Следует учитывать, что доксициклин нельзя назначать детям до 10 лет, беременным и кормящим матерям. «Старые» фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) кроме внутриклеточных агентов активны в отношении грамотрицательной флоры и стафилококков, но они менее надежно подавляют пневмококки и стрептококки. «Новые» фторхинолоны (левофлоксацин и моксифлоксацин) считаются «респираторными» фторхинолонами, потому что для них кроме типичного для фторхинолонов спектра действия характерна еще и высокая активность в отношении пневмококков и других стрептококков. Фторхинолоны не используются до завершения периода роста (за исключением пациентов с муковисцидозом) и у женщин во время беременности и вскармливания.
При лечении микоплазменных пневмоний антибактериальные средства применяются в средних терапевтических дозах. При легком течении заболевания эффективна пероральная терапия. Более комплаентными являются препараты, применяемые 1 раз в сутки (азитромицин, кларитромицин, доксициклин, левофлоксацин, моксифлоксацин). В частности, Хемомицин (азитромицин) назначают 1 раз в сутки по 500 мг. При тяжелом течении пневмоний антибиотики назначают внутривенно. Однако чаще используется ступенчатая терапия, когда в первые 2-3 дня (до улучшения и стабилизации состояния) антибиотик применяют внутривенно, а затем лечение продолжают с помощью пероральной формы.
2.6 Эпидемиологический надзор
По данным различных авторов, доля микоплазменных заболеваний среди прочих острых респираторных заболеваний колеблется от 2,1 до 14,6%, а с учетом бессимптомных и слабовыраженных форм респираторного микоплазмоза эти данные возрастают до 20-60%. Особый интерес представляют клинико-эпидемиологические исследования с широким использованием данных как серологических, так и рентгенологических обследований больных с целью установления этиологической роли M. pneumoniae.
2.7 Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия аналогичны таковым при других острых респираторных заболеваниях. Больных микоплазмозом необходимо изолировать до исчезновения клинических проявлений болезни (при пневмониях на 2-3 нед., при острых респираторных заболеваниях на 5-7 сут.). Препаратов для специфической профилактики нет.
Список литературы
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 816 с;
2. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Яковлев С.В. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: Пособие для врачей. 2004.40 с.
3. Ющук Н.Д., Астафьева Н.В., Кареткина Г.Н. Инфекционные болезни: Учебник. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. 304 с.
4. Н.Д. Ющук, О.Л. Огиенко Микоплазмозы / Н.Д. Ющук, О.Л. ОгиенкоM.: ГЭОТАР-Медиа, 2011