Интенсивная работа в неблагоприятных условиях труда и при высокой изношенности оборудования обусловила высокие показатели выявления и рост профессиональной заболеваемости у врачей и других медицинских работников.
В качестве факторов, способствующих развитию синдрома «эмоционального выгорания», исследователи называют чувство социальной незащищенности, неуверенности в социально-экономической стабильности и другие негативные переживания, связанные с социальной несправедливостью и недостатком социальной поддержки.
2.4 ПРОФИЛАКТИКА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Профилактические и коррекционные меры при синдроме эмоционального выгорания во многом сходны: то, что защищает от развития данного синдрома, может быть использовано и при коррекции уже развившегося эмоционального выгорания. Можно использовать различные подходы: личностно-ориентированные методики, направленные на улучшение способностей личности противостоять стрессу через изменение своего поведения, отношения; меры, направленные на изменение рабочего окружения (предупреждение неблагоприятных обстоятельств) [13].
Существуют конкретные способы преградить путь синдрому «выгорания» такие как:
- развитие профессиональной этики, коллегиальной поддержки, правовой и социальной защиты медицинских работников;
- развитие других интересов, не связанных с профессиональной деятельностью;
- внесение разнообразия в свою работу;
- создание новых проектов и их реализация без ожидания санкционирования со стороны официальных инстанций;
- поддержание своего здоровья, соблюдение режима сна и питания;
- овладение техникой медитации; активная социальная жизнь;
- наличие нескольких друзей (желательно других профессий), во взаимоотношениях с которыми существует баланс;
- стремление к исполнению желаний, без надежды стать победителем во всех случаях, и умение проигрывать без ненужных самоуничижения и агрессивности;
- способность к самооценке без упования только на уважение окружающих; открытость новому опыту;
- умение не спешить и давать себе достаточно времени для достижения позитивных результатов в работе и жизни;
- обдуманные обязательства (например, не следует брать на себя большую ответственность за пациента, чем он сам);
- чтение не только профессиональной, но и другой хорошей литературы, просто для своего удовольствия без ориентации на какую-то пользу;
- участие в семинарах, конференциях, где есть возможность встретиться с новыми людьми и обменяться опытом;
- периодическая совместная работа с коллегами, значительно отличающимися профессионально и личностно;
- участие в работе профессиональной группы, дающее возможность обсудить возникшие личные проблемы, связанные с работой; хобби, доставляющее удовольствие, и др.
В первую очередь необходимо обеспечить осознание проблемы и принятие адекватной ответственности на себя за свою работу, свой профессиональный результат, за свои решения, действия, изменение поведения. Необходимо активное участие клиента в процессе работы. Клиенту необходимо предоставить полную информацию о синдроме эмоционального выгорания: основных проявлениях, закономерностях течения, предрасполагающих факторах; о стрессовом процессе и его стадиях в соответствии с учением Г. Селье об общем адаптационном синдроме; о физических симптомах, наблюдающихся при этом, и о мероприятиях по управлению стрессом [8].
Первый шаг к преодолению «эмоционального выгорания» - разобраться с собой, понять не только свои цели и представить образ будущего, а ответить на вопрос о смысле своих действий. Самый распространенный способ - попробовать подняться над ситуацией, посмотреть на свое положение и работу с более глобальной точки зрения.
Другой способ - уход в область, которая лежит рядом. Когда прежние знания, умения, навыки находят новое применение, человек делает так называемую горизонтальную карьеру.
Третий способ - не оставляя занятия, сделать его инструментом для достижения более глобальных целей.
Четвертый способ, который часто применяют - оставаясь в той же ситуации, сосредоточить внимание не на хорошо известных, усвоенных объектах, а на нерешенных проблемах.
На начальных стадиях синдрома необходимо обеспечение хорошего, полноценного отдыха с полной изоляцией от работы.
В работе при индивидуальной или групповой коррекции можно придерживаться следующих направлений:
-тренинг коммуникативных навыков. Обучение навыкам эффективного межличностного общения. Выявление и расширение значимых для пациента межличностных связей (семья, друзья, коллеги);
-позитивный взгляд на вещи. Клиенту нужно помочь осознать, что существует много вариантов интерпретации определенной ситуации. Ответ на вопрос «Стакан наполовину пуст или наполовину полон?» зависит от взгляда на вещи: у оптимистов стакан полон, хоть и наполовину, у пессимистов - пуст. Совместно с клиентом можно пересмотреть стрессогенную ситуацию и найти позитивные моменты. Это не изменит ситуации, но позволит по-другому смотреть на вещи (рационально-эмотивная терапия);
- фрустрационная профилактика (уменьшение ложных ожиданий). Если ожидания реалистичны, ситуация более предсказуема и лучше управляема. Сознательный выбор профессии, знания о трудностях, связанных с ней, реальная оценка своих собственных возможностей может помочь избежать «выгорания» или существенно приостановить его развитие;
-тренинг уверенности в себе. Люди, подверженные профессиональному выгоранию часто имеют заниженную самооценку, робки, тревожны, неуверенны в себе. Можно использовать методику «волшебный магазин». Клиенту предлагается представить, что он находится в волшебном магазине, в котором может приобрести любую недостающую ему личностную черту: примерить ее на себя, взять ее себе.
-обучение техникам релаксации (расслабления). Возможно использование техники - прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона). Упражнения легко осваиваются в группах либо самостоятельно [18].
-проведение дебрифинга (обсуждения) после критического события. Обсуждение предполагает возможность выразить свои мысли, чувства, ассоциации, вызванные каким-либо серьезным происшествием. Данный метод широко используется за рубежом. Через обсуждение после травматических воздействий (смерти пациента) профессионалы избавляются от затяжного чувства вины.
-проведение Балинтовских групп. Балинтовские группы впервые были организованы в Лондоне в середине 50-х гг. XX века. В балинтовской группе рассматриваются различные особенности взаимоотношений медработника с пациентом, на реакции, трудности, неудачи, которые клиенты сами выносят на обсуждение. Группа численностью 8-12 человек встречается несколько раз в месяц (продолжительность встречи - 1,5-2 ч) на протяжении нескольких лет. Ведущими данных семинаров являются психологи (1-2 человека). Стиль ведения занятий - не директивный. На групповых занятиях можно поделиться своими мыслями и чувствами, пришедшими в голову фантазиями, не имеющими, на первый взгляд, никакой рациональной связи с предметом изложения. Делается акцент на эмоциональных межличностных воздействиях. Занятия в балинтовских группах позволяют участникам прояснить стереотипы действий, препятствующие решению проблем, устанавливать более эффективные взаимоотношения с партнерами. В группу лучше не включать участников, находящихся на работе в прямом подчинении. В работе семинара могут использоваться ролевые игры, элементы психодрамы, тренинг сенситивности, приемы эмпатического слушания, невербальной коммуникации и др. [13].
Таким образом, существуют методы профилактики и психологической коррекции, которые могут помочь предотвратить возникновение синдрома эмоционального выгорания и помочь медицинским работникам при его развитии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате проведенной работы можно сделать следующее заключение. Главной причиной синдрома эмоционального выгорания считается психологическое, душевное переутомление, вследствие хронического профессионального стресса. Когда требования (внутренние и внешние) длительное время преобладают над ресурсами (внутренними и внешними), у человека нарушается состояние равновесия, которое неизбежно приводит к синдрому эмоционального выгорания.
На Европейской конференции ВОЗ (2005 г.) отмечено, что стресс, связанный с работой, является важной проблемой примерно для одной трети работников стран Европейского союза и стоимость решения проблем с психическим здоровьем в связи с этим составляет в среднем 3-4% валового национального дохода.
Сегодня уровень эмоционального выгорания наряду с профессиональной мотивацией, стилем управления относится к важнейшим профессионально-психологическим характеристикам специалистов различных сфер деятельности.
Разумеется, деятельность медицинских работников разнообразна, специализация медицинской профессии продолжает увеличиваться. Остаются специальности, традиционно воспринимаемые как гуманные, но есть и такие, которые вызывают публичные сомнения в этом. Например, специалисты, допущенные делать аборты, в тех странах, где они официально разрешены, но где имеются активисты, проповедующие их запрет и считающие медицинских работников абортария «убийцами в белых халатах». Подобные коллизии могут вызывать очень сильные эмоциональные реакции у врачей, сестер милосердия, которые могут приводить к синдрому эмоционального выгорания и моральным деформациям личности.
Руководители, принимая на работу сотрудников, должны рассматривать персонал как свой наиболее ценный ресурс и заботиться о его сохранении. Сотрудников, впервые приступивших к работе, необходимо реалистически и адекватно ввести в курс дела, можно организовать систему наставничества для обеспечения качественной, количественной и клинической сторон работы, а также содействовать закреплению индивидуального наставника.
Также руководителям необходимо адекватно оценивать первые симптомы появления синдрома эмоционального выгорания у своих работников и у себя и проводить мероприятия, направленные на профилактику и коррекцию данного состояния.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
Аболин Л.М. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека - Казань: Издательство Казанского университета, 1987. -261 с.
Абрумова А.Г. Анализ состояний психологического кризиса и их динамика. Психологический журнал. - М.: Наука, 1985. - Т. 6. - №6. - С. 107-115.
3. Афанаскина М.С. Формирование у медицинской сестры клинического мышления. Медицинская сестра. - М.: Русский врач, 2001. - №6. - С. 34.
4. Белов В.М. Психология здоровья/В.М. Белов. - СПб.: Алетейя, 1997. - 231 с.
5. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и других - М.: Наука, 1996. - 154 с.
6. Водопьянова Н.Е. Психическое выгорание, Стоматолог. - М.: Медицина, 2002. - №7. - С. 12.
7. Водопьянова, Н. Е. Психодиагностика стресса - СПб.: Питер, 2009. - 224 с.
8. Гуревич, К.М. Психологическая диагностика: учеб. для студентов вузов / Гуревич К.М., Акимова М.К., Берулава Г.А. [и др.] - М.: Высш. шк. , 2008. - 290 с.
9. Заховаева А.Г. Основные проблемы философии сестринского дела/А.Г. Заховаева // Сестринское дело. - М.: Медицинский вестник, 2003. - №2. - С. 28-29.
10. Изард, К. Э. Психология эмоций / К.Э. Изард.- СПб.: Питер, 2010,-464с.
11. Лукьянов В.В. Защитно-совладающее поведение и синдром «эмоционального выгорания» у врачей-наркологов, их коррекция и влияние на эффективность лечения больных: автореф. дис. д-ра мед. наук: 19.00.04 - медицинская психология, 14.00.45 - наркология. - СПб., 2007. - 52 с.
12. Обухова, Л.Ф. Психология: теории, факты, проблемы- М.: Тривола, 2004. - 352с.
13. Осипова, А.А. Общая психокоррекция: учеб. для студентов вузов А.А.Осипова. - М.: Эксмо, 2009. - 408 с.
14. Парыгин, Б.Д. Социальная психология. Проблемы методологии, истории и теории - М.: Флинта, 2005. - 486 с.
15. Петровский А.В. Введение в психологию: учеб. для студентов вузов - М.: Академия, 2005. - 380 с.
16. Резников, Е.Н. Актуальные проблемы межличностных отношений, Психология. - 2009. - №3. - С. 96 99.
17. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психологический журнал. 2012. № 3. С. 85 - 95.