8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического
нет
опьянения -----------------------------------------------------------------
(нет, да - указать состояние и степень опьянения
в соответствии с заключением по ______________результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая ---------
д. 20, кв. 56, тел. (495) 467-89-97
---------------------------------------------
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон) падение предмета (дверца шкафа) в
9. Причины несчастного случая ------------------- (указать основную и сопутствующие причины результате поломки отвертки несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда: отсутствуют (фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица ООО "Прогресс", 125375 г. Москва, ул. Тверская, д. 7, тел./факс (495) 736-15-25
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
Проведение внепланового инструктажа по охране труда с пострадавшим и другими работниками, выполняющими работы по профессии слесаря, в срок до 30.06.2014.
Подписи лиц, проводивших расследование несчастного Петров Петров А.И. случая ---------- ------------------------------------
(подписи) (фамилии, инициалы)
Сидоров Сидоров И.В.
----------- ------------------------------------
Бубнова Бубнова А.И.
----------- ------------------------------------
Петров Петров Г.Р.
----------- ------------------------------------
Грачев Грачев А.В.
----------- ------------------------------------
18 июня 2014 г.
----------------------
(дата)
Список использованных источников и литературы
1. Безопасность жизнедеятельности: Учебник /Под ред. проф. Э.А. Арустамова - М.: Издательский дом «Дашков и Ко », 2001. - С. 423-458.
2. Безопасность жизнедеятельности. Учебник для вузов/С.В. Белов, А.В. Ильницкая, А.Ф. Козьяков и др. ; Под общ. Ред. С.В. Белова. 3-е изд., испр. И доп. - М.: Высшая школа, 2001.- С. 391-395.
3. Экология и безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие для вузов /Д.А. Кривошеин, А.А. Муравей, Н.Н. Роева и др; Под ред. Л.А. Муравья -М. : ЮНИТИ - ДАНА, 2000.- С. 413-418.