Нуждается в анализе и возможность использования в российском здравоохранении принципа "ответственности без вины", принятого в ряде европейских стран. Суть его заключается в том, что в случае причинения вреда при оказании медицинской помощи ненадлежащего качества, выплата денежной компенсации пациенту не требует поиска конкретных виновников из числа медицинского персонала. Пациенту автоматически выплачивается определенная судом денежная сумма.
В Европе впервые закон, посвященный "ответственности без вины", был принят в 1986 году в Финляндии. Отмечается, что использование такого вида страхования профессиональной ответственности медицинских работников, наряду с другими механизмами, не только защищает права пациента при их нарушении, но и способствует профилактике этих нарушений.
Важно, что внедрение описанного принципа способствует формированию единой государственной политики относительно необходимости защиты интересов, как пациентов, так и врачей.
Практика законотворческой деятельности в России свидетельствует о том, что законопроекты, посвященные исследуемой проблематике, уже не первый год позиционируются в качестве приоритетных.
Еще в 2001 году, в бытность председателем комитета Государственной Думы по охране здоровья и спорту, Н.Ф. Герасименко отмечал, что "следует ожидать разработки новых законопроектов, само появление которых предопределено происходящими изменениями общественных отношений. Так, некоторое опережение норм о правах пациентов может побудить Государственную Думу к принятию закона о страховании профессиональной ответственности медицинских и фармацевтических работников". К сожалению, депутаты высшего законодательного органа России к вопросу законодательной регламентации страхования профессиональной ответственности медицинских работников еще не приступали.
Реалии настоящего времени в Российской Федерации свидетельствуют о возможности и необходимости внедрения обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских работников при соблюдении следующих условий:
1. Гарантии, со стороны государства, обязательного (за счет средств бюджета) страхование профессиональной ответственности молодых специалистов, закончивших высшие учебные заведения, в течение первых 3-5 лет их практической деятельности.
2. Выделение специальной статьи финансирования страхования профессиональной ответственности медицинских работников в бюджете государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений.
3. Определение страхования профессиональной ответственности медицинских работников, как обязательного условия получения лицензии на право заниматься медицинской практикой, как для частнопрактикующих медицинских работников, так и для работающих по найму в государственных и муниципальных медицинских учреждениях.
4. Неотложная инициация разработки и принятия федерального закона, посвященного обязательному страхованию профессиональной деятельности медицинских работников, в котором были бы четко прописаны правовые основы, процедура страхования и условия возмещения вреда, причиненного здоровью пациента ненадлежащим врачеванием.
5. Подключение к процессу практического внедрения этого вида страхования органов и учреждений, принимающих участие в организации обязательного медицинского страхования. В качестве одного из вариантов может быть использована система управления Федеральным и территориальными фондами обязательного медицинского страхования или страховые компании.
6. Четкое определение правовых подходов к определению таких понятий, как "врачебная ошибка", "несчастный случай", "ятрогенное заболевание", "дефект оказания медицинской помощи", имеющих важнейшее значение в практике определения вины или невиновности врача в том или ином неблагоприятном исходе медицинского вмешательства.
7. Включение в систему контроля над реализацией программы обязательного страхования профессиональной ответственности - медицинских ассоциаций при ясном определении их функций и задач.
Характеризуя последнее из перечисленных условий, можно отметить, что "прежде всего, защита прав врачей зависит от качества работы профессиональных ассоциаций медиков. Ассоциации должны стоять на страже тех ЛПУ, которые оказывают населению качественную медпомощь, и бороться с теми, кто халтурит. Как только члены ассоциаций осознают, что финансовые потоки уходят к тем, кто оказывает качественную помощь, возникнет нормальная правовая ситуация. Тогда будут лучше защищены права и той и другой стороны". (А. Старченко)
Страхование профессиональной ответственности медицинских работников является одним из факторов того, что проблемы правового регулирования медицинского обслуживания населения превратились из частной задачи юриспруденции в насущную проблему правового регулирования. От того, насколько продуманно и взвешенно будет осуществлен подход к решению этой проблемы, во многом будет зависеть успех данного начинания. Обязательное страхование профессиональной ответственности медицинских работников позволит, в равной степени, обеспечить защиту прав и законных интересов всех субъектов медико-правовых отношений, предупредить, в определенной степени, нарушение медицинскими работниками профессиональных обязанностей и обеспечить пациентам возможность безвозмездной коррекции ущерба, причиненного их здоровью. Это, в свою очередь, позволит менее болезненно проводить реформирование отечественного здравоохранения и добиться наилучших результатов с меньшими потерями для всех субъектов медико-правовых отношений.
Заключение
Страхование профессиональной ответственности - относительно молодой вид страхования, получивший распространение в международной страховой практике только в 60-е гг. 20 в. Необходимость развития данного вида страхования была связана с ростом правосознания населения и упрощением процедуры предъявления исков в суде. Хотя данный вид страхования по международной классификации является частным случаем страхования общегражданской ответственности, в последние годы оно все чаще рассматривается как отдельный вид страхования в силу присущих ему особенностей, в частности: из-за формулировок условий страхования, оценки риска, расчета страхового тарифа, способов урегулирования претензий и т.п.
В медицинской профессиональной деятельности существует ряд специальностей, для которых характерен повышенный риск неблагоприятного исхода лечения: хирурги, акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи, реаниматологи, стоматологи и т.д. Работники этих специальностей заинтересованы в страховании своей профессиональной ответственности в первую очередь. Кроме того, страховая защита нужна всему медицинскому персоналу на случай предъявления судебного иска пациентом (либо его представителем).
Страхование профессиональной ответственности медицинских работников в нашей стране развито относительно слабо, что связано с преимущественно добровольным его характером и высокой специализацией данного сектора страхового рынка. Однако в последние годы в России в связи с введением медицинского страхования, постепенным, но неуклонным ростом информированности населения о своих гражданских правах, развитием системы защиты прав застрахованных постоянно возрастает интерес медицинской общественности к такому виду страхования, как страхование профессиональной ответственности медицинских работников.
Список использованной литературы
1. Вялков А.И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 528 с.
2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 520 с.
3. Гражданский кодекс Российской Федерации. Глава 48 "Страхование".
4. Крутик А.Б. Страхование: Учебное пособие / А.Б. Крутик, Т.В. Никитина. - СПб.: Изд-во В.А. Михайлова, 2001.
5. Конституция РФ, принятая 12 декабря 1993 г. // "Российская газета" от 21 января 2009 г. N 4831
6. Гражданский кодекс Российской Федерации часть первая от 30 ноября 1994 г. N 51-ФЗ, часть вторая от 26 января 1996 г. N 14-ФЗ, часть третья от 26 ноября 2001 г. N 146-ФЗ и часть четвертая от 18 декабря 2006 г. N 230-ФЗ // "Российская газета" от 22 декабря 2006 г. N 289.
7. Н.Б. Грищенко. Правовое регулирование страхования профессиональной ответственности в России "Финансы" - 2003, - №12.