Материал: Рабочая программа дисциплина Коммунальная гигиена

Сверхсложным также является вопрос борьбы с носителями. В настоящее время лечебные учреждения не имеют эффективных методов ликвидации стафилококкового бациллоносительства, отсутствуют методы своевременного распознавания здоровых бациллоносителей, нет возможности госпитализировать здоровых бациллоносителей. А это становится причиной занесения инфекции в больницу. К этому следует также добавить, что часто врачи, медицинские сестры, у которых болезни протекают с маловыраженной симптоматикой (насморк, ангина, кожные процессы, гнойный отит, незначительный понос), продолжают работать и становятся источником Инфекции.

Для выявления носительства среди медицинского персонала проводятся профилактические медицинские обследования персонала в соответствии с приказом МЗ № 280 от 23.07.2002 г. "Об организации проведения обязательных профилактических медицинских осмотров работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с обслуживанием населения и может привести к распространению инфекционных болезней".

Дезинфекции подлежат: помещения (палаты, коридоры, процедурная и др.); инвентарь (тазы для использованного перевязочного материала, эмалированные лотки, резиновые коврики); санитарно-технические установки (раковины, ванны, унитазы); выделения больного (мокрота, моча, кал).

4.Иллюстративный материал: слайды -29

5. Литература:

1. 
   Мазаев В.Т., М.М. Гимадеев, А.А. Королев, Т.Г. Шлепнина. Коммунальная гигиена. 4.2 под ред. В.Т. Мазаева - 2-е изд. Испр. И доп. Mi: ГЭОТАР -'Медиа, 2006.-304с.
   
2. 
   Коммунальная гигиена. Неменко Б.А., У.И.Кенесариев. Алматы. Научно изд.-Гылым, 2003.-463с.
   
3. 
   Коммунальная гигиена. Акулов К.И., Буштуева К.А.-М.: Медицина, 1986.-608с.
   

4. Общая гигиена под ред. A.M. Большакова, В.Г. Маймулова В.Г.-М., 2006.-736с.

6. Контрольные вопросы:

1. 
   Назовите гигиенические основы планировки и строительства лечебно-профилактических учреждений.
   
2. 
   Назовите основные нормативные документы по планировке и устройству ЛПУ.
   
3. 
   Назовите системы строительства больниц.
   
4. 
   Назовите гигиенические требования к отделке помещений ЛПУ.
   
5. 
   Назовите гигиенические требования к отоплению, вентиляции, микроклимату в ЛПУ.
   
6. 
   Перечислите санитарно-противоэпидемические мероприятия в больницах.
   

Иллюстративный материал: слайды.

Литература:

1. Мазаев В.Т. , М.М. Гимадеев., А.А. Королев., Т.Г. Шлепнина. Коммунальная гигиена . Ч.2/ под. ред. В.Т. Мазаева – 2-е изд. испр. и доп. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 304 с.

2. Коммунальная гигиена. Неменко Б.А. У.И. Кенесариев. Алматы.Научно изд .- Гылым, 2003. – 463с.

3. Коммунальная гигиена. Акулов К.И., Буштуева К.А. –М:. Медицина, 1986. – 608с.

4. Общая гигиена/ под.ред. А.М. Большакова., В.Г.Маймулова В.Г.- М., 2006.-736с.

Контрольные вопросы:

№7.3. 1.Тема: Гигиена спортивных сооружений, культурно-просветительных и зрелищных учреждений.

2.Цель: ознакомить студентов с гигиеническими требованиями предъявляемым к спортивным сооружениям, культурно-просветительным и зрелищным учреждениям.

3.Тезисы лекции:

Особенности планировки и оборудования спортивных сооружений и мест для занятий физической культурой и спортом. Спортивные соору­жения разделяют на открытые и закрытые. К первым относятся места для заня­тий легкой атлетикой, спортивными играми; открытые искусственные бассейны для плавания и бассейны на естественных водоемах; конькобежные, беговые дорожки; поля для хоккея, фигурного и массового катания на коньках и т. п.; к закрытым — залы для занятий гимнастикой, борьбой, боксом, тяжелой атле­тикой, спортивными играми, фехтованием; искусственные катки; закрытые бассейны для плавания; лыжные станции и стрелковые тиры.

Открытые и закрытые спортивные сооружения возводят как самостоя­тельные, отдельно расположенные объекты или как элементы, входящие в со­став спортивных комплексов. Характерным типом комплексного спортивного сооружения является стадион, состоящий из ряда специальных помещений и служащий центром учебно-тренировочной работы и соревнований по разным видам спорта.

В каждом спортивном сооружении, предназначенном для тренировочных занятий и соревнований, предусмотрен ряд вспомогательных помещений для обслуживания спортсменов и зрителей. Это гардеробная, раздевальная, душе­вые, уборные, кабинет врача, комната для массажа, комната для администра­ции, помещение для хранения инвентаря и др.

Для обеспечения хороших условий для занятий спортом и предотвраще­ния спортивного травматизма большое значение имеют планировочные меро­приятия. В зависимости от назначения, отдельные виды спортивных сооруже­ний требуют и соответствующих планировочных решений. Для большинства из них обязательными являются следующие: а) расположение на благоприят­ных, здоровых, хорошо проветриваемых и инсолированных, достаточных по размеру территориях; б) зонирование территории; в) правильное взаимораспо­ложение мест или помещений для зрителей и спортсменов во избежания пре­дотвращения пересечения потоков; г) возможность последовательного исполь­зования помещений (поточность); д) планировка отдельных помещений должна обеспечивать их функциональную связь; е) наличие вспомогательных соору­жений; ж) оптимальные условия среды в закрытых помещениях (микроклимат, качество воздуха, освещение, инсоляция, акустика и др.).

Вспомогательные помещения для обслуживания спортсменов оборудуют в отдельных зданиях (павильонах) или под трибунами. Их площадь следую­щая: раздевальные — из расчета 0,4 м² на 1 человека; душевые — один рожок на 20 человек, занимающихся одновременно; туалеты мужские — один унитаз и один писсуар на 50 мужчин, женские — один унитаз на 30 женщин.

Если вспомогательные помещения стадиона используют для занятий зим­ними видами спорта, то их дополняют специальными помещениями. Напри­мер, комнатой для обогрева катающихся на коньках (0,16 м2 на 1 человека) и помещением для проката коньков.

Площади вспомогательных помещений при открытых искусственных бас­сейнах планируются из расчета: раздевальные — на 100% физкультурников одной смены; душевые — один рожок на 3 человека; туалет мужской — один унитаз и один писсуар на 10 человек, женские — один унитаз на 7 женщин од­ной смены.

Некоторые вспомогательные помещения являются общими для всех видов спортивных сооружений: кабинет врача с массажной (10—12 м²); комната для инструкторов (12—15 м²); комната для судей (15—20 м²); комната отдыха с буфетом (30—70 м²); комната для обслуживающего персонала (10 м²); ком­наты для хранения спортивного инвентаря ( 15—25 м²) и дирекции (20—40 м²) и пр. Высота вспомогательных помещений должна быть не менее 2,7 м, за ис­ключением кладовых, туалетов и душевых, где она может быть уменьшена до 2,4 м.

Стены в раздевальных и медицинских помещениях на высоту 1,7 м покры­вают светлой масляной краской, а в душевых — по мере возможности облицо­вывают кафелем. Полы в раздевальных делают деревянными, покрывают мас­ляной краской или линолеумом. В проходах рекомендуют класть резиновые, а не ковровые дорожки, которые могут быть источником передачи грибковой болезни. В душевых полы выстилают метлахскими плитками, оборудуют тра­пы для отведения воды. Допускается также цементные полы.

Душевые обеспечивают смесителями горячей и холодной воды. При входе в туалеты при искусственных бассейнах для плавания необходимо оборудовать ножной кювет с проточной водой.

Вспомогательные помещения для зрителей оборудуют на спортивных со­оружениях, предназначенных для проведения соревнований. Ряды на трибунах располагают последовательно в направлении снизу вверх, что обеспечивает хорошую видимость.

Площадь трибун определяют из расчета 0,5 м² на 1 зрителя. Для безопас­ности и создания удобств для зрителей количество мест в каждой секции, если рядов не больше 14, должно быть не более 50, а при большем количестве ря­дов — не более 40. Места для сидения должны иметь длину 40—42 см и шири­ну 30—35 см при высоте 45 см. Ширина прохода между сидениями — 45 см, глубина ряда — 75—80 см. Ширину лестничных маршей и люков для прохода устанавливают в зависимости от степени огнестойкости материалов (каменные, деревянные и др.), из которых построены трибуны. С поверхности трибун дол­жен быть налажен беспрепятственный сток воды.

Пространство под трибуной, если такое имеется, можно использовать для организации буфетов и туалетов для зрителей. Туалеты должны иметь отдель­ные вход и выход для обеспечения текущего движения посетителей. В боль­ших подтрибунных пространствах можно оборудовать вспомогательные по­мещения для спортсменов, однако в гигиеническом плане они уступают поме­щениям, расположенным в отдельных зданиях (хуже условия естественного освещения, невозможность сквозного проветривания и др.).

Особенности планировки, благоустройства и оборудования культур­но-зрелищных учреждений и заведений досуга. Большинство культурно-зрелищных заведений, к которым относятся зрелищные объекты (театры, ки­нотеатры, цирки, концертные залы, клубы), выставочные залы, библиотеки, лектории и т. п., несмотря на специфику каждого из них, отличает то, что в те­чение определенного времени в помещениях, ограниченных площадью, пре­бывает значительный контингент людей. Поэтому независимо от некоторых расхождений, в гигиенических требованиях к планировке и оборудованию основных функциональных помещений этих учреждений — залов (для зрите­лей, выставочный, читальный и др.), выполняющих разнообразные функции, есть много общего. Прежде всего, это необходимость в обеспечении оптималь­ных параметров микроклимата, видимости и слышимости. Кроме того, объек­ты этой группы, особенно те, в которых одновременно, во время представле­ния, демонстрации фильма, скапливаются люди, должны иметь эффективную приточно-вытяжную вентиляцию, надлежащий гардероб. Особое внимание об­ращают на оборудование комнат для курения.

Гардеробные обычно располагают по пути движения посетителей, вблизи входов, желательно в изолированном от вестибюля помещении.

В гигиеническом отношении целесообразно организовывать централизо­ванный гардероб, в котором легче контролировать эффективность вентиляции и пылеулавливания. Площадь раздевальной должна составлять 0,08—0,1 м2 на 1 посетителя.

Коридоры служат транспортным путем, местом ожидания и функциони­руют как кулуары (коридоры для прогулок). Они связывают между собой от­дельные помещения учреждения, например, в театре — зал для зрителей, фойе и вспомогательные помещения (буфет, кафе, театральный музей, комнаты для курения и туалетные). Коридор является резервуаром чистого воздуха, препят­ствием для проникновения в зал уличного шума. С гигиенической точки зре­ния, преимущество отдают коридору с односторонней застройкой с оптималь­ным естественным освещением и аэрацией. Длина его лимитируется: коридор в качестве транспортного пути при освещении из одного торца — не более 20 м, из двух торцов — 40 м; коридор-кулуар — 15 и 30 м соответственно. Если ко­ридор длиннее, через каждые 15 м оборудуют световые разрывы большей или меньшей ширины. Наименьшая ширина коридора в общественных зданиях, согласно нормативам, составляет 2 м. В зависимости от назначения коридора ее увеличивают.