С. Пятна Труссо Д. Симптом Кернига ~Е. Анизокория
32. 2. . ДЗ. Мен др. грипп
Пациент поступил в отделение на 1 день болезни. Начало с озноба, резкой головной боли, боли в надглазничной области, ломоты в теле, дважды была рвота. При поступлении жаловался на слабость, головную боль, боли при движении глазными яблоками, сухой кашель, боли за грудиной. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,8ᵒ С, лицо гиперемировано, пастозно, склерит, зев, мягкое небо гиперемированы. На мягком небе зернистость, пульс - 96 уд. в мин., ритмичен, в сердце тоны приглушены, живот безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Слабо выражены симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка.
Вероятный диагноз:
А. Грипп, менингит
В. Парагрипп, менингит С. Аденовирусная инфекция, менингит
Д. Менингококковая инфекция, менингит, менингит Е. Орнитоз, менингит
33. Столбняк. Анамнез 1
Пациент находится на лечении в реанимационном отделении в течение 5 дней. Беспокоят боли в мышцах, периодически возникают приступы генерализованных тонических судорог, тризм, ригидность мышц затылка. Гемодинамические показатели стабильные. Живот доскообразный. В течение последнего месяца регулярно выезжал на рыбалку, питался всухомятку, часто грязными руками, пил воду из открытых источников. На конечностях масса ссадин и следов от укусов насекомых.
Инфицирование произошло:
А. Через поврежденную кожу
В. Алиментарным путем С. Трансмиссивным путем Д. Аэрогенным путем Е. При купании в водоеме
34. 8. Столбняк. Осложн 3
Пациент госпитализирован с жалобами на судороги во всем теле, невозможность открыть рот, повышение температуры тела, потливость. Неделю назад поранил ржавым гвоздем ногу. Состояние тяжелое, сознание ясное, температура 39,5ºC, лоб в морщинах, крылья носа участвуют в дыхании. Дыхание поверхностное, учащенное, справа резко ослабленное. Опистотонус. Тонические судороги туловища и конечностей. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского сомнительны.
Укажите присоединившееся осложнение заболевания:
А. Пневмония
В. Менингит С. Энцефалит
Д. Менингоэнцефалит Е. Пневмоторакс
35. 5. Бот.Лаб.диагн.5
Больной поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, шаткость при ходьбе, двоение предметов, сухость во рту, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: состояние средней тяжести. Температура 36,6°С. Птоз, Д>S, мидриаз, фотореакция на свет вялая, глоточный рефлекс резко снижен. Тоны сердца приглушены, АД – 110/70 мм рт ст, пульс 84 уд. в минуту. Болен в течение 3 дней. За несколько дней до заболевания ел консервированные грибы домашнего приготовления. Диагноз заболевания можно подтвердить:
А. Выделением токсина из крови
В. Выделением токсина из испражнений С. Выделением возбудителя из ликвора Д. Выделением возбудителя из крови
Е. Выделением возбудителя из испражнений
36. 12. Бот.Лечение 6
У больного через 8 часов после употребления домашней тушенки развились птоз, анизокория, диплопия, дисфония, дизартрия, дисфагия. Госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на ботулизм. Начато введение ПБС. Спустя 30 минут после введения 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки внутрикожно размер папулы составил 7 мм. Далее необходимо:
А. Продолжить введение сыворотки: 0,1 мл п/к цельной сыворотки, далее всю дозу внутривенно
В. Прекратить введение сыворотки С. Ввести больному преднизолон, димедрол, продолжить введение сыворотки
Д. Дальнейшее введение сыворотки проводить под общим наркозом Е. Продолжить введение сыворотки: 0,5 мл, 1 мл разведенной сыворотки подкожно
37. 5. Чума. 2. Осл
Пациент доставлен в стационар в сопорозном состоянии. Собрать анамнез невозможно. Объективно: температура 40,1°С, на коже мелкие кровоизлияния, цианоз губ, акроцианоз, язык «меловой». Тоны сердца глухие, систолический шум, А Д – 90/60 мм рт ст, пульс - 136 в минуту. Дыхание везикулярное, жесткое, хрипы не выслушиваются, ЧД – 24 в мин. В подмышечной впадине слева конгломерат спаянных плотных лимфоузлов, размером 15×20 см, кожа над ними багрового цвета, напряжена, блестит. На
пальпацию лимфоузлов отвечает двигательным беспокойством. Чем определяется тяжесть состояния больного:
А. Интоксикационным синдромом
В. Поражением лимфоузлов С. Развитием ДВС-синдрома Д. Развитием миокардита
Е. Поражением дыхательной системы
38.1. Тул. 13. Анамнез. Пациент, работник зверофермы, госпитализирован через неделю после того, как снимал шкурки с забитых животных. Появились высокая температура тела, симптомы интоксикации, головная боль, слабость. По ходу лимфатических сосудов левой руки появилось 2 увеличенных лимфатических узла. Заподозрена туляремия.
Какие изменения на коже Вы ожидаете обнаружить у больного: А. Безболезненная язва с черным струпом В. Везикулы на гиперемированном фоне С. Эритема в виде кольца
Д. Эритема с неровными контурами в виде языков пламени
Е. Изменений на коже нет
39.3. Сиб.язва. 1. Лаб.
Пациент предъявляет жалобы на наличие язвы на тыле кисти. Язва безболезненная, с черным струпом в центре. Выражен отек окружающих тканей, захватывающий всю руку.
Для подтверждения диагноза необходимо провести: А. Реакцию Райта
В. Реакцию Bидаля
С. Реакцию термопреципитации Aсколи
Д. Реакцию Пауля-Буннеля Е. Реакцию микроагглютинации и лизиса
40. 5. Лайм. 1. Осл Пациента при поступлении в стационар беспокоила головная боль, ломота во всем теле, слабость, повышение температуры до 38°С, тошнота, мигрирующие боли в крупных суставах. На 6-й день болезни выявлены менингеальные знаки, при исследовании ликвора: цитоз -150 клеток, белок - 750 мг/л, нейтрофилы - 43%, лимфоциты - 57%. За месяц до настоящего заболевания на левом бедре определялась зона эритемы в виде кольца, слабость, субфебрилитет. В течение недели симптомы угасли без лечения.
Изменения со стороны нервной системы являются: А. Естественным течением заболевания В. Присоединением вторичной инфекции
С. Диссеминацией инфекции из-за сниженного иммунитета больной
Д. Диссеминацией инфекции из-за отсутствия лечения
Е. Обострением хронического процесса на фоне инфекционного заболевания
В-1 1. 1. Бр.тиф 2. ДЗ
Пациент поступил в клинику на 12 день болезни. Заболевание началось с повышения тем¬пературы до 37,7˚С и в последующие дни сопровождалось лихорадкой 38,5-39,0˚С. При осмотре: темпе¬ратура 39˚С, бледен, вял, адинамичен, на коже живота единичные розеолы. АД 105/60 мм рт ст, Ps - 90 в 1 мин. Живот вздут, печень увеличена. В гемограмме: лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофи¬лия.
Поставьте предварительный диагноз: А. Энтеровирусная инфекция В. Сыпной тиф С. Аденовирусная инфекция
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Брюшной тиф
2. 5. Бр.тиф 10. Анамнез.
В приёмное отделение доставлен больной с длительной высокой лихорадкой, головной болью, слабостью, задержкой стула, гепатолиенальным синдромом, снижением АД и относительной брадикардией.
Укажите, что лежит в основе патоморфологических изменений в кишечнике: А. Тромбоваскулит
В. Гиперергическая реакция
С. ДВС - синдром
D. Капилляротоксикоз
Е. Пролиферация системы макрофагов
3. 4. С. тиф 7. Лаб
Пациент заболел остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, нарушение сна, на 5-й день появилась обильная розеолезнопетехиальная сыпь на грудной клетке, животе. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано. Беспокоен. Выражена тахикардия, гипотония. Печень и селезенка увеличены.
Для лабораторного подтверждения заболевания используют: А. Бактериологическое исследование крови В. Бактериологическое исследование слизи носа и глотки С. Вирусологический метод
D. Серологическая диагностика
Е. Кожно-аллергические пробы
4. 1. Анамнез ВГА
У больного с синдромом желтухи получены такие лабораторные данные: общий билирубин - 194 мкмоль/л, прямой - 156 мкмоль/л, АЛТ - 4,9 ммоль/л, тимолова проба - 15 ед.
Какой генез желтухи у больного:
А. Повышенный распад эритроцитов и нарушение оттока желчи В. Нарушение оттока желчи и экскреции билирубина
С. Нарушение конъюгации и экскреции билирубина
Д. Нарушение экскреции билирубина и распада эритроцитов Е. Нарушение конъюгации и оттока желчи
4а. ДЗ. ВГА
Пациент находится на лечении по поводу клинически установленного вирусного гепатита. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV - полож., HBsAg - отр., IgМ - анти-НВcor - отр. IgM и IgG антиHCV - отр., IgM и IgG анти-HEV - отр.
Какой из вирусных гепатитов наиболее вероятен: А. Хронический вирусный гепатит С В. Острый вирусный гепатит Е
С. Острый вирусный гепатит А
Д. Хронический вирусный гепатит В Е. Острый вирусный гепатит В
5. 2. Лаб. ВГВ
У пациента на фоне проводимой терапии по поводу вирусного гепатита В, подтвержденного лабораторно, отмечено ухудшение состояния. Больной стал затормрженным, полностью исчез аппетит, в утренние часы беспокоила тошнота, усилилась желтуха, появился геморрагический синдром. Обследован: билирубин 350 мкмоль/л за счет прямого, АЛТ – 5,2 ммоль/л,
ПТИ - 38%.
Наиболее информативным показателем степени тяжести болезни у больной является:
А. Низкий протромбиновый индекс
В. Повышение билирубина С. Высокие цифры АЛТ
Д. Высокие цифры билирубина и АЛТ Е. Заторможенность
6. 8. Осл. ВГВ У пациента, который находится на лечении по поводу острого вирусного гепатита В, наступило резкое ухудшение состояния: нарушился сон, появились повторная рвота, геморрагический синдром, «хлопающий» тремор, печеночный запах изо рта. Печень уменьшилась в размерах. Снизился диурез.
Какое осложнение развилось у больного: А. Отек мозга В. Геморрагический шок