31. Пациентка госпитализирована на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 39,0-39,8оС, ознобы, боль в горле, головную боль, тошноту, снижение аппетита. В анализе крови: эритроциты - 4,7·1012/л, лейкоциты - 10,2·109/л, лимфоциты - 48%, моноциты - 12%, атипичные мононуклеары - 14%, билирубин общий - 29,9 ммоль/л, билирубин связанный - 16,4 ммоль/л, АЛТ - 3,4 мкмоль/л.
Наиболее вероятно инфицирование больного произошло: А. Воздушно-капельным путем В. Через укус клеща С. Через укусы комаров
D. Водным путем
Е. Алиментарным путем
32. На прием доставлен больной, который жалуется на интенсивную головную боль, боли в мышцах, особенно в икроножных, слабость. Заболел остро с появления озноба с быстрым повышением температуры до 40,2оС. Со второго дня боли в мышцах, носовые кровотечения, мелкоточечные геморрагические высыпания на коже, на 4-й день – желтуха, герпетические высыпания на губах, уменьшение количества мочи. При поступлении выявлены гиперемия лица, кровоизлияния в склеры, интенсивная желтуха склер и кожи, увеличение печени и селезенки. Больной несколько дней до заболевания занимался покосом травы в пойме реки.
Наиболее вероятный диагноз: А. Геморрагическая лихорадка В. Иерсиниоз С. Вирусный гепатит Д. Лептоспироз
Е. Энтеровирусная инфекция
33. У пациента, госпитализированного на 2-й день болезни, выявлена интоксикация, на коже неправильной формы, различного размера геморрагическая сыпь. Некоторые элементы с некрозом в центре.
Основным источником инфекции при этом заболевании являются: А. Здоровые транзиторные носители В. Больные назофарингитом С. Больные менингитом
Д. Больные септической формой заболевания Е. Хронические носители
34. У пациента, который находился в инфекционном отделении по поводу сыпного тифа, тяжелое течение, на 7-й день болезни выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингит. Произведена спинно-мозговая пункция.
Вы ожидаете ликвор при визуальной оценке: А. Бесцветный, прозрачный В. С примесью крови С. Ксантохромный
D. Мутный, белесоватый
Е. Мутный, с зеленоватым оттенком
35. У пациента в течение 4-х дней наблюдалось повышение температуры до 38-38,5оС, головная боль в лобной области, ломота в теле, боль в глазах, сухой кашель. На 5-й день все симптомы заболевания исчезли. На 6-й день температура вновь достигла 39оС, появилась боль в грудной клетке, кашель усилился. Родственники болели гриппом.
Этиотропное лечение необходимо проводить: А. Цефамизином В. Лафероном
С. Бензилпенициллином D. Тамифлю
Е. Противокоревым гамма-глобулином
36. У врача отделения гемодиализа при плановом обследовании трижды на протяжении 2 лет регистрируется повышенная в 5 – 7 раз активность АЛТ. Жалоб нет. Ранее гепатитами не болел. Кожа и видимые слизистые обычной окраски.
Печень увеличена на 2 см, безболезненная, селезенка не пальпируется. В связи с этим возникла необходимость провести иммунологические исследования на вирусные гепатиты.
Какой вирусный гепатит может быть обнаружен у пациента: А. А В. В С. С Д. Д Е. Е
37. В инфекционное отделение доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе, частый, скудный стул, который постепенно потерял каловый характер, сопровождался ложными позывами и тенезмами. Заболевание протекало на фоне выраженного токсикоза. При осмотре температура 39оС, АД 60/20 мм рт ст, пульс 128 ударов в мин., живот мягкий, болезненный преимущественно в левой подвздошной области, где пальпируется спазмированная, болезненная сигма. Стул скудный с большим количеством слизи и прожилок крови.
Этиотропное лечение следует проводить:
A.Левомичетином
B.Норфлоксацином
C.Доксициклином Д. Гентомицмном
E.Этиотропное лечение не разработано
38. Пациента более двух месяцев беспокоит повышение температуры, утомляемость, снижение аппетита. Работает реализатором на открытом воздухе, с чем связывает частые простудные заболевания, послабления стула. 3 года назад перенес опоясывающий герпес. Объективно: t-38,0оС, эмоционально лабилен. Кожа сухая, шелушится, имеются гнойничковые элементы. На слизистой ротовой полости творожистые наложения, ангулярный хейлит. Лимфоузлы мелкие, плотные, безболезненные. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный 2-3 раза в день.
Наиболее вероятный диагноз: А. ВИЧ-инфекция, стадия 4В В. Лептоспироз С. Сальмонеллез
Д. Инфекционный мононуклеоз Е. Брюшной тиф
39. Кондитер заболел с появления слабости, многократной рвоты, урчания в околопупочной области. Кожа бледная, температура - 36,1оС, язык сухой, живот мягкий болезненный в эпигастрии, урчит при пальпации, пульс 102 в минуту, АД
100/60 мм рт ст.
Наиболее вероятный диагноз: А. Эшерихиоз В. Сальмонеллез С. Холера
D. Пищевая токсикоинфекция Е. Дизентерия
40. У пациента на фоне высокой температуры появилось покраснение, отек
иболезненность в области лица справа, распространяющиеся на заушную область
иволосистую часть головы. Вскоре здесь же появились обильные везикулезные высыпания, которые вскоре приобрели сливной характер и сопровождались сильной болью, жжением.
Препаратом выбора для лечения является: А. Ацикловир В. Озелтамивир
С. Рибоверин D. Интерферон
Е. Этиотропная терапия не разработана
41. Гражданка Кении заболела остро, когда появился потрясающий озноб, длившийся около 2 часов, повысилась температура до 40оС, отмечалась головная боль, боли в мышцах, пояснице, была двукратная рвота. Температура нормализовалась через 10 часов, наступило обильное потоотделение. В последующие 4 дня подобные симптомы повторялись. На 6 день болезни потемнела моча и появилась субиктеричность склер. Температура с этого времени повышалась через день. Врачом выявлен гепатолиенальный синдром.
Предварительный диагноз можно подтвердить: А. Бактериоскопически В. Бактериологически С. Паразитологически Д. Серологически Е. Иммунологически
42. Больному с интенсивной головной болью, высокой температурой, выраженными менингеальными знаками произведена люмбальная пункция. При исследовании СМЖ получен следующий результат: цитоз - 1200 в 1 мкл, нейтрофилы - 100%; белок-1300 мг/л, сахар - 2,3 ммоль/л, хлориды - 110 ммоль/л.
Какой менингит наиболее вероятен у больного: А. Менингококковый В. Туберкулезный С. Энтеровирусный
Д. Лимфоцитарный хорио-менингит Е. Герпетический