При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациента острого тромбоза левой бедренной артерии, острую ишемию нижней конечности 1-А ст.Тромбоз развивается в результате всех случаев, кроме:
a. нарушения свёртывания крови
b. изменения внутренней оболочки сосуда
+c. массивного кровотечения
d. замедления кровотока и застоя
e. эмболии
2. В отделение сосудистой хирургии поступил пациент К., 68 лет с жалобами на резкие боли в правой кисти, предплечье, наличие онемения кисти, а также снижение движений в правой кисти. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме:
a. митрального стеноза
b. острого инфаркта миокарда
c. аневризмы сердца
+d. аневризмы брюшного отдела аорты
e. компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром
3. При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациента острого тромбоза левой бедренной артерии, острую ишемию нижней конечности 1-А ст. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:
a. облитерирующий тромбангиит
+b. облитерирующий атеросклероз
c. пункция и катетеризация артерии
d. экстравазальная компрессия артерии
e. полицитемия
4. При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациента острого тромбоза левой бедренной артерии, острую ишемию нижней конечности 1-А ст. Что из нижеперечисленных методов не оказывает влияния на возникновение тромбоза сосуда?
a. замедление тока крови
b. повышение свертываемости крови
+c. понижение свертываемости крови
d. спазм сосуда
e. поражение интимы сосуда
5. Сосудистый хирург при осмотре пациента выставил диагноз: «Эмболия левой бедренной артерии. ОАН 2-Б ст». При острой ишемии конечности 2-Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:
a. боль в конечности
b. «мраморный» рисунок кожных покровов
c. похолодание конечности
d. отсутствие активных движений в суставах конечности
+e. мышечная контрактура
6. На фоне общего благополучия у пациента В., 63 л., возникла боль, онемение, похолодание левой руки. Какой степени ишемии соответствует данная клиническая картина?:
a. ИН
b. И1А
+c. И1Б
d. И2А
e. И2Б
7. При осмотре пациента в санпропускнике, дежурный ангиохирург выставил предварительный диагноз: «Острый тромбоз берцовых артерий слева. ОАН 1-Б ст.» Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:
a. облитерирующий тромбангиит
+b. облитерирующий атеросклероз
c. пункция и катетеризация артерий
d. экстравазальная компрессия артерий
e. полицитемия
8. При осмотре пациента в санпропускнике, дежурный ангиохирург выставил предварительный диагноз: «Острый тромбоз берцовых артерий слева. ОАН 1-Б ст.» Для острой ишемии конечности 1Б степени не характерны:
a. чувство похолодания и анемения в конечности
b. парастезии
c. боли в покое
d. бледность кожи
+e. субфасциальный отёк
9. Пациент К., 67 лет, доставлен в урегнтном порядке в приемное отделение с жалобами на боли в области правой голени, стопы, выраженный отек, а также невозможность произвести движение нижней конечностью. При осмотре больного врач также определил наличие субфасциального отека, плегиюи тотальную мышечную контрактуру. Какая степень острой артериальной непроходимости у данного больного?
a. 1-Б
b. 2-б
c. 3-А
d. 3-Б
+e. 3-В
10. На прием к участковому терапевту обратилась женщина, 78 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. Пациентка предъявляла жалобы на возникновение боли в правой голени, стопе, которые возникли на фоне общего благополучия. Врач предположил наличие острой ишемии у больной. Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?
a. бледность
b. боли
c. парастезии
d. исчезновение пульса
+e. всё верно
1. Пациент Д., 79 лет обратился самостоятельно в хирургический санпропускник с жалобами на боль, онемение, снижение чувствительности и движений в правой ноге. Дежурный хирург после осмотра выставил диагноз: «Острый тромбоз бедренной артерии. ОАН 2-Б ст». Для острой ишемии конечности 2Б степени не характерно:
a. боль в конечности
b. «мраморный» рисунок кожных покровов
c. похолодание конечности
d. отсутствие активных движений в суставах конечности
+e. мышечная контрактура
2. При осмотре больного К., 58 лет врач выставил предварительный диагноз:
«Эмболия правой бедренной артерии». Для эмболии бедренной артерии характерно:
a. отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой
b. пульсация бедренной артерии в Гунтеровом канале
c. пульсация подколенной артерии
+d. усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой
e. ослабление пульсации подколенной артерии
3. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия правой подвздошной артерии. ОАН 2-А ст». В дифференциальной диагностике острых артериальных тромбозов от эмболии важную роль играет следующий критерий:
a. пол
b. возраст
c. отсутствие пульсации артерий конечности
+d. мерцательная аритмия
e. отёк обеих конечностей
4. Бригадой скорой помощи в хирургический санпропускник доставлен мужчина 36 лет с ножевым ранением левого бедра, общая кровопотеря у данного больного составила около 1,5 л крови. При осмотре больного дежурный хирург предположил ранение левой бедренной артерии. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является:
+a. гиповолемический шок
b. кардиоваскулярный шок
c. неврогенный шок
d. синдром длительного сдавления
e. децеребрация
5. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» Для острой ишемии конечности 3Б степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки, кроме:
a. боль в конечности
b. похолодание конечности
+c. ограничение активных движений в суставах конечности
d. резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности
e. тотальная мышечная контрактура
6. У пациента, находившегося в отделении, страдающего облитерирующим атеросклерозом, а также пароксизмальной формой мерцательной аритмии, внезапно развились резкие боли в животе На мысль о мезентериальном тромбозе может навести:
a. коликообразные боли в животе
b. схваткообразные боли в животе
c. переодически пропадающая боль в животе
+d. боль в животе, не соответствующая клиническим находкам,позволявшим бы объяснить ее большую интенсивность
e. все перечисленное верно
7. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» Каков наиболее вероятный исход тромбоза магистральных артерий при отсутствии своевмременного оперативного лечения?
+a. гангрена
b. флегмона
c. трофическая язва
d. остеомиелит
e. артрит
8. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.»О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно судить по данным:
a. сфигмография
b. реовазография
+c. сцинтиографии с Тс99 ( технецием) – пирофосфатом
d. плетизмографии
e. термографии
9. Пациент Д., 67 лет, длительно страдающий облитерирующим атерослерозом, а также имеющий пароксизмальную форму фибрилляции предсердий поступил в клинику с острой ишемией левой нижней конечности 2-Б ст. При решении вопроса о тактике лечение больного с тяжёлой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является инструментальный метод исследования:
a. сфигмография
b. капилляроскопия
c. термография
+d. ультразвуковая доплерография
e. окклюзионная плетизмография
10. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия бифуркации аорты. ОАН 2-А ст с обеих сторон». При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ:
a. нижнесрединная ляпаротомия
b. забрюшинный по Робу
c. односторонний бедренный
+d. двухсторонний бедренный
e. торакофреноляпаротомия
1. Больному, страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенёсшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана:
a. антиферментная терапия
b. антикоагулянтная терапия
+c. тромболитическая терапия
d. антибактериальная терапия
e. дезинтоксикационная терапия
2. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия бифуркации аорты. ОАН 2-А ст с обеих сторон». Операция эмбол- и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерий конечности при тяжёлой ишемии показана во всех случаях, кроме:
a. случаев развития острого инфаркта миокарда
b. случаев острого ишемического инсульта
c. случаев абсцедирующей пневмонии
+d. случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности
e. всё не верно
3. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.».Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является:
a. сосудистое кольцо Вольмана
b. вакуум-отсос
+c. баллонный катетер Фогарти
d. катетер Дормиа
e. окончатые щипцы
4. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:
a. возраст больного
b. тяжесть общего состояния
+c. степень ишемии конечности
d. наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии
e. локализация тромбоза или эмболии
5. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия бифуркации аорты. ОАН 2-А ст с обеих сторон». При эмболии бифуркации аорты чаще применяется:
a. нижнесрединная ляпаротомия
b. забрюшинный доступ по Робу
c. односторонний бедренный
+d. двухсторонний бедренный
e. Торакофреноляпаротомия
6. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:
a. сделать множественные разрезы кожи стопы
+b. срочно выполнить ампутацию
c. произвести шунтирование
d. попытаться перевести влажную гангрену в сухую
e. проводить массивную антибиотикотерапию
7. При эмболии бедренной артерии, ишемии 3Б степени (контрактура конечности) методом выбора является:
a. экстренная эмболэктомия
b. тромболитическая терапия
c. антикоагулянтная терапия
d. симптоматическая терапия
+e. первичная ампутация конечности
8. При развитии острого тромбоза подколенной артерии 1А степени, у больного с геморрагическим инсультом, необходима:
a. экстренная тромбэктомия
b. тромболитическая терапия
c. антикоагулянтная терапия
+d. симптоматическая терапия
e. первичная ампутация конечности
9. Пациент М., 62 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, снижение движений, онемение, которые возникли внезапно на фоне общего благополучия. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 2-Б ст.» При эмболии бедренной артерии ишемии конечности 2Б степени методом выбора является:
a. тромболитическая терапия стрептокиназой
b. антикоагулянтная терапия
+c. экстренная восстановительная операция
10. На прием к участковому терапевту обратилась женщина, 78 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. Пациентка предъявляла жалобы на возникновение боли в правой голени, стопе, которые возникли на фоне общего благополучия. Врач предположил наличие острой ишемии у больной. Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?