла. При этом 50% обследованных имели несложившийся симптом; 20% отмечали его складывающийся характер; 30 % демонстрировали признаки сложившегося симптома.

Средний балл в группе по симптому неудовлетворенности собой составляет 4,7 балла. При этом 70 % обследованных имели несложившийся симптом; у 20% - симптом носит складывающийся характер и у 10% - симптом сложившийся. Средний балл в группе по симптому «загнанности в клетку» составляет 7,2 балла. При этом 70% обследованных имели несложившийся симптом; у 20% - симптом носит складывающийся характер и у 10% обследованных симптом доминирующий. Средний балл в группе по симптому тревоги и депрессии составляет 7,7 балла. При этом 70% обследованных имели несложившийся симптом и у 30% - симптом носит складывающийся характер.

Изучение симптомов эмоционального выгорания показало, что «резистенция» у испытуемых проявлялась следующим образом: средний балл в группе респондентов составляет 43,3 балла. При этом 30% обследованных имели несформированную фазу; 60% - отмечали ее формирование; 10% обследованных демонстрировали сформированную фазу резистенции. Средний балл по симптому неадекватного избирательного эмоционального реагирования составляет 14,1 балла. Из них у 20% обследованных имели несложившийся симптом; у 40% - симптом носит складывающийся характер; у 10% - симптом сложившийся и 30 % обследованных показали данный симптом доминирующим. Средний балл в группе по симптому эмоционально-нравственной дезориентации составляет 9,7 балла. При этом 40 % обследованных имеют несложившийся симптом; у 40% - симптом носит складывающийся характер; у 10% обследованных симптом сложившийся и у 10 % - симптом доминирующий.

Средний балл в группе по симптому расширения сферы экономии эмоций составляет 6,5 балла. При этом 90% обследованных имели несложившийся симптом и у 10% - симптом доминирующий. Средний балл в группе по симптому редукции профессиональных обязанностей составляет 13 баллов. Из них 40% обследованных имеют несложившийся симптом; у 10 % - симптом носит складывающийся характер; у 30% - симптом сложившийся и у 20% испытуемых симптом доминирующий.

Изучение симптомов эмоционального выгорания показало, что «истощение» у испытуемых проявлялось следующим образом: средний балл в группе респондентов составляет 27,4 балла. При этом 10% обследованных имели фазу в стадии формирования и 90 % - имеют несформированную фазу. Средний балл в группе обследованных по симптому эмоционального дефицита составляет 8,5 балла. Из них 70% обследованных имеют несложившийся симптом; у 20% - симптом носит складывающийся характер и у 10% обследованных симптом сложившийся. Средний балл в группе по симптому эмоциональной отстраненности составляет 6,8 балла. При этом 70% обследованных имели несложившийся симптом; у 10% - симптом носит складывающийся характер; у 10% обследованных симптом сложившийся и у 10% - симптом доминирующий. Средний балл в группе по симптому личностной отстраненности, или деперсонализации составляет 7,1 балла. При этом 70% обследованных имели несложившийся симптом и у 30 % - симптом носит складывающийся характер. Средний балл в группе по симптому психосоматических и психовегетативных нарушений составляет 5 баллов. При этом 80% группы респондентов имели несложившийся симптом и у 20 % - симптом носит складывающийся характер.

По опроснику выявления эмоционального выгорания MBI (Н.Е. Водопьяновой), результаты представлены в табл. 1.

Таблица 1. Уровень эмоционального выгорания респондентов по опроснику MBI (Н.Е. Водопьяновой)

Графическое представление данных на рис. 2 - 6.

Рис. 2. Уровень эмоционального выгорания медработников (опросник MBI) в группе А

Из рис. 2. видно, что наиболее выраженным в группе А является показатель эмоционального истощения медработников хирургического профиля, он равен 40%, по параметру высокого уровня и 40% по параметру среднего уровня, показатели деперсонализации и редукции личных достижений по параметру высокого уровня идентичны и составляют 30%, по параметру среднего уровня вышеназванные критерии синдрома эмоционального выгорания составили 20 и 10% соответственно.

Рис. 3. Уровень эмоционального выгорания медработников (опросник MBI) в группе Б

Из рис. 3. видно, что наиболее выраженным в группе Б, также является показатель эмоционального истощения медработников кардиологического профиля:

40% по параметру высокого уровня;

30% по параметру среднего уровня;

показатели деперсонализации и редукции личных достижений по параметру высокого уровня составляют 30% и 20% соответственно;

по параметру среднего уровня вышеназванные критерии синдрома эмоционального выгорания идентичны и составили 20% .

Как видно из рис. 4 (см. ниже) в группе А наиболее выражен показатель эмоционального истощения у медработников отделения хирургии он на 10% выше, чем в группе Б у медработников отделения кардиологии.

Также наблюдается разница и в уровне редукции личных достижений в группе А с высокими показателями по данному критерию на 10% больше, чем в группе Б, показатель деперсонализации в обеих группах идентичный и составил 30%.

Рис. 4. Сравнительная диаграмма по параметру высокого уровня эмоционального выгорания медработников в группе А и Б

Рассмотрим показателя эмоционального выгорания по параметру среднего уровня, данные представлены на рис. 5. Как видно из данного рисунка, наиболее выражен показатель эмоционального истощения и превалирует он у медработников отделения хирургии (группа А), редукция личных достижений по среднему уровню у испытуемых группы А снижена на 10% по сравнению с испытуемыми группы Б, деперсонализация идентична и составила 20%.

Рис. 5. Сравнительная диаграмма по параметру среднего уровня эмоционального выгорания медработников в группе А и Б

Рис. 6. Сравнительная диаграмма по параметру низкого уровня эмоционального выгорания медработников в группе А и Б

Как видно из рис. 6 наиболее низкие показатели эмоционального истощения наблюдаются у медработников отделения кардиологии (группа Б), показатели деперсонализации и редукции личных достижений идентичны и составляют 50 и 60% соответственно. Таким образом, можно говорить о том, что подавляющее большинство медработников и хирургического отделения и кардиологического отделения имеют относительно высокий уровень эмоционального выгорания.

Две из трех фаз «выгорания» у подавляющего большинства испытуемых находятся в сформированном состоянии и у меньшинства только начинают формироваться, лишь одна фаза в состоянии формирования у большинства и у меньшинства не сформирована, либо начинает только формироваться, не смотря на то, что редки доминирующие симптомы по каждой фазе. Всего лишь у двух людей встречаются сразу два доминирующих симптома в фазе «резистенция». У остальных респондентов редки доминирующие симптомы, либо отсутствуют как в фазе «резистенции», так и в других фазах.

Для подтверждения результатов исследования на статистически значимом уровне был применен критерий Стьюдента, который направлен на оценку различий величин средних значений двух выборок, которые распределены по нормальному закону. Одним из главных достоинств критерия является широта его применения. Он может быть использован для сопоставления средних у связных и несвязных выборок, причем выборки могут быть не равны по величине.

Сформулируем гипотезы:: Уровень эмоционального выгорания испытуемых группе А не выше уровня эмоционального выгорания испытуемых в группе Б.: Уровень эмоционального выгорания испытуемых группе А выше уровня эмоционального выгорания испытуемых в группе Б.

Для расчета t-критерия Стьюдента были использованы общие показатели эмоционального выгорания медицинских работников хирургического и кардиологического профиля, полученные в процессе диагностики уровня эмоционального выгорания по методике Бойко. Расчет критерия представлен в приложении 5.

Полученное эмпирическое значение tКр (34,7) находится в зоне значимости, что подтверждает гипотезу H1 - уровень эмоционального выгорания испытуемых группе А выше уровня эмоционального выгорания испытуемых в группе Б.

Таким образом, результаты количественного и качественного анализа показали, что уровень эмоционального выгорания медработников хирургического профиля выше, чем уровень эмоционального выгорания медработников кардиологического профиля, эти результаты удалось подтвердить на статистически значимом уровне.

Проведенные результаты исследования уровня и симптомов эмоционального выгорания у медработников СПб больницы РАН хирургического и кардиологического профиля поставили нас перед необходимостью поиска причин различий в уровне эмоционального выгорания медицинских работников.

3.2 Диагностика личностных особенностей медработников

В ходе исследования было сформировано предположение, что уровень эмоционального выгорания медицинских работников обусловлен особенностями личности респондентов. Для исследования данного предположения была осуществлена диагностика особенностей личности респондентов, а также диагностирован уровень тревожности и агрессивности испытуемых. Для диагностики личностных особенностей респондентов использовался 16-факторный личностный опросник Р. Кеттелла. В процессе проведения исследования практически все испытуемые проявили высокий уровень интереса к самой процедуре тестирования, охотно шли на контакт с психологом. В результате исследования особенностей личности медработников по методике Кэттелла были проанализированы совокупности факторов в их взаимосвязях в следующих блоках: интеллектуальные особенности: факторы B, M, Q1; эмоционально-волевые особенности: факторы C, G, I, O, Q3, Q4; особенности межличностного взаимодействия: факторы A, H, F, E, Q2, N, L. Оценим интеллектуальные особенности личности испытуемых по следующим критериям: мышление абстрактное - конкретное, мечтательность - практичность, радикализм - консерватизм, основываясь на данных по факторам B, M, Q1 (см. результаты табл. 2).