Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больную З., 25 лет, беспокоит боль и припухлость в коленных, голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,8°, слабость. Месяц назад перенесла ангину, после чего появилась боль и припухлость в мелких суставах кистей, потом – коленных. Объективно: правый коленный сустав увеличен в объеме, болезненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения ограничены из-за боли. Границы сердца: правая – 1,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая 2 см влево от левой СКЛ. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке ослабленный I тон, систолический шум, занимает 2/3 систолы. Анализ крови: Эр – 4,2 Т/л, Нв – 142 г/л, ЦП – 1,0, СОЭ – 38 мм/час, Л – 7,8 Г/л, э – 1, п – 3, с – 61, л – 26, м – 8. СРБ +++, повышенный титр антистрептолизина-О. В анализе мочи без патологии.
Какой лабораторный показатель из перечисленных указывает на наличие стрептококковой инфекции?
Выберите один ответ:
a.
Ревматоидный фактор
b.
С-реактивный белок
c.
LE-клетки
d.
Высокий титр антистрептолизина-О
e.
СОЭ
Отзыв
Правильный ответ: Высокий титр антистрептолизина-О
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 45 лет, долгосрочно наблюдается у ревматолога по поводу ревматизма, митрального стеноза. При ЭхоКГ площадь митрального отверстия меньше 1,0 см2.
Ваша тактика ведения больного?
Выберите один ответ:
a.
Назначение аспирина
b.
Бициллинопрофилактика
c.
Консультация кардиохирурга
d.
Назначение делагила
e.
Назначение глюкокортикоидов
Отзыв
Правильный ответ: Консультация кардиохирурга
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У больного А.,18 лет, через 14 дней после перенесенной ангины появились общая слабость, лихорадка до 38,0°С, боль, покраснение и припухлость правого, а через несколько дней – левого коленного суставов, через неделю изменения в коленных суставах прошли, однако подобные изменения появились в голеностопных. Объективно: на коже боковой поверхности груди сыпь розового цвета, кольцевидной формы, с неровными контурами, окраска слабеет от периферии к центру. Голеностопные суставы дефигурированы, гиперемированы, кожа над ними горячая на ощупь, болезненные при пальпации, коленные суставы внешне не изменены. Левая граница сердца на левой СКЛ. На верхушке тоны приглушены, I тон равен II тону, систолический шум, следующий за I тоном, проводится вдоль левого края грудины. Анализ крови: Эр – 3,6 Т/л, Нв – 122 г/л, СОЭ – 45 мм/час, Л – 9,8 Г/л, э – 3, п – 3, с – 46, л – 25, м – 13. На ЭКГ: синусовая тахикардия, 98 уд/мин, атриовентрикулярная блокада I степени.
Какие изменения кожи имеются у больного?
Выберите один ответ:
a.
Узелки Ослера
b.
Геморрагическая сыпь
c.
Кольцевидная эритема
d.
Дискоидная эритема
e.
Узелки Бушара
Отзыв
Правильный ответ: Кольцевидная эритема
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная З., 38 лет, жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, периодически учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, общую слабость. В детском возрасте после ОРЗ был эпизод припухлости и покраснения коленного сустава. Объективно: цианотичный румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены на 1,5 см влево от СКЛ. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке хлопающий I тон, II тон, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум. Отеков нет.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Ревматизм
b.
Системная склеродермия
c.
Инфекционный эндокардит
d.
Системная красная волчанка
e.
Ишемическая болезнь сердца
Отзыв
Правильный ответ: Ревматизм
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость коленных, голеностопных суставов, повышение температуры тела до 37,8°С, общую слабость. Три недели назад перенес ангину. В 8-летнем возрасте после ангины припухали суставы. При объективном обследовании коленные суставы внешне не изменены, голеностопные суставы припухшие, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Границы относительной тупости сердца не изменены. Деятельность сердца аритмичная, 5-6 экстрасистол в минуту. На верхушке I тон равен II тону, систолический шум, занимающий 2/3 систолы. Живот мягкий. В анализе крови Эр – 4,2 Т/л, Нв – 138 г/л, СОЭ – 59 мм/час, Л – 9,8 Г/л, э – 1, п – 3, с – 56, л – 38, м – 12; СРБ +++, повышенный титр антистрептолизина-О. В анализе мочи без патологии. На ЭКГ ритм синусовый, атриовентрикулярная блокада 1 ст.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Рентгенологическое исследование легких
b.
Сцинтиграфию сердца
c.
Бак. посев крови
d.
Рентгенологическое исследование коленных суставов.
e.
Эхокардиографию
Отзыв
Правильный ответ: Эхокардиографию
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 19 лет, заболел остро, жалуется на боль в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, сопровождающуюся отеком и покраснением кожи. В анамнезе частые ангины. Объективно: состояние удовлетворительное. Правый коленный сустав увеличенный, болезненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения ограничены из-за боли. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Заподозрен ревматизм, ревматический полиартрит.
Какими симптомами представлен суставной синдром в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Боль, гиперемия, гипертермия, деформация
b.
Стартовая скованность, боль, гиперемия, дефигурация
c.
Боль, гиперемия, гипертермия, дефигурация
d.
Гиперемия, гипертермия, стартовая скованность, деформация
e.
Боль, гипертермия, стартовая скованность, деформация
Отзыв
Правильный ответ: Боль, гиперемия, гипертермия, дефигурация
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная Я., 45 лет, жалуется на колющие боли, ощущение перебоев в работе сердца, общую слабость, боли и припухлость мелких суставов кистей и стоп, носящие «летучий» характер, одышку при обычной физической нагрузке. Объективно: кожные покровы бледные. Левая граница сердца – 2 см кнаружи от левой СКЛ, деятельность сердца аритмичная с ЧСС 88 уд/мин, 1-2 экстрасистолы в минуту (по данным ЭКГ – наджелудочковые), АД 100/60 мм рт.ст.
Какая из перечисленных жалоб является наиболее характерной для ревматического генеза заболевания?
Выберите один ответ:
a.
Колющие боли в области сердца
b.
Общая слабость
c.
Боль «летучего» характера и припухлость мелких суставов кистей и стоп
d.
Одышка при физической нагрузке
e.
Перебои в работе сердца
Отзыв
Правильный ответ: Боль «летучего» характера и припухлость мелких суставов кистей и стоп
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная А., 34 года, жалуется на боль в межфаланговых суставах кистей, в коленных суставах, повышение температуры тела до 38°С, общую слабость. Объективно: коленные суставы, межфаланговые суставы кистей припухшие, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь, движения в них ограничены из-за боли. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Эр – 4,5 Т/л, Нв – 149 г/л, ЦП – 1,0, СОЭ – 47 мм/ч, Л – 6,4 Г /л, э – 1, п – 3, с – 48, л – 25, м – 13. Титр антистрептолизина-О – 350 ед.
Какой лабораторный показатель из перечисленных указывает на наличие стрептококковой инфекции?
Выберите один ответ:
a.
СРБ
b.
ЛЕ-клетки
c.
Ревматоидный фактор
d.
СОЭ
e.
Титр антистрептолизина-О
Отзыв
Правильный ответ: Титр антистрептолизина-О
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная С., 38 лет, маляр, жалуется на давящие боли в области сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. С 8 лет наблюдается по поводу ревматизма. При осмотре: бледность кожных покровов. Пульс малый, одинаковый на обеих руках. Границы относительной тупости сердца смещены на 1,5 см влево от среднеключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, ЧСС 80 в мин, до 10 желудочковых (по данным ЭКГ) экстрасистол в минуту. На верхушке I тон ослаблен; на аорте II тон ослаблен, определяется мягкий убывающий протодиастолический шум, который проводится на сонные артерии, лучше выслушивается на выдохе. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Пастозность голеней.
Какова тактика врача?
Выберите один ответ:
a.
Амбулаторное лечение
b.
Переход на легкий труд
c.
Направить на ЛКК, а потом – ВТЭК
d.
Выписать на работу
e.
Направить к кардиохирургу
Отзыв
Правильный ответ: Направить к кардиохирургу
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной Н., 39 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку при подъеме на один пролет ступенек, ощущение неритмичного учащенного сердцебиения. С детства болел частыми ангинами, в 10-летнем возрасте после очередной ангины припухали коленные суставы. Объективно: цианотичный румянец на щеках. Над легкими в нижних отделах единичные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца смещены на 1,5 см влево от СКЛ. Деятельность сердца аритмичная, на верхушке хлопающий I тон, II тон, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум. Пульс – 120 уд/мин, аритмичный. В анализе крови: эр – 3,6 Т/л, Нв – 120 г/л, Л – 7,0 Г/л, СОЭ – 45 мм/час. На ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистоличная форма.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Ревматизм, митральный стеноз
b.
Гипертрофическая кардиомиопатия
c.
Ишемическая болезнь сердца
d.
Дилятационная кардиомиопатия
e.
Миокардит
Отзыв
Правильный ответ: Ревматизм, митральный стеноз
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 45 лет, долгосрочно наблюдается у ревматолога по поводу ревматизма, митрального стеноза. При ЭхоКГ площадь митрального отверстия меньше 1,0 см2.
Ваша тактика ведения больного?
Выберите один ответ:
a.
Консультация кардиохирурга
b.
Назначение глюкокортикоидов
c.
Назначение делагила
d.
Назначение аспирина
e.
Бициллинопрофилактика
Отзыв
Правильный ответ: Консультация кардиохирурга
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больная А., 34 года, жалуется на боль в межфаланговых суставах кистей, в коленных суставах, повышение температуры тела до 38°С, общую слабость. Объективно: коленные суставы, межфаланговые суставы кистей припухшие, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь, движения в них ограничены из-за боли. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Эр – 4,5 Т/л, Нв – 149 г/л, ЦП – 1,0, СОЭ – 47 мм/ч, Л – 6,4 Г /л, э – 1, п – 3, с – 48, л – 25, м – 13. Титр антистрептолизина-О – 350 ед.
Какой лабораторный показатель из перечисленных указывает на наличие стрептококковой инфекции?
Выберите один ответ:
a.
СРБ
b.
Ревматоидный фактор
c.
СОЭ
d.
ЛЕ-клетки
e.
Титр антистрептолизина-О
Отзыв
Правильный ответ: Титр антистрептолизина-О
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку при подъеме на один пролет ступенек. В детстве болел частыми ангинами, в 18-летнем возрасте выявлен аортальный стеноз. При объективном обследовании: кожные покровы бледные. Над легкими в нижних отделах единичные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца смещены на 1,5 см влево от среднеключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке ослабленный I тон, грубый систолический шум во 2-м межреберье справа, проводится на сосуды шеи, верхушку сердца, II тон ослаблен на аорте.
Какой визуализирующий метод исследования необходимо провести в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
Катетеризация сердца
b.
Ангиокардиография
c.
Фонокардиография
d.
Рентгенография легких в двух проекциях с контрастированием пищевода
e.
Эхокардиография
Отзыв
Правильный ответ: Эхокардиография
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 29 лет, жалуется на ощущение перебоев в работе сердца, которые сопровождаются чувством нехватки воздуха, общую слабость, одышку при умеренной физической нагрузке. С 12 лет болеет ревматизмом. Объективно: цианотичный румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены на 1,5 см влево от СКЛ. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке хлопающий I тон, II тон, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум. Отеков нет.
Укажите основной синдром?
Выберите один ответ:
a.
Сердечной недостаточности
b.
Нарушений ритма
c.
Ангинальный
d.
Гипертензивный
e.
Дыхательной недостаточности
Отзыв
Правильный ответ: Сердечной недостаточности
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У больного А.,18 лет, через 14 дней после перенесенной ангины появились общая слабость, лихорадка до 38,0°С, боль, покраснение и припухлость правого, а через несколько дней – левого коленного суставов, через неделю изменения в коленных суставах прошли, однако подобные изменения появились в голеностопных. Объективно: на коже боковой поверхности груди сыпь розового цвета, кольцевидной формы, с неровными контурами, окраска слабеет от периферии к центру. Голеностопные суставы дефигурированы, гиперемированы, кожа над ними горячая на ощупь, болезненные при пальпации, коленные суставы внешне не изменены. Левая граница сердца на левой СКЛ. На верхушке тоны приглушены, I тон равен II тону, систолический шум, следующий за I тоном, проводится вдоль левого края грудины. Анализ крови: Эр – 3,6 Т/л, Нв – 122 г/л, СОЭ – 45 мм/час, Л – 9,8 Г/л, э – 3, п – 3, с – 46, л – 25, м – 13. На ЭКГ: синусовая тахикардия, 98 уд/мин, атриовентрикулярная блокада I степени.
Какие изменения кожи имеются у больного?
Выберите один ответ:
a.
Узелки Ослера
b.
Узелки Бушара