c.

Геморрагическая сыпь

d.

Дискоидная эритема

e.

Кольцевидная эритема

Отзыв

Правильный ответ: Кольцевидная эритема

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость коленных, голеностопных суставов, повышение температуры тела до 37,8°С, общую слабость. Три недели назад перенес ангину. В 8-летнем возрасте после ангины припухали суставы. При объективном обследовании коленные суставы внешне не изменены, голеностопные суставы припухшие, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Границы относительной тупости сердца не изменены. Деятельность сердца аритмичная, 5-6 экстрасистол в минуту. На верхушке I тон равен II тону, систолический шум, занимающий 2/3 систолы. Живот мягкий. В анализе крови Эр – 4,2 Т/л, Нв – 138 г/л, СОЭ – 59 мм/час, Л – 9,8 Г/л, э – 1, п – 3, с – 56, л – 38, м – 12; СРБ +++, повышенный титр антистрептолизина-О. В анализе мочи без патологии. На ЭКГ ритм синусовый, атриовентрикулярная блокада 1 ст.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.

Сцинтиграфию сердца

b.

Рентгенологическое исследование коленных суставов.

c.

Эхокардиографию

d.

Рентгенологическое исследование легких

e.

Бак. посев крови

Отзыв

Правильный ответ: Эхокардиографию

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больная Я., 45 лет, жалуется на колющие боли, ощущение перебоев в работе сердца, общую слабость, боли и припухлость мелких суставов кистей и стоп, носящие «летучий» характер, одышку при обычной физической нагрузке. Объективно: кожные покровы бледные. Левая граница сердца – 2 см кнаружи от левой СКЛ, деятельность сердца аритмичная с ЧСС 88 уд/мин, 1-2 экстрасистолы в минуту (по данным ЭКГ – наджелудочковые), АД 100/60 мм рт.ст.

Какая из перечисленных жалоб является наиболее характерной для ревматического генеза заболевания?

Выберите один ответ:

a.

Общая слабость

b.

Колющие боли в области сердца

c.

Одышка при физической нагрузке

d.

Боль «летучего» характера и припухлость мелких суставов кистей и стоп

e.

Перебои в работе сердца

Отзыв

Правильный ответ: Боль «летучего» характера и припухлость мелких суставов кистей и стоп

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больная З., 38 лет, жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, периодически учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, общую слабость. В детском возрасте после ОРЗ был эпизод припухлости и покраснения коленного сустава. Объективно: цианотичный румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены на 1,5 см влево от СКЛ. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке хлопающий I тон, II тон, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум. Отеков нет.

Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.

Системная склеродермия

b.

Системная красная волчанка

c.

Инфекционный эндокардит

d.

Ревматизм

e.

Ишемическая болезнь сердца

Отзыв

Правильный ответ: Ревматизм

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больная С., 38 лет, маляр, жалуется на давящие боли в области сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. С 8 лет наблюдается по поводу ревматизма. При осмотре: бледность кожных покровов. Пульс малый, одинаковый на обеих руках. Границы относительной тупости сердца смещены на 1,5 см влево от среднеключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, ЧСС 80 в мин, до 10 желудочковых (по данным ЭКГ) экстрасистол в минуту. На верхушке I тон ослаблен; на аорте II тон ослаблен, определяется мягкий убывающий протодиастолический шум, который проводится на сонные артерии, лучше выслушивается на выдохе. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Пастозность голеней.

Какова тактика врача?

Выберите один ответ:

a.

Амбулаторное лечение

b.

Направить на ЛКК, а потом – ВТЭК

c.

Выписать на работу

d.

Переход на легкий труд

e.

Направить к кардиохирургу

Отзыв

Правильный ответ: Направить к кардиохирургу

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больную З., 25 лет, беспокоит боль и припухлость в коленных, голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,8°, слабость. Месяц назад перенесла ангину, после чего появилась боль и припухлость в мелких суставах кистей, потом – коленных. Объективно: правый коленный сустав увеличен в объеме, болезненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения ограничены из-за боли. Границы сердца: правая – 1,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая 2 см влево от левой СКЛ. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке ослабленный I тон, систолический шум, занимает 2/3 систолы. Анализ крови: Эр – 4,2 Т/л, Нв – 142 г/л, ЦП – 1,0, СОЭ – 38 мм/час, Л – 7,8 Г/л, э – 1, п – 3, с – 61, л – 26, м – 8. СРБ +++, повышенный титр антистрептолизина-О. В анализе мочи без патологии.

Какой лабораторный показатель из перечисленных указывает на наличие стрептококковой инфекции?

Выберите один ответ:

a.

Высокий титр антистрептолизина-О

b.

С-реактивный белок

c.

СОЭ

d.

LE-клетки

e.

Ревматоидный фактор

Отзыв

Правильный ответ: Высокий титр антистрептолизина-О