Таким образом, налицо статистически достоверная корреляционная связь между показателями психологических особенностей личности и проявлениями профессионального выгорания личности, причем для медработников хирургического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию характерна взаимосвязь симптома эмоционального выгорания «напряжение» и таких особенностей личности как: автономность, тревожность и самоконтроль. Для медработников кардиологического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию, характерна взаимосвязь симптомов эмоционального выгорания: «загнанность в клетку» и «неудовлетворенность собой» и таких особенностей личности как тревожность и самоконтроль.
То есть для медработников хирургического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию наиболее типичным проявлением эмоционального выгорания является напряжение, а для медработников кардиологического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию - «загнанность в клетку» и «неудовлетворенность собой».
Проведенные результаты исследования уровня и симптомов эмоционального
выгорания у медработников СПб больницы РАН, а также выявление взаимосвязи между
симптомами эмоционального выгорания и особенностями личности свидетельствуют о
подтверждении гипотезы исследования, а также говорят о необходимости разработки
и осуществления коррекционных мероприятий, направленных на нивелирование
агрессивности, тревожности, а также некоторых особенностей личности
респондентов ведущих к возникновению профессионального выгорания.
3.4 Рекомендации по профилактике
профессионального выгорания среди медицинских работников
Рекомендации по профилактике профессионального выгорания медицинских работников:
) Необходимая и базовая составляющая профилактики и коррекции протекания профессионального выгорания - это личностная психологическая подготовка медработника формирование стрессоустойчивости профессионала и навыков высокоэффективного профессионального копинг-поведения и управления эмоциональным состоянием.
) При проведении мероприятий необходимо учитывать стадию и выраженность симптомов профессионального «выгорания» и включать разнообразные методы и техники, воздействующие на познавательные, эмоциональные и поведенческие структуры личности.
) Наряду с индивидуальной работой возможно использование различных форм групповой работы и применение данных методов для каждой стадии профессионального «выгорания» в соответствие с его развитием.
Рекомендации по профилактике профессионального выгорания медицинских работников кардиологического профиля:
) Способствовать развитию адекватной самооценки медицинского работника, развивать коммуникативные умения, развивать положительное эмоциональное отношение к своей профессиональной деятельности, развивать положительное эмоциональное отношение к субъектам своей профессиональной деятельности (пациентам), создавать условия передачи профессионального и творческого опыта между коллегами, развивать стремление к профессиональному росту, работать над изменением форм эмоционального реагирования в стрессовых ситуациях.
) Целесообразно использовать методы таких психологических направлений как психодрама, гештальт-терапия и трансактный анализ, а также метод психодрамы, разработанный Я. Морено.
) Целесообразно проведение тренингов по развитию ассертивности. При этом участники групповой работы обучаются эффективным формам коммуникации, происходит отработка проблемных ситуаций в общении. Развитие положительного эмоционального отношения к профессиональной деятельности. Работа с отрицательными эмоциями (выявление и навык распознавания причин, изменение вектора и насыщенности отрицательных эмоций, выработка навыков управления отрицательными эмоциями и агрессией). А также работа с положительными эмоциями (выявление факторов и способов достижения положительного эмоционального состояния) В ходе групповых занятий возможно применение отдельных элементов гештальт-техник и методов трансактного анализа. При этом педагоги обучаются саморегуляции текущего психического состояния, таким как: релаксация, медитация, дыхательные упражнения. Использование элементов аутотренинга как способа саморегуляции положительно влияет на психическое состояние, мышечное напряжение и нервную систему. Овладение навыками саморегуляции придает уверенность и укрепляет веру в свои возможности. На этой стадии желательно информирование о причинах и факторах формирования эмоционального выгорания, способах конструктивного совладания в стрессовых ситуациях.
Рекомендации по профилактике профессионального выгорания медицинских работников хирургического профиля:
) Целесообразно использование мягких методов коррекции в консультировании и использование методов, основанных на невербальной активности, например - арттерапию и музыкотерапию.
Арттерапия является действенным механизмом психологического коррекционного воздействия принцип, которого заключается в том, что искусство позволяет в особой символической форме реконструировать конфликтную травмирующую ситуацию и найти её разрешение через переструктурирование этой ситуации с помощью творческих способностей педагога.
Музыкотерапия - одна из старейших и действенных форм воздействия на эмоции человека. Механизмы терапевтического действия музыкотерапии: катарсис, эмоциональная разрядка, регулирование эмоционального состояния, облегчение осознания собственных переживаний, конфронтация с жизненными проблемами, повышение социальной активности, приобретение новых средств эмоциональной экспрессии, облегчение формирования новых отношений и установок, создание ресурсного состояния и объединение всех трех времен.
) Показана групповая поведенческая работа.
Групповая поведенческая работа даёт возможность вносить коррекцию непосредственно на уровне поведения, и, следовательно, является перспективным с точки зрения возможности психологического вмешательства в процесс преодоления негативных последствий стрессов различного генеза.
) Посещение группы встреч, данная форма групповой работы широко используется и в целях стимулирования процессов личностного роста. Перенос навыков и ценностей внеролевого общения, полученных в ходе тренинговых занятий, в сферу каждодневных коммуникаций является одним из внутренних психологических ресурсов человека, его общей психологической культуры, эффекты которой проявляются, прежде всего, в обращении человека к новым сторонам личности, к новым способам и средствам самовыражения и рефлексии. Группа встреч используется как средство при решении различных коммуникативных проблем, связанных с преодолением конфликтов. Опыт внеролевого общения ведет к разрушению деструктивных коммуникативных стереотипов и, следовательно, - к более непредвзятому и непосредственному восприятию, более глубокому и неискаженному пониманию членами группы самих себя.
При этом расширяется сфера осознания человеком самого себя. Появляется тенденция уделять своим отношениям с другими людьми столько же внимания, сколько содержанию общения (в том числе, делового). Возникает стремление принимать и реализовывать нестандартные, творческие идеи. Более вероятными оказываются конструктивные решения межличностных разногласий и проблем. Повышается самооценка. Усиливаются чувства эмпатии и близости по отношению к другим людям и окружающему миру в целом. Изменения общения наблюдаются как в профессиональной сфере, так и в сфере отношений с близкими людьми.
В целом для успешной профилактики симптома эмоционального выгорания,
независимо от профиля деятельности медицинского работника необходимо создание
условий карьерного консультирования и профессионального супервизорства
медработников. Также целесообразно вырабатывать навыки взаимопомощи и помочь
обрести большую уверенность в своей профессиональной состоятельности. Наряду со
специализированными средствами психологического воздействия целесообразно
включать и универсальные, направленные на саморегуляцию текущего психического
состояния медработников, достигших различных стадий синдрома профессионального
«выгорания» и снятие негативных последствий стрессовых состояний, например с
помощью посещения «комнаты психологической разгрузки». При этом могут быть
использованы следующие техники: медитация, визуализация, снятие
психоэмоционального напряжения, саморегуляция эмоциональных состояний в деятельности
медработника, способы регуляции психофизиологического состояния.
В настоящее время нет единого взгляда на структуру профессионального выгорания, но, несмотря на различия в подходах к изучению данного феномена, можно заключить, что он представляет собой личностную деформацию вследствие эмоционально затрудненных или напряженных отношений в системе «человек-человек». Последствия «выгорания» могут проявляться как в психосоматических нарушениях, так и в сугубо психологических изменениях личности, то и другое имеет непосредственное значение для социального и психосоматического здоровья личности.
Как показывают социальные и психологические исследования наиболее часто профессиональному выгоранию подвержены медицинские работники. Профессиональное выгорание у специалистов, работающих в сфере здравоохранения проявляется в виде нарастающего безразличия к своим обязанностям, к происходящему на работе, дегуманизации в форме растущего негативизма по отношению, как к пациентам, так и к сотрудникам, ощущении собственной профессиональной несостоятельности, ощущении неудовлетворенности работой, явлениях деперсонализации, а в конечном итоге в резком ухудшении качества жизни. В дальнейшем могут развиваться невротические расстройства и психосоматические заболевания. К трем основным факторам, играющим существенную роль в «профессиональном выгорании» медицинских работников, относят следующие: личностный, ролевой и организационный.
Фактор, опосредующий профессиональное выгорание, - это не только коммуникативная нагрузка, но и невысокое материальное вознаграждение, а также связанная с этим неудовлетворенность качеством жизни: переживание социальной несправедливости и незащищенности, потеря социальной престижности и ролевого статуса профессии врача, медицинской сестры, фельдшера. Профилактические и коррекционные меры при синдроме эмоционального выгорания во многом сходны: то, что защищает от развития данного синдрома, может быть использовано и при коррекции уже развившегося эмоционального выгорания. Можно использовать различные подходы: личностно-ориентированные методики, направленные на улучшение способностей личности противостоять стрессу через изменение своего поведения, отношения; меры, направленные на изменение рабочего окружения.
Цель исследования состояла в изучении профессионального выгорания у медицинских работников клинической больницы РАН СПб и разработке рекомендаций по профилактике профессионального выгорания.
В качестве гипотезы исследования мы предположили, что уровень профессионального выгорания более выражен у медицинских работников хирургического профиля по сравнению с уровнем профессионального выгорания у медработников кардиологического профиля.
Логика организации эмпирического исследования определила следующие основные этапы исследования:
. Формирование базы исследования, сбор психологического анамнеза в процессе беседы с респондентами, изучение профессиональной ситуации каждого испытуемого.
. Анализ психологической и методической литературы по проблеме диагностики профессионального выгорания у медицинских работников, определение методов исследования, подбор психодиагностических методик, организация и проведение эмпирического исследования.
. Анализ и интерпретация полученных данных психодиагностики уровня профессионального выгорания у медработников кардиологического и хирургического профиля, анализ результатов в количественном и качественном аспекте.
. Статистическая обработка показателей проявлений профессионального выгорания и особенностей личности респондентов выявление взаимосвязи между уровнем профессионального выгорания и особенностями личности испытуемых.
. Разработка методических рекомендаций для преодоления проявлений профессионального выгорания на основе анализа результатов эмпирического исследования.
Цели, задачи и гипотеза эмпирического исследования определили выбор следующих методов исследования: опросник «Диагностика уровня эмоционального выгорания» В.В. Бойко, опросник выявления эмоционального выгорания MBI(К. Маслач и С. Джексон.) (адаптация Н.В. Водопьяновой), 16-факторный личностный опросник Р. Кеттелла <http://www.effecton.ru/94.html>, методика измерения уровня тревожности Ч.Д. Спилбергера, методика диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А.Дарки. Адаптация А. К. Осницкого (опросник враждебности Басса-Дарки).
В эмпирическом исследовании приняли участие 50 медицинских работников СПб больницы РАН среднего звена. В группу А вошли медработники, работающие в хирургическом отделении в группу Б - медработники кардиологического отделения СПб больницы РАН. Средний возраст испытуемых 30-35 лет, стаж работы от 5 до 10 лет.
Результаты количественного и качественного анализа результатов исследования показали, что уровень эмоционального выгорания медработников хирургического профиля выше, чем уровень эмоционального выгорания медработников кардиологического профиля, эти результаты удалось подтвердить на статистически значимом уровне.
В результате применения корреляционного анализа данных по К. Пирсону была выявлена статистически достоверная корреляционная связь между показателями психологических особенностей личности и проявлениями профессионального выгорания личности, причем для медработников хирургического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию характерна взаимосвязь симптома эмоционального выгорания «напряжение» и таких особенностей личности как: автономность, тревожность и самоконтроль. Для медработников кардиологического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию, характерна взаимосвязь симптомов эмоционального выгорания: «загнанность в клетку» и «неудовлетворенность собой» и таких особенностей личности как тревожность и самоконтроль. То есть для медработников хирургического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию наиболее типичным проявлением эмоционального выгорания является напряжение, а для медработников кардиологического профиля, имеющих тенденцию к эмоциональному выгоранию - «загнанность в клетку» и «неудовлетворенность собой».
Проведенные результаты исследования уровня и симптомов эмоционального
выгорания у медработников СПб больницы РАН, а также выявление взаимосвязи между
симптомами эмоционального выгорания и особенностями личности подтвердили
гипотезу исследования, и указали на необходимость разработки рекомендаций по
профилактике эмоционального выгорания. В результате даны общие рекомендации по
профилактике профессионального выгорания медицинских работников с учетом
полученных данных исследования и результатов диагностики профессионального
выгорания медицинских работников различного профиля.
1. Александрова, Л.А. К концепции жизнестойкости в психологии // Сибирская психология сегодня : [Текст] : Сб. научн. трудов. Вып. 2/Л.А. Александрова. М. : МГУ, 2008. - С. 82-90.
2. Батаршев А.В. Многофакторный личностный опросник Р.Кэттелла. - М.: Творческий Центр Сфера, 2008.
3. Баранов, А.А. Стресс - толерантность личности: теория и практика [Текст]/ А.А.Баранов. - М. : АСТ; Ижевск : Изд-во УдГУ, 2007. - 420 с.
4. Безносов, С.П. Профессиональная деформация личности [Текст] С.П. Безносов. - СПб. : Речь, 2009. - 326 с.
5. Бодалев, А.А. Личность и общение [Текст] : монография / А.А. Бодалев. -М. : Терра, 2008. - 509 с.
. Бодалев, А.А. Практикум по психодиагностике [Текст] : учебное пособие / А.А. Бодалев, В.В. Столин. - М. : Инфра-М, 2007. - 630 с.
7. Божович, Л.И. Избранные психологические труды [Текст] / Л.И. Божович ; вступ. ст., коммент. Д.И. Фельдштейна ; под ред. Д.И. Фельдштейна. - М. ; Инфра-М, 2007. - 712 с.
8. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. - СПб, 2007.