Материал: Акуш.сепсис+_1_
Клиничесике диагностические критерии сепсиса (SSC, 2012)
Общие параметры:
–Лихорадка (более 38,3 C)
–Гипотермия (ниже 36,0 C)
–ЧСС более 90 в мин., или более чем в два раза выше нормы для данного возраста
–Одышка
–Нарушения сознания или психики
–Существенный отёк или положительный баланс жидкости (более 20 мл/кг за 24ч)
–Гипергликемия (глюкоза в плазме более 140 мг/дл или 7,7 ммоль/л) при отсутствии диабета
20:13:21 |
Куликов А.В. |
Клинические диагностические критерии сепсиса (SSC, 2012)
Показатели воспалительной реакции
–Лейкоцитоз более 12 000/л
–Лейкопения менее 4,000/л
–Нормальное количество лейкоцитов при незрелых формах более
10%
–C-реактивный белок в плазме более чем в два раза выше нормы
–Прокальцитонин в плазме более чем в два раза выше нормы -
>2,0 (обычно 10-100)
Показатели перфузии тканей
–Гиперлактатемия (более 1,0 ммоль/л)
–Уменьшенное капиллярное наполнение или симптом «белого пятна»
20:13:21 |
Куликов А.В. |
Клинические диагностические критерии сепсиса (SSC, 2012)
Показатели органной дисфункции
–Артериальная гипоксемия (PaO2/FiO2 менее 300)
–Острая олигурия (диурез менее 0,5 мл/кг/в час по крайней мере в течение 2 часов несмотря на адекватную инфузионную терапию)
–Увеличение креатинина более 0,5 мг/дл или 44,2 мкмоль/л
–Нарушения гемостаза (МНО более 1,5 или АПТВ более 60 с)
–Парез кишечника
–Тромбоцитопения (тромбоциты менее 100,000/л)
–Гипербилирубинемия (Общий билирубин более 4 мг/дл или 70 мкмоль/л)
20:13:21 |
Куликов А.В. |
Диагностика сепсиса
Лабораторные и инструментальные исследования при подозрении на сепсис :
1.Бактериологическое исследование крови до назначения антибиотиков (АБ)
2.Определение лактата в сыворотке крови
3.Исследования, направленные на поиск источника инфекции (рентгенограмма легких, УЗИ органов брюшной полости, Эхо-КС).
4.Клинический анализ крови, тромбоциты,
5.Анализ мочи,
6.Коагулограмма,
7.Электролиты плазмы.
8.Бактериологическое исследование в зависимости от клиники (лохий, мочи, отделяемого из раны, носоглотки).
9.Биомаркеры (С-реактивный белок, прокальцитонин, пресепсин).
Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е Радзинского, Г.М.Савельевой. - М:ГЭОТАР-Медиа, 2009. С.
1079-1087.
Септические осложнения в акушерстве Клинические рекомендации (протокол лечения) (утв. Обществом акушерских анестезиологовреаниматологов и Российским обществом акушеров-гинекологов 9, 10 января 2017 г.)
Сепсис
Тактика:
•Госпитализация в реанимационное отделение
•Рациональная антибиотикотерапия
•Дезинтоксикационная терапия
•Хирургическое лечение
Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е Радзинского, Г.М.Савельевой. - М:ГЭОТАР-Медиа, 2009. С.
1079-1087.
Септические осложнения в акушерстве Клинические рекомендации (протокол лечения) (утв. Обществом акушерских анестезиологовреаниматологов и Российским обществом акушеров-гинекологов 9, 10 января 2017 г.)