16. В колледже заболела группа учащихся. Наряду с интоксикационным синдромом, наблюдалась желтуха, поражение крупных суставов, обильная мелкоточечная экзантема. В эпид.очаге выявлены также больные стертой формой заболевания, три бактериовыделителя энтеропатогенной кишечной палочки, в столовой обнаружены грызуны, на территории колледжа много бродячих кошек и собак.
Вспышка какого заболевания имела место: А. Грипп В. Сыпной тиф
С. Лептоспироз Д. Вирусный гепатит Е. Иерсиниоз
17. Пациент вернувшись из школы домой пожаловался на повышение температуры до 38,7оС, слабость, першение в горле, мышечные боли, тошноту, головную боль преимущественно в лобно-височной области. При осмотре выявлены менингеальные знаки, гиперемия зева, единичные везикулы на мягком небе. Со стороны внутренних органов без патологии. Выяснено, что в школе зарегистрировано несколько случаев заболеваний, сопровождавшихся катаральным синдромом и диареей.
У больного можно заподозрить:
А. Энтеровирусная инфекция. Менингит В. Корь, менингит С. Менингококковая инфекция. Менингит
D. Постгриппозный менингоэнцефалит Е. Туберкулезный менингоэнцефалит
18. У больного через сутки после употребления жареных грибов и тушенки домашнего приготовления появились слабость, сухость во рту, поперхивание при глотании, диплопия. Госпитализирован в инфекционное отделение. Проведена специфическая терапия. На 6-й день пребывания в стационаре появилось чувство нехватки воздуха, одышка смешанного типа, отек губ, гиперемия лица, уртикарная сыпь на руках.
Ухудшение состояния обусловлено присоединением: А. Миокардита В. Пневмонии
С. Токсико-инфекционного шока D. Сывороточной болезни
Е. Острой дыхательной недостаточности
19. Пациент, охотник, доставлен в сопоре, температура 39,9оС, пульс нитевидный, АД 70/20 мм рт ст, ЧД 36 в минуту. Язык меловой, цианоз губ. На коже некрупные кровоизлияния. В подмышечной области плотный, неподвижный конгломерат лимфоузелов, на пальпацию которых больной отвечает двигательным беспокойством, стонет.
Механизм заражения больного: А. Аэрогенный В. Алиментарный
С. Через укус насекомого
D. Через поврежденную кожу Е. Водным путем
20. Пациентка заболела остро, когда с ознобом повысилась температура до 38,5оС, беспокоила умеренная головная боль в лобно-височных областях, заложенность носа и незначительный насморк, нечастый кашель. Доставлена БСМП. Объективно: бледная, выражена экспираторная одышка. В легких масса сухих хрипов, перкуторно звук с коробочным оттенком. Ранее была здоровой.
Лечение целесообразно проводить: А. Цефалоспоринами В. Глюкокортикостероидами С. НПВП
D. Интерфероном
Е. β2-адреностимуляторы
21. Учащийся профтехучилища заболел 2 дня тому назад, когда появилась слабость, недомогание, головная боль, повысилась температура до 38ᵒС. На 2-й день болезни появилась тяжесть в эпигастральной области, тошнота, исчез аппетит. Госпитализирован на 5-й день болезни с нормальной температурой, но явлениями желтухи. Среди учащихся уже регистрировались случаи вирусного гепатита.
Укажите мероприятия, которые необходимо проводить семье пациента в данное время:
А. Кипячение питьевой воды В. Прием витамина С и противовирусных препаратов
С. Исследование билирубина крови и ПЦР вирусов гепатитов Д. Измерение температуры и контроль цвета мочи Е. Прием антипиретиков и использование масок
22. У пациента, проживающего в Конго, субфебрильная температура в течение длительного времени, нарастает слабость, появились головокружения во время работы. При осмотре выявлена анемия, масса тела снижена, нижний край плотной селезенки пальпируется на уровне пупка. Склеры субиктеричны, печень пальпируется на два пальца ниже реберного края. Моча темнее обычной, кал оформлен.
Больной показано лечение: А. Иммуноглобулином В. Пенициллином С. Тетрациклином
D. Примахином Е. Делагилом
23. Пациент госпитализирован с жалобами на общую слабость, головную боль, сыпь. Болеет в течение 5 дней. Сыпь на туловище появилась 3 дня назад. При объективном осмотре обнаружены увеличенные шейные и подчелюстные лимфоузлы. Температура тела 39,0°С. На коже туловища, лица, головы везикулезная сыпь, местами — корочки.
Наиболее вероятный диагноз: А. Парагрипп В. Ветряная оспа
С. Инфекционный мононуклеоз Д. Натуральная оспа Е. Аллергический дерматит
24. В стационар доставлена пациентка, которая заболела сутки назад очень остро с озноба и повышения температуры до 40,1оС. Через несколько часов присоединилась повторная рвота, к концу суток потеряла сознание. Доставлена в крайне тяжелом состоянии. Сознание полностью утрачено, выражено психомоторное возбуждение. Лицо и шея гиперемированы с цианотичным оттенком, дыхание шумное, учащенное. АД - 150/90 мм рт ст, судорожные подергивания отдельных групп мышц, грубо выражены менингеальные знаки. До заболевания была здоровой.
Стартовая терапия должна включать: А. ИВЛ В. Регидратацию
С. Дегидратацию Д. Дезинтоксикацию
Е. Гипотензивную терапию
25. Пациент жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, рвоту. Температура 38,8оС. Резко выражены менингеальные знаки. 3 года назад перенес черепно-мозговую травму, после чего развилась назальная ликворея.
С целью этиотропной терапии необходимо назначить: А. Ацикловир В. Пенициллин
С. Специфический иммуноглобулин D. Цефтриаксон
Е. В этиотропной терапии не нуждается
26. У больного с учетом синдрома токсикоза и дистального колита заподозрена острая дизентерия. Для подтверждения возникшего подозрения назначена ректороманоскопия.
На слизистой Вы увидите: А. Слизистая интактная
В. Слизистая гиперемирована, отёчна, точечные кровоизлияния, единичные блюдцеорбазные язвы
С. Слизистая неярко гиперемирована, единичные колбообразные язвы D. Разрастание слизистой в виде цветной капусты
Е. Слизистая ярко гиперемирована, контактно кровоточит, язвы с гнойным дном, местами обширные, часто с признаками эпителизации, кровь и гной в просвете
27. У пациента заболевание возникло остро: с познабливанием температура повысилась до 40,0оС, головная боль, ноющие боли в эпигастрии, мышцах. Объективно: мелкая везикулезная сыпь на миндалинах, язычке и по краям передних дужек.
Патогенетическая терапия данного заболевания включает: А. Дегидратацию В. Дезинтоксикацию
С. Десенсибилизацию D. Регидратацию
Е. Все перечисленное
28. Пациент госпитализирован в инфекционное отделение на второй день болезни. Начало заболевания с озноба, высокой температуры, тошноты, повторной рвоты. Через час появились боли в животе, жидкий стул зеленого цвета каждые 3040 минут. При поступлении состояние больного тяжелое, t – 39,4°C, в сознании, но очень вялый, язык сухой, покрыт белым налетом; АД 90/60 мм рт ст, пульс 114 в мин., живот вздут, мягкий, пальпация болезненная в околопупочной и правой подвздошной области, слепая кишка урчит. Стул обильный, пенистый, зеленого цвета.
Какое исследование подтвердит диагноз:
А. Бактериологическое исследование крови В. Паразитологическое исследование кала С. Вирусологическое исследование крови Д. Бактериологическое исследование желчи Е. Серологическое исследование крови
29. Пациент заболел постепенно с появления неустойчивого стула. Спустя месяц присоединились слабость, в кале появились примеси слизи и крови, боли в животе. Объективно: температура - 37,8оС, живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и восходящей кишки. Сигмовидная кишка не спазмирована. За месяц до заболевания прибыл из Индии, где был в командировке, работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на рынке фрукты и молоко.
Инфицирование могло произойти: А. Через повреждённую кожу В. Воздушнокапельным путём С. Воздушно-пылевым путём
D. Через укус кровососущего насекомого Е. Фекально-оральным путём
30. У пациента, поступившего в инфекционное отделение, ВИЧ-инфекция диагностирована 8 лет назад. Состояние тяжелое, жалобы на кашель, выраженную одышку даже в покое. Лихорадит, кожные покровы бледные, акроцианоз, пониженного питания. Иммунный статус: СД 4 - 150 в 1 мкл, вирусная нагрузка — 1500 000 копий в мл. Состояние расценено как СПИД, IV клиническая стадия, оппортунистическая инфекция.
Возбудителем оппортунистической инфекции у больного является:
А. Pneumocystis carinii В. Mycobacterium avium
С. CMV-инфекция Д. Herpes zoster
Е. Isospora belli