20. 1. 1. АМЕБИАЗ 4. Лаб
У больного, прибывшего из Пакистана, при объективном обследовании выявлена температура – 37,7оС, бледность кожных покровов, ангулярный стоматит, болезненность при пальпации слепой и восходящей кишок, стул со слизью до 10 раз в сутки. Заболевание длится 2 месяца. При исследовании кала обнаружена гистолитическая амеба.
Наиболее информативным для уточнения диагноза следует считать обнаружение:
А. Малой вегетативной формы
В. Тканевой формы
С. Просветной формы D. Предцистной формы Е. Цисты
21. 5. ВИЧ Диагноз 1
Пациент, инъекционный наркоман, в течение трех недель отмечает повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, головную боль, боль в мышцах, боль в горле при глотании, пятнистую сыпь на коже, появление ран в полости рта. При осмотре на коже головы и туловища макулопапулезная сыпь. Зев гиперемирован. На слизистой полости рта - язвы до 0,5 см в диаметре. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре, умеренно чувствительные при пальпации. Гепатомегалия. В клиническом анализе крови лимфоцитоз (45%), атипичные мононуклеары до 20%. Тест на гетерофильные АО отрицательный, ПЦР ЭБВ в крови отрицательный, в слюне положительный.
Какой ваш диагноз?
A.Острая ВИЧ-инфекция. Острый ретровирусный синдром
B.ЭБВ-инфекция. Острый инфекционный мононуклеоз
C.Болезнь Лайма. Стадия мигрирующей эритемы
Д. Брюшной тиф, стадия разгара E. Укусы клопов
22. 6. Ветр.оспа Лечение 2
У пациента повысилась температура, а затем появились высыпания на волосистой части головы, лице, туловище: везикулы окружённые узкой полоской гиперемии, поверхностные эрозии со скудным серозным отделяемым и корочки тёмного цвета..
Этиотропную терапию следует проводить:
A.Ацикловиром
B.Сульфаниламидами
C.Антибиотиками
Д. Специфическим анатоксином E. Специфической сывороткой
23. 1. Инф.мон. Анамнез 1
Пациент заболел остро с повышения температуры до 38,5°С, боли в горле при глотании. Лихорадка сохранялась на протяжении 12 дней. На 10 день болезни появилась желтушность кожи и склер. При объективном исследовании выявлено увеличение шейных лимфоузлов, печень увеличена на 2 см, селезенка - на 1 см. В анализе крови: Эр. - 4,0 т/л, Л - 12,6 г/л, э - 2%, п - 3%, с - 37%, л - 55%, м - 3%, мононуклеары - 25%, СОЭ - 18 мм/ч. Билирубин общий - 62,5 ммоль/л, АЛТ - 1,68 ммоль/л.
Какие данные эпиданамнеза позволят подтвердить диагноз:
A.Тесный контакт с больным с аналогичной клиникой
B.Употребление некипяченой воды
C.Употребление салатов из сырых овощей
Д. Употребление некипяченого молока E. Укусы кровососных насекомых
24. 6. Herp.Zost.Лечение 3
К врачу обратилась пациентка с жалобами на наличие болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня назад на фоне недомогания, головной боли, лихорадки. Объективно: на гиперемированной коже по ходу 5-7 межреберных нервов расположены группы тесно скученных пузырьков с серозно-мутным содержимым, некоторые из них покрытые корочками. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Для этиотропного лечения следует назначить:
A.Ацикловир
B.Цефтриаксон
C.Бисептол
Д. Озелтамивир Е. Этиотропная терапия не разработана
25. 5. Pstbs Лаб.диагн.6
Пациент доставлен в инфекционное отделение на 3-й день болезни с жалобами на температуру 39,6ºС, повторный озноб, мышечные и суставные боли, обильную сыпь на туловище и конечностях, головную боль, выраженную слабость, потемнение мочи и уменьшение ее количества. При осмотре выявлены желтушность склер, АД 90/60 мм рт ст, увеличение печени и селезенки, вздутие живота, болезненность при пальпации в илеоцекальной области, кащицеобразный стул 2-3 раза в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный.
Назовите, какой возбудитель будет выявлен при бактериологическом исследовании кала:
А. Yersinia enterocolitica
В. Salmonella enteritidis
С. Leptospira icterohaemorrhagiae
Д. Yersinia aldovae
Е. Pseudomonas aеruginosа
26. 12. Pstbs Лечение 4
Пациентка больна в течение 5-ти дней: беспокоит температура 37,9-38,5ºС, головная боль, слабость, боль в горле, заложенность носа, ломота в крупных суставах, полиморфная сыпь по всему телу, которая появилась на 3-й день болезни, кашицеобразный стул 3-4 раза в сутки. При осмотре дополнительно отмечены гиперемия лица, склерит, катаральные изменения в ротоглотке, незначительная системная лимфаденопатия, пульс -104 в минуту, увеличение печени.
Назначьте патогенетическую терапию:
А. Антигистаминная терапия
В. Регидратация С. УВЧ на проекцию крупных суставов Д. Дегидратация
Е. Мазь с кортикостероидами
27. 3. Лепт. Диагноз 1
Пациент заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,0°С, возникла головная боль, тошнота, общая слабость. На 2-й день присоединились боли в икроножных мышцах, на 3-й день на фоне высокой температуры - обильные герпетические высыпания на губах. На 4-й день болезни при осмотре выявлено: заторможенность, иктеричность склер и кожи, петехиальная сыпь на туловище, лицо гиперемировано, выраженный склерит, печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, пальпируется селезенка.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. Лептоспироз
В. Вирусный гепатит С. Псевдотуберкулез Д. Трихинеллез Е. Сыпной тиф
28. 1. Мал. Анамнез 2
Пациент направлен в инфекционную больницу с диагнозом «лихорадка неясного генеза». Заподозрена трехдневная малярия.
Какие эпидемиологические данные могут позволить подтвердить диагноз:
А. Укусы комаров в эндемичных по малярии районах
В. Укусы мух це-це в эндемичных по малярии районах С. Укусы клещей в эндемичных по малярии районах Д. Укусы блох в эндемичных по малярии районах Е. Укусы вшей в эндемичных по малярии районах
28а. 8. Мал. Осложн 4
У пациента, недавно вернувшегося из Сомали, внезапно развился озноб,
повысилась температура до высоких цифр, дважды была рвота. Через четыре часа пациент потерял сознание. При осмотре: состояние крайне тяжелое, прострация, пульс мягкий, артериальная гипотония, ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига, положительный симптом Бабинского с двух сторон.
Тяжесть больной обусловлена:
А. Церебральной малярией, комой
В. Разрывом селезенки С. Коллапсом
Д. Токсико-инфекционным шоком Е. Гиповолемическим щоком
29. 11. Леч. МИ
У пациента заболевание началось остро с лихорадки, выраженной интоксикации. Через 15 часов на коже появилась сыпь, в основном, на туловище и конечностях. Сыпь была мелкоточечной, отдельные элементы сыпи более крупные, звездчатые. При бактериологическом исследовании толстой капли крови обнаружен диплококк.
С целью этиотропной терапии необходимо назначить:
А. Пенициллин
В. Норфлоксацин С. Эритромицин
Д. Специфический иммуноглобулин Е. В этиотропной терапии не нуждается
30. 4. ДЗ. Мен мен
Пациент поступил в отделение на 5-й день болезни. В первые 4 дня больного беспокоило повышение температуры до субфебрильных цифр, першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, недомогание. На 5-й день ознобом повысилась температура до 39,5ᵒС. возникла интенсивная головная боль, спустя несколько часов – повторная рвота, к концу суток наступила потеря сознания. При поступлении состояние тяжелое. Без сознания. На губах обильные герпетические высыпания, выражены менингеальные знаки. Наиболее вероятный диагноз:
А. Менингококковая инфекция, менингит
В. Герпетический менингит С. Вторичный гнойный менингит Д. Гриппозный менингит Е. Туберкулезный менингит
31. 2. Лаб. Туб
Пациентку, у которой симптомы заболевания нарастали постепенно, беспокоит головная боль, повышение температуры до 38,8оС, недомогание. Объективно: в сознании, бледная, адинамичная, выражен симптом Кернига и
слабо положительная ригидность мышц затылка, анизокория, горизонтальный нистагм, брадикардия ( осмотрена на 6 день болезни). При исследовании ликвора получены изменения, наиболее близкие к варианту:
А. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 250 в 1 мкл, белок - 1900 мг/л, сахар - 1,2 ммоль/л, хлориды - 95 ммол/л. В окрашенном препарате: лимфоциты - 75%, нейтрофилы - 25%. Давление 300 мм водного столба
В. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 850 в 1 мкл, белок - 490 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: нейтрофилы - 5%, лимфоциты - 95%. Давление - 350 мм водного столба.
С. Белесоватая, мутная, цитоз - 5000 в 1 мкл, белок - 1250 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: нейтрофилы - 95%, лимфоциты - 5%. Давление - 350 мм водного столба Д. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 4 в 1 мкл, белок - 250 мг/л, сахар - 2,5
ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: единичные лимфоциты в поле зрения. Давление - 180 мм водного столба.
Е. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 5 в 1 мкл, белок - 230 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: единичные лимфоциты в поле зрения. Давление - 230 мм водного столба
32. 2. Анамнез. Лимф мен В стационар доставлен больной, у которого выявлена лихорадка, головная
боль, двукратная рвота, общий тремор, тремор языка, умеренно выраженные менингеальные знаки. Больной работает на элеваторе, где много мышевидных грызунов, постоянно употребляет сырое молоко и некипяченую воду, ночью дома подвергался укусам комаров. Заподозрен менингит, обусловленный вирусом Амстронга – Ли.
Укажите механизм инфицирования больного: А. Алиментарный В. Воздушно-капельный
С. Воздушно-пылевой
Д. Водный Е. Трансмиссивный
33. 2. ПТИ. 3. Анамнез.
Больной госпитализирован спустя 3 часа после начала заболевания с жалобами на тошноту и частую рвоту. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,5оС, выражены явления интоксикации. АД - 110/70 мм рт ст, пульс - 110 в 1 минуту. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. После промывания желудка состояние больного улучшилось. Заболевание связано с:
А. Употреблением воды из открытого источника В. Употреблением в пищу немытых овощей