Другое исследование, проводившееся под руководством проф. И.В.Маева в Москве в том же году, посвященное лечению ГЭРБ Ультопом, позволило сделать вывод о том, что препарат является надежным средством терапии ГЭРБ, доказавшим свою эффективность. 8-недельный курс терапии, проводившийся у 40 больных ГЭРБ, не сопровождался какими-либо побочными эффектами. Не было зарегистрировано случаев непереносимости Ультопа, а после отмены - явлений секреторного "рикошета". Наоборот, у одного пациента, утверждавшего, что он не переносит омепразол из-за диареи, развивавшейся при приеме препаратов, выпускаемых другими производителями, пробное назначение Ультопа подобного состояния не вызывало, и пациент прошел полноценный курс лечения с отличным результатом. Необходимо заметить, что помимо улучшения клинического течения ГЭРБ после 8-недельного курса терапии полное заживление эрозий было достигнуто в 100% случаев.
Предпринятое нами комплексное лечение 35 пациентов, страдающих бронхиальной астмой и ГЭРБ, включавшее помимо соблюдения диеты и рекомендаций по изменению стиля жизни назначение Ультопа по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4 нед на фоне стандартной бронхолитической и противовоспалительной терапии, привело к положительным результатам: во-первых, к уменьшению числа приступов затрудненного дыхания как в течение дня (с 3,9 до 1,2), так и ночи у всех больных, во-вторых, к достоверному снижению потребления бронхорасширяющих препаратов (в среднем с 5,8 до 3,6 раза в сутки). В 31% случаев зафиксировано возрастание ОФВ1 более чем на 15%. Помимо прочего, изжога, ухудшавшая и без того плохое самочувствие наблюдавшихся больных, была полностью купирована после начала терапии Ультопом у большинства из них к 2-4-м суткам. Четырехнедельный курс сочетанной терапии привел к значительному улучшению качества жизни пациентов, оценивавшегося по визуальной аналоговой шкале (с 5,6 до 9,1 балла).
В связи с широким распространением ГЭРБ, приводящей к заметному снижению качества жизни пациентов, опасностью развития осложнений при тяжелых формах эзофагита профилактика этого страдания является актуальной задачей.
Цель первичной профилактики ГЭРБ состоит в предупреждении развития заболевания и включает соблюдение рекомендаций (см. выше) по изменению образа и стиля жизни.
Цель вторичной профилактики ГЭРБ - снижение частоты рецидивов и предупреждение прогрессирования заболевания. Обязательным компонентом является соблюдение описанных общих рекомендаций и назначение терапии "по требованию", т.е. после завершения курсового лечения. Развивающийся в последующем приступ боли или изжоги должен быть купирован (больной принимает, например, Ультоп в день появления симптома и на следующий день, даже если симптом не повторяется), поскольку это сигнал патологического закисления пищевода, способствующего прогрессирующему повреждению его слизистой оболочки. Критерием успешной вторичной профилактики принято считать уменьшение числа обострений заболевания, отсутствие прогрессирования, снижение степени тяжести рефлюкс-эзофагита, предупреждение развития осложнений.
В заключение необходимо сказать, что благодаря своей высокой эффективности, доступности и безопасности на сегодня препаратом выбора, позволяющим успешно решать проблему терапии и профилактики ГЭРБ - болезни наступившего столетия, является Ультоп, производимый словенской компанией КРКА.