Статья: Участие мембраносвязанных факторов в возникновении цефалгического синдрома у школьников с хронической риноларингологической патологией

У детей с вторичным цефалгическим синдромом в соотношении с детьми из группы сравнения регистрируются статистически значимые различия: снижение чувствительности эритроцитарных мембран к серотонину по пиковому показателю флуоресценции (P=0,0341) и повышение чувствительности эритроцитарных мембран к дексаметазону по пиковому (P= 0,0021) и скоростному (P=0,0010) показателям флуоресценции. Полученные результаты указывают на дисбаланс в периферическом звене на уровне клеточных мембран серотонинергической и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, регулирующих ноцицепцию.

Принимая во внимание, что функциональная активность мембранного аппарата клеток во многом определяется физико-химическими свойствами мембраны (текучестью ее поверхностных и глубоких слоев), мы сочли целесообразным рассмотреть эти показатели в эритроцитарных мембранах у детей с цефалгическим синдромом с заболеваниями ЛОР- органов в сопоставлении с аналогичными показателями детей из группы сравнения. Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2

Физико-химические показатели мембран эритроцитов у детей с вторичным цефалгическим синдромом с патологией ЛОР-органов (в относительных единицах)

У детей с цефалгическим синдромом в сопоставлении с группой сравнения выявляется статистически значимое снижение показателя текучести поверхностных слоев мембраны (P=0,0027), что негативно, по всей видимости, отражается на функционировании рецепторных единиц, находящихся преимущественно в поверхностных слоях. Изменения параметров показателя текучести поверхностных структур отражаются на уровне КАТ. Выявлена выраженная тенденция к снижению уровня КАТ (P=0,0558), что формирует у этих детей тип мембран со слабо выраженной асимметрией текучести поверхностных и глубоких слоев, с модифицированной функциональной активностью мембранных рецепторов.

Функциональная активность мембранассоциированных рецепторов зависит от биофизического состояния мембраны в целом. Подтверждением тому служат выявленные корреляционные связи между показателями чувствительности мембран к биорегуляторам ноцицепции и показателями биофизического состояния мембран: уровень текучести поверхностных слоев мембран у детей с цефалгическим синдромом положительно коррелирует с пиковым показателем флуоресценции с серотонином (R=0,31, P=0,0232, для N=56); а также обнаружена отрицательная корреляционная взаимосвязь между текучестью глубоких слоев мембран и скоростью включения флуоресценции с дексаметазоном (R=-0,38, P=0,0049, для N=56).

Следующим этапом были рассчитаны значимые биофизические факторы риска возникновения вторичного цефалгического синдрома у детей с риноларингологической патологией. Таковыми явились низкий пиковый показатель флуоресценции с серотонином (СТ пик.<27,6 усл. ед.), в 4 раза увеличивающий риск возникновения цефалгического синдрома (показатель отношения шансов 4,36; 95%-ный ДИ 1,06-10,43), и высокие показатели флуоресценции с дексаметазоном, в 5 раз повышающие этот риск: пиковый (ДЗ пик. >38,8усл.ед.; показатель отношения шансов 5,35; 95%-ный ДИ 1,86-15,36) и скоростной (V вкл. ДЗ >0,54усл.ед./мин.; показатель отношения шансов 4,75; 95%-ный ДИ 1,25-12,54). Следовательно, при отклонении значения одного из этих показателей ниже или выше указанных величин регистрируется высокий риск развития вторичного цефалгического синдрома у детей с ЛОР-патологией.

Заключение

Таким образом, у детей с вторичным цефалгическим синдромом выявлены модификации в периферическом звене серотонинергической и гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой систем на уровне клеточных мембран, проявляющиеся измененной чувствительностью мембран к ключевым биорегуляторам ноцицепции. Генез отклонений такого рода кроется в изменениях физико-химических свойств клеточных мембран, обусловливающих формирование типа мембран с пониженной текучестью поверхностных структур и модифицированной активностью мембранных рецепторов.

Список литературы

1. Богомильский М.Р. Детская оториноларингология в России -- реалии, проблемы и перспективы // Вестник оториноларингологии. 2006. № 1. С. 4-7.

2. Левина А.С., Бабаченко И.В., Вожик А.А., Кветная А.С. Персистирующие инфекции у детей с хроническими заболеваниями ЛОР-органов: возможности этиотропной терапии // Вестник оториноларингологии. 2015. № 5. С. 46-50.

3. Акарачкова Е.С., Вершинина С.В., Котова О.В., Рябоконь И.В. Основы терапии и профилактики стресса и его последствий у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. 2013. № 3. С. 38-44.

4. Данилов А.Б., Данилов А.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. М.: АММ ПРЕСС, 2012. 568 с.

5. Atasever M., Namli K.M., Sцnmez С., Seval M.M., Yьce T., Sahin A.S., Koз A., Genc H. Lower serotonin level and higher rate of fibromyalgia syndrome with advancing pregnancy. J. Matern. Fetal.Neonatal.Med. 2017. vol. 30. no. 18. Р. 2204-2211.

6. Ткачева Е.С., Медведева Л.А., Чурюканов М.В. Сравнительная оценка уровня серотонина и катехоламинов в сыворотке крови у пациентов с хронической головной болью напряжения и тревожно-депрессивным расстройством // Российский журнал боли. 2016. № 34. С. 16-20.

7. Шутов А.А., Каракулова Ю.В., Батуева Е.А. Место серотонинергической системы в патогенезе болевых хронических синдромов // Пермский медицинский журнал. 2011. № 6. С. 5-10.

8. Касьянов Е.Д., Мазо Г.Э. Функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при депрессии: актуальное состояние проблемы // Журнал Психическое здоровье. 2017. № 8. С. 27-34.

9. Шур В.Ю., Самотруева М.А., Мажитова М.В., Тризно Н.Н., Файзиев Р.М., Петренко Л.В., Шур Ю.В. Серотонин: биологические свойства и перспективы клинического применения // Фундаментальные исследования. 2014. № 7. С. 621-629.

10. Симоненков А.П., Клюжев В.М. Синдром серотониновой недостаточности. М.: Изд-во Бином, 2013. 96 с.

11. Боровская М.К., Кузнецова Э.Э., Горохова В.Г. Корякина Л.Б., Курильская Т.Е., Пивоваров Ю.И. Структурно-функциональная характеристика мембраны эритроцита и ее изменения при патологиях разного генеза // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2010. № 3. С. 334354.

12. Владимиров Ю.А., Добрецов Г.Е. Флюоресцентные зонды в исследовании биологических мембран. М.: Медицина, 1980. 320 с.

13. Зайцева О.И., Терещенко В.П., Прахин Е.И. Способ определения типов клеточной реактивности у детей // Патент РФ №2231792. Патентообладатель Научноисследовательский институт медицинских проблем севера СО РАМН. 2004. Бюл. № 18.