\/
/\
Больной 27 лет, поступил в клинику на 4-й день болезни с диагнозом «ОРВИ, аллергический дерматит». Заболел остро с повышения температуры до 38°С, головной боли, першения в горле, потом появился надсадный лающий кашель, на 3 день на коже лица и шеи появилась сыпь. Принимал аспирин. Объективно: температура - 38,8°С. Лицо одутловатое. Склерит, конъюнктивит, ринит. На коже лица, шеи и верхней части груди - обильная пятнисто-папулезная незудящая сыпь. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема возле коренных зубов. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. ЧСС - 110 уд/мин, АД - 100/70 мин мм рт ст., ЧД - 26 /мин. Печень и селезенка не увеличены.
Входные ворота для вируса кори:
-Слизистая оболочка нижних отделов верхних дыхательных путей
-Поврежденные кожные покровы
+Слизистая оболочка носоглотки и глаз - Слизистая желудочно-кишечного тракта - Неповрежденные кожные покровы
\/
/\
Больной 17 лет, студент, проживает в общежитии. Поступил в клинику на 2-й день болезни с жалобами на сыпь на теле, незначительное недомогание. Заболевание началось с подъема температуры тела до 38,0° С и одновременного появления сыпи на теле. Объективно: температура тела - 37,3 °С, небольшая слабость. Умеренная гиперемия конъюнктив, слизистые выделения из носа. Сыпь мелкопятнистая на неизмененной коже, легкая гиперемия ротоглотки. Пальпируются болезненные заднешейные и затылочные лимфоузлы. Пульс - 80 уд/мин., АД - 100/70 мм рт .ст. Со стороны живота и легких изменений не выявлено. В крови отличается лейкопения, лимфоцитоз, 10% плазматических клеток, СОЭ не увеличено. Диагноз: Краснуха.
Укажите основной симптом этого заболевания: - Лихорадка - Экзантема
+Увеличение затылочных лимфоузлов
- Гиперемия конъюнктив
-Ринит
\/
/\
Больной 17 лет, студент, проживает в общежитии. Поступил в клинику на 2-й день болезни с жалобами на сыпь на теле, незначительное недомогание. Заболевание началось с подъема температуры тела до 38,0° С и одновременного появления сыпи на теле. Объективно: температура тела - 37,3 °С, небольшая слабость. Умеренная гиперемия конъюнктив, слизистые выделения из носа. Сыпь мелкопятнистая на неизмененной коже, легкая гиперемия ротоглотки. Пальпируются болезненные заднешейные и затылочные лимфоузлы. Пульс - 80 уд/мин., АД - 100/70 мм рт .ст. Со стороны живота и легких изменений не выявлено. В крови отличается лейкопения, лимфоцитоз, 10% плазматических клеток, СОЭ не увеличено. Диагноз: Краснуха.
Инкубационный период при краснухе:
-7 дней
+11-24 дня
- 3-4 недели - более 1 месяца - 5 дней
\/
/\
У больного 19 лет, учащегося строительного техникума, по совокупности клинических симптомов заподозрен диагноз эпидемический паротит. Лечился амбулаторно. Состояние улучшилось. На 7-й день от начала заболевания вновь повысилась температура, появилась головная боль, боль в области мошонки. При осмотре мошонка отечна, кожа истончена, блестящая, правое яичко увеличено в размере.
Чем обусловлено ухудшение состояния на 7-й день болезни? - Осложнением, обусловленным орхитом
+Орхитом как формой заболевания
-Менингитом
-Наслоением орхита другой этиологии
-Наслоением ОРВИ
\/
/\
Больной 18 лет, лечился амбулаторно в течении недели по поводу эпидемического паротита, железистой формы, отмечалось улучшение.
Какие препараты этиотропного направления получал больной?
-Антибиотики
-Противовирусные
-Бактериофаги
-Анатоксин
+ РНК-азу.
Вариант 1
Больной 22 лет, лечился амбулаторно в течение недели по поводу эпидемического паротита, отмечалось улучшение в состоянии. Сегодня 8-й день болезни, вновь повысилась температура тела до 38,6° С, появилась тошнота, боли в животе, отвращение к жирной пище. Объективно: менингеальные знаки отрицательные, живот мягкий, опоясывающая боль при пальпации. Стул оформлен. В пищу употреблял все продукты свежего приготовления.
Чем обусловлено ухудшение состояния больного?
+Паротитным панкреатитом - Пищевой токсокоинфекцией - Сальмонеллезом - Менингитом - Аппендицитом
\/
/\
Среди военнослужащих у 3-х появилась припухлость в околоушных областях, повысилась температура. Ваши противоэпидемические мероприятия в очаге:
- Больных оставить в казарме +Больных госпитализировать
- Всем контактным ввести специфический иммуноглобулин -Всех контактных изолировать - Всех контактных госпитализировать
\/
/\
Больной 16 лет поступил в клинику на 3-й день болезни с диагнозом «Парагрипп, аллергический дерматит». Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, слабости, першения в горле. На 2-й день болезни появился навязчивый лающий кашель, обильные слизистые выделения из носа, реже из глаз. Объективно: температура тела - 38,8° С. Лицо одутловатое, веки утолщены. Склерит, катаральный конъюктивит. Слизистое отделяемое из носа. На коже лица и шеи пятнисто - папулезная сыпь, не зудит. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема у нижних коренных зубов. Пальпируются мелкие подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Пульс - 110уд/мин., АД - 100/70 мм рт. ст. живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены.
Поставьте предварительный диагноз: - Краснуха
+Корь
-Энтеровирусная инфекция
-Инфекционный мононуклеоз
-Иерсиниоз
\/
/\
У больного диагностировали корь. 2 недели тому назад был контакт с аналогичным больным, с которым пили воду и молоко из одного стакана. В помещении, где проживает больной, много комаров.
Какой предполагаемый путь заражения? -Контактно-бытовой + Воздушно-капельный
-Водный
-Пищевой
-Трансмиссивный
\/
/\
Больной М., 23 года. Заболевание началось с повышения температуры до 37,4-38,0° С, увеличения заднешейных и затылочных лимфоузлов, покашливания, слегка затрудненного носового дыхания. В этот же день появилась мелкопятнистая сыпь по всему телу, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, наружной поверхности бедер. Заподозрена инфекционная экзантема.
Поставьте предварительный диагноз: - Инфекционный мононуклеоз -Корь + Краснуха
-Энтеровирусная инфекция -Менингококкцемия
\/
/\
У больного, 18 лет, повысилась температура до 38° С, появилась сыпь. Осмотрен врачом на второй день болезни. Состояние удовлетворительное, умеренный катаральный конъюнктивит, ринит, легкая гиперемия зева. Увеличены затылочные лимфоузлы до 1 см., заднешейные до 0,5, плотные, умеренно болезненные. На коже, преимущественно на спине, ягодицах - мелкопятнистая, розовая сыпь, не сливается. Другие органы без особенностей. Заподозрено инфекционное заболевание.
Какой патогномоничный симптом, характерный для данного заболевания? -Повышение температуры
-Конъюнктивит
-Ринит
+Увеличение затылочных лимфоузлов -Сыпь.
\/
/\
Больной, 17 лет, 4-й день болезни: жалобы на затрудненное дыхание, бледность, температура - 38,2° С, беззвучный кашель. Сидит, наклонившись вперед, бледный, лицо одутловатое, инспираторная одышка, 48 в минуту, афония. Слизистая оболочка ротоглотки бледно-цианотичная. Выраженная тахикардия.
Поставьте диагноз:
+Дифтерия гортани, круп
-Инородное тело гортани
-Коклюш, пневмония
-Аденовирусная инфекция, круп
-Парагрипп, круп
\/
/\
Больной 19 лет. 3 недели назад перенес ангину с температурой 38° С. Сегодня температура - 37,3° С, вялый, одышка при физической нагрузке, бледный. Зев чистый. Легкая гнусавость, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см снаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд в мин, систолический шум на верхушке и в 5 точке, периодически - экстрасистолы. Печень на 2 см выступает из-под подреберья. На ЭКГ - частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде.
Поставьте диагноз: +Дифтерийный миокардит
-Аденовирусная инфекция, миокардит
-Перикардит
-Ревматизм, эндокардит -Тонзилогенная интоксикация
\/
/\
Больная В, 22 лет, амбулаторно лечилась по поводу лакунарной ангины. По назначению терапевта принимала ампициллин, парацетамол, септефрил. На 8 день болезни отметила гнусавый оттенок голоса, поперхивание при глотании пищи, попадание жидкости в носовые ходы. При осмотре и инфекционном отделении на 9 день болезни состояние средней тяжести. Температура 36,7°С. Слизистая зева цианотичная, миндалины 2 степени без налета. Мягкое небо при фонации ограниченно в движении, язычок отклонен влево, глоточный рефлекс отсутствует. Амбулаторно в мазках из зева патогенная флора не выделена. Титр противодифтерийных антител.0.
Назначьте специфическое лечение: + Не показано - ПДС 10 тыс. ЕД -ПДС 60 тыс.ЕД
-Цефтриаксон -Лаферон
\/
/\
Больной, 10 лет. Болеет 8 дней. Появилась заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое с кровью. Токсикоза нет, температура - нормальная, носовое дыхание затруднено, из носовых ходов выделяется сукровичное отделяемое, кожа вокруг носовых ходов мацерирована, зев чист, лимфатические узлы не увеличены, внутренние органы без изменений. Поставьте диагноз:
-Риновирусная инфекция
-Менингококковый назофарингит
-Аденовирусная инфекция
+ Дифтерия носа - Аллергический ринит
Вариант 2
Больной, 22 года. На 7-й день от начала проявления эпидемического паротита вновь повысилась температура, появилась головная боль, рвота. Объективно: определялись менингеальные знаки положительные.
Ваш предварительный диагноз: - Грипп, менингит
+Эпидемический паротит, менингит - Туберкулез, менингит - Энтеровирусная инфекция, менингит
- Эпидемический паротит, менингизм
\/
/\
Мужчина, 29 лет, обратился по поводу бесплодия к сексопатологу. При сборе анамнеза жизни установлено, что в возрасте 3-х лет перенес заболевание, которое сопровождалось лихорадкой, припухлостью и болезненностью в околоушной области слева. Укажите наиболее вероятную причину бесплодия:
-Туберкулезный орхит - Бруцеллезный орхоэпидидимит
+Эпидемический паротит, орхит
- Цитомегаловирусная инфекция
-Гнойное воспаление яичек
\/
/\
Больной 16 лет поступил в клинику на 3-й день болезни с диагнозом «Парагрипп, аллергический дерматит». Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, слабости, першения в горле. На 2-й день болезни появился навязчивый лающий кашель, обильные слизистые выделения из носа, реже из глаз. Объективно: температура тела - 38,8° С. Лицо одутловатое, веки утолщены. Склерит, катаральный конъюктивит. Слизистое отделяемое из носа. На коже лица и шеи пятнисто - папулезная сыпь, не зудит. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема у нижних коренных зубов. Пальпируются мелкие подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Пульс - 110уд/мин., АД - 100/70 мм рт. ст. живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены.
Как называется энантема у нижних коренных зубов?
-Розенберга
+Филатова-Коплика -Вызванная патогенными грибами -Герпесвирусной этиологии - Энтеровирусной этимологии
\/
/\