Материал: Социальное познание и виртуальная реальность

Программа включает в себя два блока:

- первый блок – 60 занятий, на которых осуществляется тренинг когнитивных навыков состоит из ряда компьютерных упражнений, направленных на улучшение памяти, внимание и способности к решению задач.

- второй блок основан на развитии социальных когниций и осуществляться рамках группового характера (45 сессий). При этом участники выполняют различные упражнения, участвуют в ролевых играх, реализуют различного рода домашние задания тем самым развивая навыки распознавания эмоций у других людей, участвуя в социальном контексте и ментализации.

Программа NeuroPersonalTrainer – MentalHealth (NPT-MH) представляет собой полностью компьютеризированный вариант тренинга, направленного на развитие когнитивных навыков и способностей в сфере СП.

В тренинге сформированы два модуля:

- когнитивный уровень содержит упражнения, направленные на развитие внимания, памяти и формирование исполнительских функций;

- «theSocialCognitionmodule» - модуль, которыйнаправленна развитие таких способностей с сфере социального познания, как эмоциональная составляющая взаимодействия, атрибутный стиль и теория психического.

Специалисты осуществляется выбор сложности задач тренинга на каждом его этапе исходя из показателей психического здоровья пациентов с помощью формирования когнитивного профиля участника.

Исследование эффективности программы NPTMH проводилось на выборке больных шизофренией и шизоаффективным расстройством (53 человека) – 28 пациентов проходили тренинг NPT-MH и 25 вошли в контрольную группу, проходивших обучение работе в одной из программ MS Office. На момент исследования все испытуемые находились в стадии ремиссии. Когнитивные навыки и способности в сфере СП оценивались до и после проведения тренинга. Для оценки когнитивных навыков использовалась батарея хорошо зарекомендовавших себя тестов, в том числе тестов Векслера (WAIS-III, WMS-III).

Для оценки социальных когниций применялись тест на распознавание эмоций Пола Экмана, тест ложных убеждений (falsebelief/deceptionstories), тест «Определение психического состояния по выражению глаз», или сокращенно, тест «Глаза», а также опросник «Internal, personalandsituationalattributionsquestionnaire» (IPSAQ). Результаты показали, что после прохождения тренинга группы значимо различались по показателям внимания, памяти и распознавания эмоций (тест Экмана), по другим показателям различий между группами не было. Авторы делают вывод, что программа NPT-MH может быть полезным инструментом для развития когнитивных навыков и повышения точности распознавания эмоций.

К данной группе тренингов можно отнести компьютеризированные тренинги, в рамках которых происходит развитие какой-то одной способности в сфере СП. Примером такого компьютерного тренинга является программа MindReading: InteractiveGuidetoEmotions (MRIGE), целью которой является развитие способности к распознаванию психических состояний других людей. Данная программа обучает распознавать порядка 412 эмоций и неэмоциональных психических состояний, сгруппированных в 24 больших блока, ранжированных по уровню сложности.

Нужно отметить, что существование и использование различных тренингов в рамках развития социального познания имеют как положительные, так и отрицательные аспекты, которые обусловлены рядом недоработанных моментов. Все это говорить о важности и необходимости формирования ИТ-тренингов с применениемвиртуальной реальности в рамках перспективности и эффективности.

2.3. Возможности и ограничения применения технологий при работе с психически больными

Компенсация дефицита социального познания у больных с психическими расстройствами с применение передовых технологий ИТ, в частности механизмов виртуальной реальности набивает обороты и становится весьма популярным в настоящее время.

Тренировка способностей в сфере социального познания с применением компьютерных технологий в рамках организации тренингов социальных и когнитивных навыков, а также специально созданных, индивидуальных программ позволяет не только широко из применять, но и повышать качество работы с расстройствами психически больных людей.

Применение ИТ-технологий осуществляется, как правило, при непосредственной работе по схеме «человек-машина», когда полученные результаты анализируются самой программой, а также в сотрудничестве с психотерапевтом, который формирует взаимоотношения в клиента и полученные результаты может сразу интерпретировать и описать.

При работе с ИТ-программами применяется может как индивидуальный подход, так и групповые программы. Уже сейчас разрабатываются и широко применяются технологии групповых тренингов с применение виртуальной реальности с полным погружение в процесс.

Для компьютеризированных тренингов по развитию социального познания характерны и ряд достоинств:

- работа в тренинговой программе с применением ИТ-технологий позволяет создать игровой и непринужденный дизайн, который будет для пациента более привлекательным и увлекательным, повысит его мотивацию и заинтересованность.

- в части работы с компьютерными программами пациент может иметь доступ к тренингам дома (в части психологического образования и развития), что особенно важно для пациентов, которые ограничены в передвижении по ряду причин.

Нужно отметить и то, что мнения и данные относительно эффективности применения компьютеризированных программ достаточно противоречивы. Исследования подчеркивают их эффективность при организации тренингов когнитивных и социальных навыков, а также в части развития социального познания, другие же исследования говорят об обратном.

Например, при оценке эффективности тренинговой программы RC2S было отмечено изменение дисфункциональных стилей атрибуции, которые характерны для больных шизофренией, но при использовании программы NPTMH данный результат получен не был. С применением специальных упражнений в рамках программы e-MotionalTraining удалось получить улучшения в распознавании эмоций у больных шизофренией, в то время как прохождение компьютерного тренинга социальных навыков с применением технологий виртуальной реальности улучшений в аспекте распознавания эмоций выявлено не было.

Полученные противоречия объясняются тем, что необходима дальнейшая проверка, мониторинг и анализ потенциальной неэффективности применения ИТ-технологий в тренингах по развитию социального познания, но недостаточная настройка применяемого инструмента (в данном контексте речь идет о важности индивидуализации тренингов подборе оптимальных упражнений по тренировке соответствующих навыков в условиях ограничения применяемых технологий).

Так одной из существенных недостатков при применении ИТ-программ и возможностей виртуальной реальности является отсутствие живого контакта пациента и психотерапевта, то есть появляется дефицит общения, повышается уязвимость больных.

Заключение

На основании проведенного исследования можно сделать ряд выводов:

- Применение ИТ-технологий стало активным при поиске способа компенсации дефицитов в области социальных и нейрокогниций и в целом представляют собой достаточно перспективное направление разработок и исследований.

- Эффективность применения компьютерных программ и тренингов в настоящий момент не имеет четких показателей, которые напоминают противоречивые данные. В части исследований подчеркивается высокая эффективность применения ИТ-технологий при проведении тренингов на выявление когнитивных и социальных навыков, а также в рамках развития способностей в сфере социального познания, а в иных исследователи отмечали обратные действия, что позволяет говорить об актуальность проведения дальнейших исследований по возможностям в применении ИТ-технологий.

- Как показывает практика в настоящий момент отмечается дефицит сравнительных исследований в рамках выявления эффективности традиционных и компьютерных программ, в частности, с применением возможностей виртуальной реальности при проведении тренингов, а также ИТ-технологий с индивидуальным и групповым форматом работы, программ, которые могут вести самострельную оценку.

- Применение ИТ-технологий на практике в рамках оказания помощи психически больным имеет ряд преимуществ: оно позволяет обеспечить индивидуальный подход к участникам тренингов, делает помощь не только доступной, но и эффективной, измеряемой, помогают повысить мотивацию больных.

Однако нужно учитывать и отрицательные аспекты работы с ИТ-технологиями при организации помощи психически больным, а именно отсутствие «живого» контакта, межличностные отношения не предусмотрены при работе в системе «человек-компьютер» и тяжесть течения психического расстройства может сказаться на эффективности. 

Списокиспользуемыхисточников

1. Aime A., Cotton K., Guitard T., Bouchard S. Virtual reality and body dissatisfaction across the eating disorder’s spectrum / In: Eichenberg C, editor. Virtual reality in psychological,

2. Costa R.T., Sardinha A., Nardi A.E. Virtual reality exposure in the treatment of fear of flying // Aviat Space Environ Med. 2008. № 79(9). Pp. 899-903.

3. Demily C., Franck F. Cognitive remediation: a promising tool for the treatment of schizophrenia // Expert Rev. Neurother. 2009. № 8. Pp. 1029–1036. doi:10.1586/14737175.8.7.1029.

4. Eichenberg C., Wolters C. Virtual realities in the treatment of mental disorders: A review of the current state of research / In: Eichenberg C, editor. Virtual reality in psychological, Medical and Pedagogical Applications InTech, 2012. 286 p

5. Fernandez-Gonzalo S., Turon M., Jodar M., Pousa E., Rambla C. H., Garcia R., Palao D. A new computerized cognitive and social cognition training specifically designed for patients with schizophrenia/schizoaffective disorder in early stages of illness: A pilot study // Psychiatry Research. V. 228. № 3. Pp. 501–509.

6. Frommann N., Streit M., Wolwer W. Remediation of facial affect recognition impairments in patients with schizophrenia: a new training program // Psychiatry Res. 2003. № 117(3). Pp. 281–294.

7. Hogarty G.E., Greenwald D.P., Eack S.M. Durability and mechanism of effects of Cognitive Enhancement Therapy // Psychiatric Services. 2006. № 57(12). Pp. 1751–1757.

8. Junek W. Mind Reading: The Interactive Guide to Emotions // Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2007. № 16(4). Pp. 182–183.

9. Kurtz M.M., MueserK.T. ,Thime W.R., Corbera S., Wexler B.E. Social skills training and computer-assisted cognitive remediation in schizophrenia // Schizophr Res. 2015. № 162(1– 3). Pp. 35–41.

10. Lindenmayer J.-P., McGurk S.R., Khan A., Kaushik S., Thanju A., Hoffman L., Valdez G., Wance D., and HerrmannE. Improving Social Cognition in Schizophrenia: A Pilot Intervention Combining Computerized Social Cognition Training With Cognitive Remediation // Schizophrenia Bulletin. 2013.V. 39. №. 3. Pp. 507–517. doi:10.1093/schbul/sbs120.

11. Macedo M. , Marques A., Queiros C. Virtual reality in assessment and treatment of schizophrenia: a systematic review // J. bras. psiquiatr. 2015. V. 64. № 1. Pp. 70-81.

12. Nahum M., Fisher M., Loewy R., et al. A novel, online social cognitive training program for young adults with schizophrenia: A pilot study // Schizophrenia research Cognition. 2014. № 1(1). Pp. 11–19. doi:10.1016/j.scog.2014.01.003.

13. Park KM, Ku J, Choi SH, Jang HJ, Park JY, Kim SI, et al. A virtual reality application in roleplays of social skills training for schizophrenia: a randomized, controlled trial // Psychiatry Res. 2011. № 189(2). Pp. 166-172.

14. Peyroux E, Franck N. Improving Social Cognition in People with Schizophrenia with RC2S: Two Single-Case Studies // Front Psychiatry. 2016 № 7. P. 66. doi: 10.3389/fpsyt.2016.00066.

15. Peyroux E, Franck N. RC2S: A Cognitive Remediation Program to Improve Social Cognition in Schizophrenia and Related Disorders // Frontiers in Human Neuroscience. 2014. № 8. Pp. 400–411. doi:10.3389/fnhum.2014.00400.

16. Powers M.B., Emmelkamp P.M.G. Virtual reality exposure therapy for anxiety disorders: a meta-analysis // J Anxiety Disord. 2008. № 22(3). Pp. 561-569.

17. Roberts D., Penn D. Social cognition and interaction training (SCIT) for outpatients with schizophrenia: A preliminary study // Psychiatry Research. 2009. № 166 141–147.

18. Rus-Calafell M., Gutierrez-Maldonado J., Ribas-Sabate J. A virtual reality-integrated program for improving social skills in patients with schizophrenia: a pilot study. J BehavTher Exp Psychiatry. 2014. № 45(1).Pp. 81-89.

19. Vazquez-Campo M., Marono Y., Lahera G., Mateos R., Garcia-Caballero A. E-Motional Training®: Pilot study on a novel online training program on social cognition for patients with schizophrenia // Schizophrenia Research: Cognition. 2016. № 4. Pp. 10–17.

20. Wainer A., Ingersoll B. The use of innovative computer technology for teaching social communication to individuals with autism spectrum disorders // Research in Autism Spectrum Disorders. 2011. V. 5. № 1. Pp. 96–107.

21. Исаева Е .Р . Современные подходы и методы коррекции нарушений когнитивного и социального функционирования больных шизофренией [Текст] / Е .Р .Исаева , Г. Г. Лебедева // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. - 2008. - N 1. - С. 4-8.

22. Консультативная психология и психотерапия. Специальный выпуск «Социальное познание как новая исследовательская парадигма». 2014. № 4. #"all">

[1]Горбунова, М. Ю. Социальная психология / М.Ю. Горбунова. - М.: Владос-Пресс, 2018. - 223 c.

[2]Методология и методы социальной психологии. - М.: Наука, 2015. - 248 c.

[3]Корниенко, Н.А. Социальная психология / Н.А. Корниенко. - М.: СибАГС, 2018. - 214 c.

[4]Шихирев, П. Современная социальная психология / П. Шихирев. - М.: Деловая книга, Институт психологии РАН, КСП+, 2018. - 255 c.

[5]Бажин Е. Ф., Корнева Т. В., Вукс А. Я. О возможности распознавания эмоций // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. - Л., 2014. - С. 10.

[6]Еникеев, М. И. Общая и социальная психология / М.И. Еникеев. - М.: Норма, Инфра-М, 2014. - 393 c.