Силовые показатели, напрямую взаимосвязаны с физическим развитием подростков. Показатели кистевой динамометрии ниже нормы чаще встречались среди подростков Камбарского района (р<0,001), нормальные значения силового индекса, напротив, чаще встречались среди подростков группы сравнения (ч2 = 12,01 R=1, p<0,001). Значения жизненной емкости легких ниже возрастной нормы были выявлены у 25,8±2,9% подростков, Камбарского района, причем, количество подростков с низкими значениями ЖЕЛ увеличивалось с возрастом (р<0,01).
Изучение уровня резистентности обследованных подростков, исходя из частоты и степени тяжести эпизодов ОРВИ в году, а также их адаптационного потенциала, показало, что резистентность у подростков группы сравнения существенно не отличалась от группы наблюдения. При этом в Камбарском районе было выявлено 26,6±3,3% подростков с нарушением адаптационных механизмов той или иной степени, а в Якшур-Бодьинском районе таких подростков было лишь 15,5±3,6% (р<0,05).
Мы провели комплексную оценку состояния здоровья подростков в обоих районах, и распределили их по группам здоровья.
По результатам комплексной оценки к первой группе здоровья не был отнесен ни один обследованный подросток. В обоих районах большая часть детей имели различные функциональные отклонения и хронические заболевания и относились ко второй и третьей группам здоровья. Так, в Камбарском районе ко II и к III группам было отнесено примерно равное количество подростков (42,4 и 43,7% соответственно), остальные дети относились к IV группе здоровья, 57,6% подростков имели хронические заболевания, причем среди девочек они встречались чаще (рисунок 3).
Рисунок 3. Распределение обследованных подростков Камбарского района по группам здоровья (на 100 обследованных): **- p<0,001 *- p<0,05
Таким образом, при сравнении образа жизни и состояния здоровья подростков двух районов, было установлено, что дети группы сравнения имели меньшее распространение социальных факторов риска для здоровья, таких как вредные привычки, ранняя сексуальная активность, они больше времени уделяли спорту, имели более рациональное питание. Это, с одной стороны, связано с более высоким культурно-образовательным уровнем семьи, рациональным отношением школы к формированию здоровья подростка, а, с другой стороны, более благоприятным социальным фоном в районе. В изучаемом же районе было хуже материальное и социально-бытовое положение семьи, недостаточное внимание организации подросткового досуга в районе, в том числе в школе, что и способствовало более широкому распространению вредных привычек и других негативных поведенческих факторов. В Камбарском районе, долгие годы являющегося районом хранения химического оружия массового поражения, постоянно проводится мониторинг состояния здоровья населения, в том числе и подросткового, строятся новые медицинские объекты, а основополагающие в формировании здоровья подрастающего поколения социальные институты, такие как семья и школа остаются без должного внимания.
Результаты комплексного изучения состояния здоровья подростков показали многоплановость проблемы сохранения здоровья подростков. Полученные в результате исследования данные могут быть использованы для создания программы межведомственного сотрудничества по формированию здорового образа жизни молодежи, как важнейшего фактора в становлении здоровья подрастающего поколения.
Заключение
Выводы:
1. У подростков Камбарского района отмечался высокий уровень заболеваемости по всем классам болезней (по обращаемости в 2006 г она составила - общая 1794,5‰, первичная 1247,7‰). Показатели заболеваемости по данным профилактических осмотров ежегодно в 1,2-1,5 раза превышали таковую по обращаемости.
2. Заболеваемость у подростков Камбарского района в сравнении с подростками Якшур-Бодьинского района была достоверно выше (3599,9 против 3375,4 ‰). В структуре заболеваемости ведущие ранговые места занимали болезни костно-мышечной (933,8‰), пищеварительной (741,7‰) систем и болезни системы кровообращения (708,6‰). На одного подростка в среднем приходилось 3,6 различных заболеваний или функциональных отклонений. Частота морфофункциональных отклонений у детей 15 лет была значительно выше, чем у 17-ти летних.
3. Подростки Камбарского района, в основном, имели среднее физическое развитие (78,3±2,7%), развивались гармонично 61,2±3,3%, избыток массы тела встречался у 27,6±3,0%, и число таких детей с возрастом увеличивалось. У 38,4±3,3% подростков выявлено снижение силовых показателей, у каждого четвертого - значения ЖЕЛ ниже нормы и признаки нарушения адаптации, у 75,7±2,9 отмечалась сниженная резистентность.
4. По результатам комплексной оценки большинство подростков (57,6%) были отнесены к III группе здоровья (имели хроническую патологию), здоровых подростков выявлено не было. Здоровье девочек было хуже, чем мальчиков.
5. Анкетирование подростков Камбарского района показало низкий социальный уровень их семей: более половины семей имели доходы ниже прожиточного минимума, около 10% всех родителей были безработными. У трети подростков (37,6±2,4 из 100) отмечались частые конфликты в семье, 80% не обращались за медицинской помощью при первых случаях заболевания. Среди подростков наблюдалась низкая медицинская грамотность, нерациональное питание, плохо организованный досуг, низкая физическая активность.
6. У подростков Камбарского района была выявлена высокая частота употребления психоактивных веществ (каждый третий подросток регулярно курил, более 60% употребляли алкоголь, 5,5% пробовали наркотики) отмечалось раннее начало половой жизни. Распространенность вредных привычек оказалась взаимосвязана с досугом подростков и распространенностью вредных привычек в семье.
7. Сравнительное изучение здоровья подростков двух районов (Камбарского и Якшур-Бодьинского) показало, что лучшие социально-экономический статус, физическая активность, питание и досуг оказывают положительное влияние на здоровье.
Практические рекомендации:
· Педиатрам поликлиник и школьным врачам обратить внимание на полноту охвата диспансерным наблюдением подростков 15-17 лет, особенно на проведение осмотров мальчиков андрологом, а девочек гинекологом, обязательной регулярной диспансеризацией всех подростков.
· Усилить работу по активному выявлению заболеваний у подростков 15-17 лет и санации выявленной патологии.
· Учитывая простоту и информативность метода в определении уровня адаптации и состояния предболезни, сделать расчет ИФИ регулярным и обязательным для всех подростков.
· Широкое распространение в подростковой среде вредных привычек вызывает необходимость искать более эффективные методы их профилактики и обучать подростков методам отказа от них.
· Высокий процент подростков с дисгармоничным физическим развитием, требует усиления контроля за питанием, с более широким использованием микронутриентов и достаточной физической нагрузкой подростков.
· На уровне учебных заведений необходимо оптимизировать расписание уроков (более рационально распределить нагрузки в течении дня и недели), обязать школьного врача принимать участие в составлении расписания занятий и работе педсоветов, пересмотреть организацию уроков физической культуры, организовать в школах района занятия в подготовительных и специальных группах.
· Принимая во внимание низкую медицинскую активность семей подростков, школьным врачам на родительских собраниях следует чаще давать информацию о здоровье детей и профилактике заболеваний, элементах здорового образа жизни, недопустимости посещения школьниками ночных дискотек.
· Учитывая особенности репродуктивного поведения современных подростков школьным врачам необходимо проводить циклы образовательных лекций для юношей и девушек.
· Необходимо повысить знания педагогов по вопросам школьной гигиены, анатомо-физиологическим особенностям детей и подростков, психологии подростков.
· На уровне органов местного самоуправления требуется решить вопрос об увеличении числа доступных и бесплатных кружков, спортивных секций с обязательным привлечением туда подростков, открыть больше бесплатных спортивных площадок, стадионов, катков, ввести систему поощрений для подростков, занимающихся физкультурой и спортом, участвующих в соревнованиях, спортивных фестивалях. Привлечь общественные организации, соответствующие министерства и ведомства к решению этих задач.
· Улучшить работу по профессиональной ориентации школьников
Литература
1. Краснова, А.Н. Факторы риска здоровья подростков по данным анкетирования / А.Н. Краснова, М.Б. Колесникова // Совершенствование последипломного образования: материалы межрегиональной конференции, посвященной 15-летию факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки.- Ижевск, 2006.- С. 98-99.
2. Наймушина, Е.С. Эндокринопатии у подростков в зоне хранения химического оружия / Е.С. Наймушина, М.Б. Колесникова, А.Н. Краснова, О.Г. Масальцева., Г.В. Жуйкова, А.В. Килина // Развитие информационных технологий и проблемы управления здоровьем и здравоохранением: Научные труды российской научно-практической конференции с международным участием. - Ижевск, 2006. - С. 357-359.
3. Колесникова, М.Б. Факторы формирующие здоровье подростков города и сельской местности / М.Б. Колесникова, А.Н. Краснова // Актуальные проблемы педиатрии: материалы XI конгресса педиатров России. - Москва, 2007. - С. 321-322.
4. Краснова, А.Н. Распространенность вредных привычек среди подростков сельского района / А.Н. Краснова // Актуальные вопросы биологии и медицины: материалы IV межрегиональной межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов. - Ч. II. - Ижевск, 2007. - С. 80-82.
5. Краснова, А.Н. Особенности образа жизни сельских подростков / А.Н. Краснова, М.Б. Колесникова // Здравоохранение Российской Федерации.- 2007.- № 4.- С.24 - 27.
6. Краснова, А.Н. Некоторые особенности образа жизни сельских подростков / А.Н. Краснова // Современные аспекты медицины и биологии: материалы V межрегиональной межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов. - Ч. II. - Ижевск, 2008. - С.76-79.
7. Краснова, А.Н. Особенности физического развития подростков в зоне хранения и уничтожения химического оружия / А.Н. Краснова // Современные аспекты медицины и биологии: материалы V межрегиональной межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов. - Ч. II. - Ижевск, 2008. - С.79-81.
8. Краснова, А.Н. Заболеваемость подростков, проживающих в зоне хранения и уничтожения химического оружия / А.Н. Краснова // Актуальные проблемы педиатрии: сборник научных работ. - Уфа, 2009. - С. 107-109.
9. Краснова, А.Н. Особенности образа жизни подростков города и сельской местности / А.Н. Краснова // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов.- Ижевск, 2009.- № 1-2.- С.21 - 23.
10. Краснова, А.Н. Здоровье подростков, проживающих на депрессивной территории / А.Н. Краснова, А.В. Килина // Актуальные проблемы педиатрии: сборник материалов XV конгресса педиатров России с международным участием. - Москва, 2011.- С. 453.