Убольного повысилась температура, появился кашель, насморк. На 4-й день обнаружили сыпь на коже с последующей этапностью высыпаний. Заподозрена корь Какой метод нужно применить для подтверждения диагноза?
- Биохимический - Клинический
- Бактериологический + Вирусологический -Серологический
\/
/\
Убольного 20 лет на всем теле появилась мелкопятнистая сыпь, повысилась температура, увеличились лимфоузлы, особенно заднешейные и затылочные. 2-й день болезни.
Поставьте диагноз: - Корь +Краснуха
- Цитомегаловирусная инфекция - Токсоплазмоз -Энтеровирусная инфекция
\/
/\
В коллективе вспышка краснухи. 10 дней назад проведен осмотр и лечение стоматологом. Источник инфекции неизвестен. Какой путь заражения:
+ Воздушно-капельный - Контактно-бытовой - Водный - Пищевой
-Инъекционный
\/
/\
7. Больную М ,42 лет, в течении суток беспокоит выраженная боль в горле, головная боль, слабость, повышенная температура тела 39-40,5°С.При осмотре: состояние тяжелое. Выражена интоксикация. Резкая бледность кожи. Плотный отек шеи, распространяющийся на грудную клетку. Багрово-синюшная окраска кожи в правой подчелюстной области. В зеве определяется резкий отек слизистой миндалин, дужек, мягкого неба, обширный пленчатый налет с геморрагическим пропитыванием. Пульс -128 в мин. слабого наполнения, АД-90-55 мм. рт. ст.
Укажите клиническую форму заболевания: -Островчатая -Пленчатая -Распростараненная -Гипертоксическая + Геморрагическая
\/
/\
Больной, 18 лет. Заболел остро: температура - 37,8° С, боль в горле. 4-й день болезни: бледный, вялый, гиперемия зева с цианотическим оттенком, миндалины гипертрофированы 2 степени, на их поверхности с двух сторон бесесовато-серые островки налета 0,3х0,5 см, вне лакун. Подчелюстные лимфоузлы 0,5х1 см, плотноватые, мало болезненные. Заподозрена дифтерия зева.
С какого препарата необходимо начинать лечение больного? + Противодифтерийная сыворотка -Антибиотики - Дифтерийный анатоксин
- Внутривенно глюкозо-солевые растворы -Преднизолон
\/
/\
Школьник 16 лет, страдающий хроническим тонзиллитом, находился в тесном общении с больным дифтерией, который был госпитализирован на 3-й день болезни. Ревакцинирован год назад. РПГА с дифтерийным антигеном 1\10. При осмотре: Миндалины гипертрофированы 2 степени, рыхлые, налетов нет.
Рекомендовать экстренное профилактическое мероприятие: -Введение специфической антитоксической сыворотки - Вакцинация - Назначение антибиотиков
- Введение неспецифического человеческого иммуноглобулина + Полоскание зева раствором марганцевокислого калия
\/
/\
Убольной, 38 лет, находящейся на лечении по поводу токсической формы дифтерии ротоглотки, на 3-й неделе болезни появились: мышечная слабость, онемение пальцев кистей и стоп, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи и жидкости.
Назначить лечение:
+ Патогенетическая терапия -Специфический иммуноглобулин - ПДС - Антибиотики
- Амиксин
Вариант 3
Больной, 19 лет. На 7-й день от начала проявления эпидемического паротита вновь повысилась температура, появилась головная боль, рвота. Объективно: определялись менингеальные знаки положительные. Заподозрен менингит. Произведена люмбальная пункция. Какие изменения в ликворе будут обнаружены?
-Низкое содержание сахара -Ликвор мутный
+ В ликворе преобладают лимфоциты
-В ликворе преобладают нейтрофилы
-Высокое содержание белка
\/
/\
Больной, 21 год, заболел остро, повысилась температура до 39° С, появилась припухлость в подчелюстной области слева, через 2 дня справа, болезненность при жевании, объективно: сухость слизистых в подчелюстной области, пальпируется припухлость 3х4 см тестоватой консистенции, кожа не изменена. Заподозрен эпидемический паротит.
Укажите методы подтверждения диагноза:
-Серологический + Клинический
-Вирусологический -Инструментальный
-Бактериологический
\/
/\
У больного 24 лет заболевание началось с повышения температуры до 37,8° С, сухого кашля, светобоязни, выделений из носа. В последующие дни состояние ухудшилось, интенсивность симптомов наросла, беспокоила головная боль, общая слабость. На 4-й день болезни появилась яркая, крупнопятнистая сыпь на лице, за ушами, температура повысилась до 39° С. На 5-й день болезни сыпь распространилась на туловище, на 6-й - на конечности. На 7-й день болезни нормализовалась температура, уменьшились катаральные явления.
Поставьте предварительный диагноз:
-Скарлатина
+ Корь
-Краснуха
-Ветряная оспа
-Псевдотуберкулез
\/
/\
Больной 20 лет, болеет корью. На 7-й день состояние ухудшилось. Температура 39° С, усилился кашель. Появилась одышка, головная боль. АД 95/55 мм рт ст., пульс 120 уд в мин. Над легкими жесткое дыхание, влажные мелко пузырчатые хрипы. Укажите причину ухудшения состояния:
-Менингит
+ Пневмония
-Трахеобронхит
-Ларингоспазм
-Токсико-инфекционный шок
\/
/\
Больная, 25 лет. Заболевание началось в подъема температуры до 37,4-37,8° С, в этот же день вечером обнаружила в затылочной области плотные, округлой формы образования и розовую сыпь на теле. Обратилась к врачу на второй день болезни. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура - 37,5 ° С, на коже мелкопятнистая розовая сыпь, не сливается, локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях туловища, конечностях, ягодицах. Умеренный катаральный конъюнктивит, изредка покашливает, зев слегка гиперемирован. Пальпируются переднешейные, затылочные и заднешейные лимфатические узлы, величиной до 1-1,5 см, плотные, чувствительные. Со стороны других органов - физиологическая норма.
Поставьте предварительный диагноз:
-Корь
+Краснуха -Скарлатина - Ветряная оспа
- ОРВИ с аллергической сыпью
\/
/\
Женщина 20 лет, будучи беременной 7 недель, имела контакт с больной краснухой. Болела ли краснухой ранее, не знает. Беременность первая. Обратилась за советом к инфекционисту.
Ваша тактика в отношении беременной: - Медицинский аборт - Искусственные роды
-Сохранить беременность - Продолжить наблюдение
+Обследовать на наличие IgG к краснухе
\/
/\
Больная Н., 37 лет, госпитализирована в инфекционное отделение на 5 день болезни с жалобами на боль в горле, слабость, повышение температуры до 39,5°С, ломоту в теле. Состояние тяжелое. Адинамичная. Голос с гнусавым оттенком. В зеве - умеренная гиперемия слизистой миндалин, небных дужек, мягкого неба на фоне выраженного отека слизистой. Миндалины
3 степени, покрыты фибринным налетом, распространяющимся на язычок, дужки, заднюю стенку глотки. Увеличены и умеренно болезненны углочелюстные лимфоузлы. До середины шеи определяется плотноэластичный отек клетчатки. Назначьте специфическую терапию:
+ПДС 60 тыс. ЕД. внутривенно,60 тыс. ЕД внутримышечно - ПДС 120 тыс. ЕД внутримышечно - ПДС 30 тыс. ЕД внутривенно 30 тыс. ЕД внутримышечно - ПДС 60 тыс. ЕД внутривенно - ПДС 60 тыс. ЕД внутримышечно
\/
/\
Больному 18 лет, в лор-отделении вскрыт перитонзиллярный абсцесс, после чего состояние ухудшилось: температура достигла 37,9°С, усилилась боль в горле, в зеве распространился пленчатый налет. Заподозрена дифтерия. На 4 день болезни пожаловался на прогрессирующую слабость, боль в эпигастрии, повторную рвоту. Объективно: Состояние тяжелое. Бледен. Цианоз губ. ЧД-28 в мин. Границы сердца расширены в поперечнике. Ритм галопа. АД-70/50 мм.рт.ст.
Ухудшение состояния можно объяснить:
+Токсическим миокардитом
- Развитием кардиогенного шока
-Развитием ИТШ
-Пневмонией
-Медиастенитом
\/
/\
Больной 22 лет. Жалобы: обильный насморк 3 недели. Температура 36,9° С. ЛОР-осмотр: слизистая оболочка полости носа разрыхленная, кровоточит при прикосновении. На носовой перегородке белесовато-серого цвета налеты. Кожа крыльев носа и верхней губы мацерированная, отекшая. Из носа серозно-сукровичное отделяемое. Слизистая оболочка ротоглотки не изменена.
Ваш диагноз:
+ Дифтерия носа
-Грипп
-Гайморит
-Стрептодермия
-Риновирусная инфекция
\/
/\
Больной 25 лет. Жалобы на боли в горле, температура 39° С. 3-й день болезни: температура - 39,5 ° С, бледный, адинамичный. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2 см, конфигурация шеи изменена. Слизистая оболочка зева гиперемирована, отекшая. С двух сторон на миндалинах и за их пределами - налеты. Тоны сердца приглушены. Укажите методы лабораторного подтверждения диагноза:
- Бактериологическое исследование крови + Бактериологическое исследование слизи из носоглотки
-Аллергологический метод
-Биологический метод
-Бактериологическое исследование мочи
Гельминтозы
Вариант 1
У больного 37 лет, с резко выраженной анемией (Нв - 86 г/л) из кала выделены яйца анкилостомид. Назначить лечение.
- Эритромицин
+Вермокс - Фенасал
- Доксициклин - Хлорохин
\/
/\
Больной, 29 лет, обратился за медицинской помощью с жалобами на повышенную температуру, кашель с небольшим количеством мокроты, сыпь на коже. Заболевание началось появлением кожного зуда, затем появилось покраснение кожи ног и на этом фоне сыпь.
С 4 дня болезни повысилась температура до 37,8°С и появился кашель. Прием тетрациклина эффекта не дал. При осмотре на 7 день болезни кожа ног гиперемирована. На голенях, бедрах немногочисленные папулезные элементы сыпи. Умеренно выражена одышка. Аускультативно над легкими с обеих сторон выявляются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Укажите доминирующий клинический синдром: - Инфекционно-токсический
+Токсико - аллергический
-Бронхопневмонический
-Дерматит
-Острая дыхательная недостаточность
\/
/\
Больной М., 41 года, обратился к врачу с жалобами на общую резкую слабость, шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах при перемене положения тела, повышенную умственную и физическую утомляемость, снижение веса, ухудшение аппетита. Ухудшение состояния отмечается течение последнего года. При осмотре больного: бледность кожи и слизистых,
Больной 31 года, поступил в стационар на 3-й день болезни. Заболел остро, появилась головная боль без определенной локализации, повысилась температура до 38,8°С. На следующий день температура повысилась до 40,0°С, появилась отечность лица, резкие боли в мышцах. При поступлении состояние больного тяжелое, вял, адинамичен. Температура 40,6°С. Кожа лица гиперемирована, лицо отечное. Резко выражен отек век. Пальпация мышц вызывает резкую болезненность. Из-за боли в мышцах больной старается не двигаться. Тахикардия. Тахипноэ. В легких аускультативно везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание не нарушено.
Как произошло заражение больного? - Через воду
+Через мясо плотоядных - Капельным путём
- Через укус кровососущих насекомых - При контакте с животным
\/
/\
У больного из Пакистана наблюдается горечь во рту, слабость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье. Температура субфебрильная. Болеет около года. Около двух лет назад перенёс заболевание, проявившееся уртикарной сыпью, болями в животе и желтухой. При осмотре выявлены сниженное питание, субиктеричность склер, увеличение печени и болезненность в проекции жёлчного пузыря. В крови - эозинофилия 12%.
Предварительный диагноз:
+Фасциолёз
-Острый вирусный гепатит
-Аскаридоз
-Энтеробиоз
-Амебиаз печени
\/
Вариант 2
У больного 37 лет, с резко выраженной анемией (Нв - 86 г/л) в кале выявлены личинки стронгилид. Назначить лечение.
-Эритромицин
-Вермокс
+ Фенасал
-Доксициклин
-Хлорохин
\/
/\
Больной жалуется на повышенную температуру, кашель с небольшим количеством мокроты, сыпь на коже. Заболевание началось появлением кожного зуда, затем появилось покраснение кожи ног и на этом фоне сыпь. С 4 дня болезни повысилась температура до
37,8°С и появился кашель. Прием тетрациклина эффекта не дал. При осмотре на 7 день болезни кожа ног гиперемирована. На голенях, бедрах немногочисленные папулезные элементы сыпи. Умеренно выражена одышка. Аускультативно над легкими с обеих сторон выявляются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Поставьте диагноз: - Бронхопневмония
+Синдром Лёффлера -ОРВИ - Дерматит
-Крапивница
\/
/\
Больной, 49 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение мошонки. При осмотре мошонка увеличена, размером до 20 см в диаметре, на коже ее выявляются расширенные, с утолщенной стенкой лимфатические сосуды. Бедренные и паховые лимфатические узлы увеличены до размера 4-3 см, безболезненные. Общее состояние больного удовлетворительное.
Предполагается кишечный шистосомоз. Определить клинический синдром:
- Лимфаденит - Варикоцеле - Орхит
+Хеликоцеле
-Эпидидимит
\/
/\
Шахтёр обратился к врачу с жалобами на общую резкую слабость, шум в ушах, головокружение, повышенную умственную и физическую утомляемость, снижение веса, ухудшение аппетита. Ухудшение состояния отмечается течение последнего года. При осмотре больного: бледность кожи и слизистых, одутловатость лица. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. Пульс мягкий, 98 ударов, ритмичный. АД 105/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см, мягкая, безболезненная, поверхность ее гладкая. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание не нарушено. Периодически отмечалось послабление стула, но патологических примесей в кале не было. Анализ крови: Эр -
2,8 х 1012, Нв 98 г/л, цв. пок. 0,6, Л - 7,8 х 109, э - 18%, п - 8%, с - 52%, л - 12%, м - 10%, СОЭ21 мм/час.
Поставьте предварительный диагноз:
-Анемия
-Хронический гастродуоденит