4. Пациентка госпитализирована в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 37,2º-37,5ºС, боль в горле, боль в суставах, сниженный аппетит, желтуху. Заболевание началось с рвоты и поноса в течение двух суток. При осмотре дополнительно выявлены необильная сыпь на конечностях и туловище, увеличение лимфоузлов, катаральные изменения в зеве, увеличение печени, болезненную и урчащую слепую кишку. HBsAg не определяется.
Поражение печени у данного больного обусловлено:
A.Воздействием экзотоксина
B.Замедлением пассажа желчи
C.Формированием специфических гранулем
D.Прямым цитопатогенным действиям возбудителя
E.Иммунным ответом на антигены возбудителя
5. У пациента появились тянущие боли в икроножной мышце левой голени, где имеется поджившая рана после колотой травмы, полученной 16 дней назад. Несколько позже появился тризм и напряжение мимической мускулатуры. В дальнейшем судороги, распространяющиеся на мышцы бедер, спины, живота и верхних конечностей . Температура 38оС.
Диагноз заболевания основывается на: А. Клинических данных
В. Нарастании титра специфических антител С. Аллергических пробах
D. Бактериологических исследованиях Е. Биологических исследованиях
6. У пациента заболевание началось с повышения температуры до 37,4оС, умеренной головой боли и общей слабости. Температура постепенно нарастала и к концу недели достигла 39,1оС, усилились симптомы интоксикации. При осмотре больного на 7 день болезни кожные покровы бледные, несмотря на высокую температуру, адинамию, нежелание разговаривать. Одышки нет, пульс 90 в минуту, АД - 100/60 мм рт ст. В легких единичные сухие хрипы. Язык сухой, по центру обложен коричневым налетом, живот вздут, безболезненный, пальпируется печень и селезенка. Стул задержан, мочеиспускание не нарушено.
Наиболее вероятный диагноз: А. Инфекционный мононуклеоз В. Иерсиниоз С. Сыпной тиф
Д. Псевдотуберкулез Е. Брюшной тиф
7. Пациента в течение 3 дней беспокоила температура (37,2- 38,0оС), головная боль, слабость. С 4-го дня состояние нормализовалось, однако на 5-й день болезни присоединилась ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча. С 6- го дня начала развиваться желтуха, госпитализирован в инфекционное отделение.
Какие результаты Вы ожидаете биохимическом исследовании крови, кроме повышения уровня билирубина, в день госпитализации при:
А. Снижение ά2-, β-, γ-глобулинов В. Повышение АЛТ С. Снижение креатинина
Д. Повышение протромбина Е. Снижение сахара
8. У больного, жалующегося на боль в горле, кашель, заложенность носа и повышение температуры до 38,2°С, при осмотре на второй день болезни выявлена периорбитальная отёчность справа, обильные выделения из носа слизистого характера, гиперемия конъюнктив и их зернистость, разрыхлённость миндалин, отёк мягкого нёба и зернистость задней стенки глотки, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Другой патологии нет.
Укажите предварительный диагноз:
A.Аденовирусная инфекция
B.Энтеровирусная инфекция
C.Парагрипп
D.Грипп
E.РС-инфекция
9. Пациент заболел внезапно с резкого подъема температуры тела, повторной рвоты, интенсивной головной боли распирающего характера, боли в глазных яблоках. При осмотре в первый день болезни выявляются резко выраженная ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского, общая гиперестезия. Из анамнеза установлено, что в доме, где проживает больной, имеются мыши.
Какие изменения в ликворе Вы ожидаете получить:
А. Цитоз - 6 в 1 мкл, белок - 320 мг/л, сахар - 2,3 ммоль/л В. Цитоз - 600 в 1 мкл, нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 60%; белок - 700
мг/л , сахар - 2,3 ммоль/л С. Цитоз - 600 в 1 мкл, лимфоциты - 100%; белок - 720 мг/л, сахар - 2,3
ммоль/л.
Д. Цитоз - 600 в 1 мкл, нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 60%; белок -1700 мг/л, сахар - 1,3 ммоль/л.
Е. Цитоз - 3600 в 1 мкл, нейтрофилы - 100%; белок - 1700 мг/л, сахар - 1,3 ммоль/л.
10. У прибывшего из Индии пациента заболевание началось остро 7 часов назад со слабости, обильного водянистого стула, урчания в околопупочной области. Стул в течение суток повторился 7 раз, болезненных ощущений в животе не отмечалось, температура - 36,2оС, АД 100/60 мм рт ст.
Наиболее быстрым методом, подтверждающим диагноз является: А. Бактериологический В. Иммунофлюоресцентный С. Серологический
D. Бактериоскопический
Е. Реакция макроагглютинации с О-антисывороткой
11. Пациентка поступила на 7-й день болезни с диагнозом «грипп». Жалуется на кашель, осиплость голоса, повышение температуры тела. Заболевание развивалось постепенно, появился лающий кашель, насморк. Продолжала работать, температуру не измеряла. Объективно: температура тела 37,2°С, в ротоглотке - лёгкая гиперемия дужек. Голос осиплый. В лёгких — дыхание везикулярное, сердце - без изменений. Печень, селезёнка не увеличены.
Лечение пациентки должно включать:
A.Озелтамивир
B.Макропен
C.Масляные инголяции
Д. Высокие дозы витамина С E. Сульфаниламиды
12. Пациент жалуется на повышение температуры до 37,3оС, приступообразную головную боль. Болеет около недели. При осмотре выявлены положительные симптомы Кернига и Брудзинского, сомнительная ригидность мышц шеи, положительный симптом Бабинского, птоз правого века, стробизм, анизокория. Самостоятельно не мочится. На коже туловища красные пятна. На конечностях масса ссадин и следов от укусов насекомых.
Инфицирование произошло: А. Через поврежденную кожу В. При укусах насекомых
С. При контакте с больным менингококковым назофарингитом Д. При контакте с больным туберкулезом Е. При контакте с больным ОРВИ
13. Пациент жалуется на тянущие боли во всех мышцах, невозможность широко открыть рот, высокую температуру. При осмотре: все группы мышц в состоянии тонуса, напряжение мышц периодически усиливается, рот не открывает. Дыхание везикулярное, ослаблено над нижними отделами, тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс 110 в минуту, АД – 130/80 мм рт ст. Живот доскообразный. Стул и мочеиспускание задержаны.
Этиотропную терапию следует проводить:
А. Антибиотиками, специфической сывороткой и анатоксином В. Специфической сывороткой и анатоксином С. Специфической сывороткой
D. Специфическим анатоксином Е. Антибиотиками
14. В отделение доставлен больной с жалобами на нарушение зрения в виде сетки перед глазами, невозможность проглотить твердую пищу, поперхивание при употребление жидкой пищи, с 3-го дня испытывает нехватку воздуха, невозможность сделать глубокий вдох. При осмотре: лицо амимично, птоз век, мидриаз, отсутствие реакции зрачков на свет, рвотный и глоточный рефлексы не вызываются, голос с носовым оттенком. ЧД–28 в мин., пульс 112 в мин, АД 100/60 мм рт ст. В легких дыхание везикулярное, живот безболезненный. За 3 дня до заболевания ел рыбный балык домашнего приготовления. Балык не имел признаков порчи.
Наиболее вероятный диагноз А. Боррелиоз В. Клещевой энцефалит
С. Туберкулезный менингит Д. Герпетический менингоэнцефалит Е. Ботулизм
15. Пациент заболел остро, когда появились интенсивные боли в мышцах, першение в горле при глотании, головная боль, светобоязнь, температура повысилась до 40˚С. На 2-й день болезни заметил высыпания на коже туловища и конечностей. При поступлении щеки ярко-розовые, бледный носо-губный треугольник, склерит, на туловище, лице, конечностях - обильная ярко-красная, пятнистая сыпь, слизистая мягкого неба гиперемирована, зерниста. На задней стенки глотки мелкие пузырьки величиной с булавочную головку, наполненные серозным содержимым.
Возбудитель может быть выделен из: А. Кала В. Пунктата лимфоузла
С. Мокроты Д. Мочи Е. Слюны