Материал: Терапия. Тесты ДО. Тема 24

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на ноющие боли в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах. Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная обильная экссудативно-геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Общий анализ крови: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты 325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %, эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок – нет, эритроциты 0-1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. Показатели свертываемости крови без особенностей. Какой предположительный диагноз у этой больной?

Выберите один ответ:

a.

Артериит Такаясу

b.

Гигантоклеточный артериит

c.

Криоглобулинемический васкулит

d.

Узелковый полиартериит

e.

Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная В., 70 лет, обратилась к ревматологу с жалобами на выраженную головную боль, резкое снижение зрения, спазмирующую боль ("перемежающую хромоту") в нижней челюсти, общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°С, боли в мышцах верхнего плечевого пояса. При проведении биопсии выявлено поражение крупных артерий. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

Выберите один ответ:

a.

IgA васкулит Шенлейна-Геноха

b.

Криоглобулинемический васкулит

c.

Гигантоклеточный артериит

d.

Узелковый полиартериит

e.

Болезнь Кавасаки

Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

Больной Ш., 35 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, выраженную слабость, кашель с мокротой, иногда с примесью крови, артралгии. Объективно: состояние тяжелое. Перкуторно над легкими справа ниже угла лопатки определяется притупление легочного звука, аускультативно над зоной притупления крепитация и влажные хрипы, на остальном протяжении дыхание везикулярное. В общем анализе крови анемия, лейкоцитоз, эозинофилия (17%), ускоренная СОЭ. В общем анализе мочи умеренная протеинурия, гематурия. Креатинин крови – 0,4 ммоль/л. Диагностирован эозинофильный гранулематоз с полиангиитом Чарга-Стросса. Какой препарат индукционной иммуносупрессивной терапии системных васкулитов необходимо назначить в данном случае?

Выберите один ответ:

a.

Глюкокортикоиды

b.

Аспирин

c.

Аминохинолиновые препараты

d.

Нестероидные противовосполительные препараты

e.

Антибактериальные препараты

Отзыв

Правильный ответ: Глюкокортикоиды

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная К., 32 лет, наблюдается у ревматолога по поводу геморрагического васкулита. В течение 5 лет принимает метилпреднизолон 12 мг/сут. У больной выявлена гипергликемия, артериальная гипертензия. Какие побочные эффекты глюкокортикоидов можно еще ожидать у этой больной?

Выберите один ответ:

a.

Гепатотоксичность

b.

Тератогенность

c.

Остеопороз

d.

Рак мочевого пузыря

e.

Нефротоксичность

Отзыв

Правильный ответ: Остеопороз

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 18 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, боль в крупных суставах летучего характера, геморрагическую сыпь, повышение температуры тела до 38°С. Объективно отмечается припухлость крупных суставов, мелкоточечная сыпь на разгибательных поверхностях кожи голеней и бедер, элементы сыпи возвышаются над кожей и не исчезают при надавливании. Общ ан. крови: Эр. – 4,1 Т/л, Нв – 136 г/л, ЦП – 0,9, Тр. – 105 Г/л, Л – 8,5 Г/л, э – 5%, б – 1%, п – 1%, с – 65%, л – 20%, м – 8%, СОЭ – 35 мм/ч. Показатели свертывания крови в норме. В общ ан мочи: белок – 0,3 г/л, удельный вес мочи – 1025, сахар не найден, л. – 3-4 в п/зр., эр. – 1/2 п/зр., цилиндры гиалиновые – 1-2 в п/зр. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

Выберите один ответ:

a.

Менингококковая инфекция

b.

Острый гломерулонефрит

c.

Болезнь Шенлейн-Геноха

d.

СКВ

e.

Сепсис

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Шенлейн-Геноха

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной Ц., 38 лет, после приема препаратов с целью лечения ОРВИ (гроприназин, парацетамол) появились боли в крупных суставах летучего характера, геморрагическая сыпь, повышение температуры тела до 38°С. Отмечается припухлость крупных суставов, мелкопятнистая сыпь на разгибательных поверхностях кожи голеней и бедер, элементы сыпи не исчезают при надавливании. При проведении биопсии выявлено поражение мелких артерий. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

Выберите один ответ:

a.

Артериит Такаясу

b.

IgA васкулит Шенлейна-Геноха

c.

Узелковый полиартериит

d.

Болезнь Кавасаки

e.

Гигантоклеточный артериит

Отзыв

Правильный ответ: IgA васкулит Шенлейна-Геноха

Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

Больной У., 38 лет, поступил в отделение с жалобами на боль в суставах, мышцах, боль в предсердечной области сжимающего характера, головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, одышку, потливость, за время болезни похудел на 12 кг. Болеет свыше 4 месяцев. Объективно: состояние больного средней тяжести. Выраженная бледность кожи, болезненность мышц рук и ног. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 25 в минуту. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см влево от левой СКЛ. Деятельность ритмическая, тона громкие, на верхушке систолический шум. Выраженный акцент II тона над аортой. Пульс лучшего наполнения на левой лучевой артерии, 96/мин, АД 190/ 120 мм рт. ст. слева, 185/ 115 мм рт. ст. справа. Печень на 2 см выступает из подреберья, край ее болезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Какие симптомы заболевания свидетельствуют о предварительном диагнозе системный васкулит?

Выберите один ответ:

a.

Лихорадка, снижение массы тела, мышечные боли

b.

Ангинальный синдром

c.

Синдром артериальной гипертензии

d.

Интоксикационный синдром

e.

Суставный синдром

Отзыв

Правильный ответ: Лихорадка, снижение массы тела, мышечные боли

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Д., 18 лет, имеет жалобы на головную боль, боль в крупных суставах летающего характера, геморрагическая сыпь, повышение температуры тела до 38 ос. Припухлость крупных суставов. Мелкая сыпь на разгибательных поверхностях кожи голеней и бедер. Элементы сыпи возвышаются над кожей и не исчезают при нажатии. Общ. ан. крови: Эр.-4,1 Т/л, Нв - 136 г/л, ЦП - 0.9, Тр. - 105 Г/л, Л - 8,5Г/л, е-5%, б-1%, п-1%, с-65%, л-20%, м-8%. СОЭ - 35 мм/ч. Показатели свертывания крови в норме. В моче белок - 0,3 г/л, удельный вес мочи - 1025, сахар не найден. В осадке мочи: л.- 3-4 в п/зр., эр.- 1/2 п/зр., цилиндры гиалиновые - 1-2 в п/зр. Для какого заболевания характерен этот синдромокомплекс?

Выберите один ответ:

a.

Болезнь Шенлейн-Геноха

b.

Тромбоцитопеническая пурпур

c.

Болезнь Рендю-Ослера

d.

Ревматоидний артрит

e.

Острый гломерулонефрит

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Шенлейн-Геноха

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного П., 36 лет, в течение 3 лет имеет место резистентная артериальная гипертензия 3-й степени и ее осложнения (геморрагическая ретинопатия 3-4-й ст., хроническая почечная недостаточность (СКФ 14 мл/мин)). Диагностирован узелковый полиартериит. Каков оптимальный лечебный подход в данном случае?

Выберите один ответ:

a.

Плазмаферез

b.

Ритуксимаб

c.

В/в иммуноглобулин

d.

Пульс-терапия глюкокортикоидами в комбинации с препаратами цитотоксического действия

e.

Гемодиализ

Отзыв

Правильный ответ: Гемодиализ

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 30 лет при объективном исследовании отмечается грубый систолический шум над правой подключичной артерией, отсутствует пульс на правой лучевой артерии и определяется выраженная артериальная гипертензия. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.

Гигантоклеточный артериит

b.

Узелковый полиартериит

c.

Гипертоническая болезнь

d.

СКВ

e.

Артериит Такаясу

Отзыв

Правильный ответ: Артериит Такаясу