Материал: Топографическая анатомия области рта

Скелетные мышцы языка:

подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus), которая начинается от подбородочной ости (spina mentalis) нижней челюсти и, расходясь веерообразно, вступает в нижнюю поверхность языка. При сокращении этой мышцы корень языка перемещается вперѐд, что способствует высовыванию языка из полости рта.

подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus), которая начинается от больших рогов подъязычной кости (cornua majora ossis hyoidei) и вплетается снизу в корень языка. При сокращении корень языка перемещается назад и вниз, язык втягивается в полость рта.

шилоязычная мышца (m. styloglossus), которая начинается от шиловидного отростка (processus styloideus) и вплетается в боковую поверхность корня языка; тянет язык назад и кверху.

нѐбно-язычная мышца (m. palatoglossus).

Собственные мышцы языка:

верхняя продольная мышца языка (m. longitudinalis superior linguae) находится под апоневрозом языка, следует спереди назад и прикрепляется к слизистой оболочке спинки и кончика языка.

нижняя продольная мышца языка (m. longitudinalis inferior linguae)

расположена на нижней поверхности языка, кнаружи от подбородочно-язычной мышцы. Следует спереди назад и прикрепляется к слизистой оболочке спинки и кончика языка. Сокращаясь, верхняя и нижняя продольные мышцы укорачивают язык.

поперечная мышца языка (m. transversus linguae) основной массой лежит между продольными мышцами и имеет поперечное направление волокон. Отдельными пучками тянется от перегородки языка (septum linguae) к слизистой оболочке краѐв языка. При сокращении мышца уменьшает поперечник языка.

вертикальная мышца языка (m. verticalis linguae) отдельными пучками тянется

от нижней поверхности языка к его спинке. При сокращении мышцы язык уплощается.

Слизистая оболочка тела и кончика языка со стороны спинки шероховатая, благодаря наличию на еѐ поверхности вкусовых сосочков. Различают нитевидные сосочки (papillae filiformes) - самые мелкие, грибовидные сосочки (papillae fungiformes) - несколько крупнее, желобовидные сосочки (papillae vallatae), окружѐнные валиком, листовидные сосочки (papillae foliatae).

Язык. 1 – надгортанник; 2 – ямка надгортанника; 3 – слепое отверстие; 4 – листовидные сосочки; 5

– срединная борозда языка; 6 – грибовидные сосочки; 7 – нитевидные сосочки; 8 – желобовидные сосочки; 9 – язычная миндалина; 10 – боковая язычно-надгортанная складка; 11 – срединная язычно-надгортанная складка. (Из: Неттер Ф. Атлас анатомии человека. ГЭОТАР-МЕД, 2003 с изменениями).

От корня языка к надгортаннику тянутся три складки: средняя язычно-надгортанная складка (plica glossoepiglottica mediana) и две боковые язычно-надгортанные складки (plicae glossoepiglotticae laterales), следующие от языка к краям надгортанника.

Кровоснабжение языка осуществляется язычной артерией (a. lingualis)

Кровоснабжение и венозный отток от языка. 1 – подъязычноязычная мышца; 2 – язычная артерия; 3 – наружная сонная артерия; 4 – внутренняя яремная вена; 5 – занижнечелюстная вена; 6 – лицевая вена; 7 – язычная вена; 8 – дорсальная артерия и вена языка; 9 – подъязычный нерв; 10 – подъязычная артерия и вена; 11 – поднижечелюстной проток; 12 – глубокая артерия и вена языка; 13 – язычный нерв (Из: Неттер Ф. Атлас анатомии человека. ГЭОТАР-МЕД, 2003 с изменениями).

Язычная артерия отходит от наружной сонной артерии (a. carotis externa), в пределах сонного треугольника (trigonum caroticum), проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastrici), ложится между подъязычно-язычной мышцей

(m. hyoglossus) и средним констриктором глотки (m. constrictor pharyngis medius) в

пределах язычного треугольника (trigonum linguale, треугольник Пирогова). Язычная артерия отдаѐт следующие ветви:

дорсальные ветви языка (rami dorsales linguae) снабжают кровью корень языка.

подъязычная артерия (a. sublingualis) залегает снаружи от протока

снабжает кровью скелетные мышцы языка со стороны нижней его поверхности и слизистую оболочку дна полости рта.

глубокая артерия языка (a. profunda linguae) - продолжение основного ствола язычной артерии. Глубокая артерия языка вступает в толщу языка между верхней и нижней продольными мышцами языка и подбородочно-язычной

мышцей (m. genioglossus); снабжает кровью глубокие отделы языка. Венозный отток от языка происходит по сопровождающим артерии одноимѐнным

венам. Язычная вена (v. lingualis) впадает в занижнечелюстную вену (v. retromandibularis) или во внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna).

Иннервация языка. Чувствительная иннервация языка осуществляется язычным нервом (n. lingualis) — ветвь нижнечелюстного нерва (n. mandibularis).

Кровоснабжение и иннервация языка. 1 – ушновисочный нерв; 2 – барабанная струна; 3 – средняя менингеальная артерия; 4 – нижний альвеолярный нерв; 5 – побородочно-язычная мышца; 6 – челюстно-подъязычная мышца; 7 – подбородочно-подъязычная мышца; 8 – глубокая артерия языка; 9 – подъязычно-язычная мышца; 10 – наружная сонная артерия; 11 – язычная артерия; 12 – шило-глоточная мышца; 13 – внутренняя сонная артерия; 14 – подъязычный нерв; 15

– языкоглоточный нерв; 16 – шило-подъязычная мышца; 17 – шило-язычная мышца; 18 – лицевой нерв. (Из: Shumacher G.H. Topographische Anatomie des Menschen.-Leipzig, 1988 с изменениями).

Язычный нерв обеспечивает болевую, температурную, тактильную чувствительность передних двух третей языка.

Вкусовая иннервация для передних двух третей языка осуществляется по барабанной струне (chorda tympani) - продолжение промежуточного нерва (n. intermedius). Барабанная струна также содержит парасимпатические волокна для иннервации подчелюстной и подъязычной слюнных желѐз. Барабанная струна отходит в лицевом канале от лицевого нерва, проходит через барабанную полость и, выйдя на наружное основание черепа через каменисто-барабанную щель (fissura petrotympanica), присоединяется к язычному нерву.

Для задней трети языка вкусовая иннервация обеспечивается языкоглоточным нервом (n. glossopharyngeus– IX пара), а для корня языка верхним гортанным нервом

(n. laryngeus superior) (от блуждающего нерва).

Чувствительная иннервация языка. I – барабанная струна; II – язычный нерв; III – верхний гортанный нерв; IV – языкоглоточный нерв.

Подъязычный нерв (n. hypoglossus - XII пара) вступает в толщу языка и отдаѐт двигательные ветви для его мышц.

Лимфоотток от кончика языка осуществляется в подбородочные лимфатические узлы (nodi lymphatici submentales), от тела языка — в подчелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibulares), от корня языка — в глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi)

Дно полости рта: мышцы, фасции, клетчаточные пространства. Подьязычные слюнные железы.

ДНО ПОЛОСТИ РТА

Дно полости рта это область, которая находится между собственно полостью рта и мягкими тканями надподъязычной области шеи (regio suprahyoidea).

Границы:

Сверху: Слизистая собственно полости рта

Снизу: II фасция шеи (поверхностный листок собственной фасции шеи по классификации Шевкуненко)

Спереди и с боков: задневнутренняя поверхность тела нижней челюсти

Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus), которая образует диафрагму рта делит дно полости рта на два этажа: верхний и нижний.

челюстно-подъязычная мышца; 3 – шило-подъязычная мышца; 4 – заднее брюшко двубрюшной мышцы; 5 – подъязычно-язычная мышца; 6 – срединная линия; б – вид сзади и сверху: 1 – язычный нерв; 2 – подъязычная железа; 3 – подбородочная ость; 4 – подъязычно-язычная мышца; 5 – подъязычная кость; 6 – подбородочно-подъязычная мышца; 7 – челюстно-подъязычная мышца; 8 – поднижечелюстная железа и проток; 9 – челюстно-подъязычная артерия и нерв; 10 – нижняя альвеолярная артерия и нерв. (Из: Неттер Ф. Атлас анатомии человека. ГЭОТАР-МЕД, 2003 с изменениями).

Она берѐт начало от челюстно-подъязычной линии (linea mylohyoidea) на внутренней поверхности нижней челюсти, волокна еѐ направляются к средней линии, до уровня третьего большого коренного зуба. Позади мышцы нет резкой границы между клетчаткой подъязычного и подчелюстного пространства. По средней линии волокна мышцы той и другой стороны вплетаются друг в друга и образуют челюстно-подъязычный шов (raphe mylohyoidea). Задние волокна мышцы прикрепляются к подъязычной кости (os hyoideum).

Над диафрагмой рта в сагиттальном направлении залегает подбородочно-

подъязычная мышца (m. geniohyoideus). Она начинается от подбородочной ости (spina mentalis) и прикрепляется к телу подъязычной кости. Над подбородочно-подъязычными мышцами располагаются подбородочно-язычные мышцы (m. genioglossus). Эти мышцы разделяют верхний этаж дна полости рта на два подъязычных клетчаточных пространства, границами который являются:

Сверху: слизистая собственно полости рта

Снизу: челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus)

Спереди и с боков: задневнутренняя поверхность тела нижней челюсти

Изнутри: подбородочно-подъязычные и подбородочно-язычные мышцы

Вэтих пространствах лежат подъязычные слюнные железы (gl. sublingualis), а с боков от срединной линии, вдоль нижней поверхности языка, располагаются язычная вена,

язычный нерв (v. lingnalis et n. lingualis), и кнутри глубокая артерия языкиа (a. profunda linguae), а сзади еще и подъязычный нерв (n. hypoglossus). Все эти образования покрыты слизистой оболочкой, которая с нижних десен переходит на подъязычные железы и передние волокна подбородочно-язычных мышц, а затем на нижнюю поверхность языка и отсюда на тыльную его поверхность.

Внижнем этажа дна полости рта выделяют три клетчаточных пространства: два поднижнечелюстных и одно подподбородочное пространство, которые соответствуют треугольникам шеи в этой области.