Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ
Флутиказон (ДАИ, стандартный размер частиц, |
100-250 |
> 250-500 |
> 500 |
ГФА) |
|
|
|
|
|
|
|
Флутиказона фуроат (ДПИ) <*> |
100 |
|
200 |
|
|
|
|
Мометазон (ДАИ, стандартный размер частиц, |
200-400 |
|
> 400 |
ГФА) |
|
|
|
|
|
|
|
Циклесонид (ДАИ, ультрамелкий размер частиц |
8-160 |
> 160-320 |
> 320 |
<**>, ГФА) |
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: эти лекарственные эквиваленты являются приблизительными и зависят от ряда факторов, в том числе ингаляционной техники.
ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды, ДПИ – дозированный порошковый ингалятор; ГФА – гидрофторалкан пропеллент; ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор;
--------------------------------
<*> Флутиказона фуроат зарегистрирован в РФ в составе фиксированной комбинации вилантерол + флутиказона фуроат ДПИ с 12 лет, а также в составе фиксированной комбинации Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат ДПИ с 18 лет.
<**> См. инструкцию по медицинскому применению.
Сравнительные эквипотентные суточные дозы (МКГ) ИГКС для базисной терапии БА у детей в возрасте 6-11 лет (по GINA 2020 г.)
Препарат |
Низкие дозы |
Средние дозы |
Высокие дозы |
|
|
|
|
Беклометазон <**> (ДАИ, стандартный |
100-200 |
> 200-400 |
> 400 |
размер частиц, ГФА) |
|
|
|
|
|
|
|
Беклометазон <**> (ДАИ, ультрамелкий |
50-100 |
> 100-200 |
> 200 |
размер частиц <*>, ГФА) |
|
|
|
|
|
|
|
Будесонид <**> (ДПИ) |
100-200 |
> 200-400 |
> 400 |
|
|
|
|
Будесонид <**> (суспензия для ингаляции |
250-500 |
> 500-1000 |
> 1000 |
через небулайзер) |
|
|
|
|
|
|
|
Флутиказона фуроат (ДПИ) <***> |
50 |
|
NA |
|
|
|
|
Флутиказона (ДАИ, стандартный размер |
50-100 |
> 100-200 |
> 200 |
частиц, ГФА) |
|
|
|
|
|
|
|
Мометазон (ДАИ, стандартный размер |
100 |
|
200 |
частиц, ГФА) |
|
|
|
|
|
|
|
Циклесонид (ДАИ, ультрамелкий размер |
80 |
> 80-160 |
> 160 |
частиц <*>, ГФА) |
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: эти лекарственные эквиваленты являются приблизительными и зависят от ряда
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ |
81 из 85 |
Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ
факторов, в том числе от ингаляционной техники.
ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды, ДПИ – дозированный порошковый ингалятор; ГФА – гидрофторалкан; ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор;
--------------------------------
<*> См. инструкцию по медицинскому применению.
<***> Флутиказона фуроат зарегистрирован в РФ в составе фиксированной комбинации вилантерол + флутиказона фуроат ДПИ с 12 лет, а также в составе фиксированной комбинации Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат ДПИ с 18 лет.
Первичная профилактика БА
|
Результаты исследований |
|
|
|
|
Рекомендации |
|
||||||
|
|
|
|
|
|||||||||
Элиминация аллергена |
Данные |
об |
эффективности |
Нет достаточных доказательств для |
|||||||||
|
влияния |
мероприятий |
по |
рекомендаций. |
|
|
|
||||||
|
обеспечению |
гипоаллергенного |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
режима |
внутри |
жилья |
на |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
вероятность |
развития |
БА |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
противоречивы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Кормление грудью |
Существуют |
доказательства |
Грудное |
|
кормление |
должно |
|||||||
|
протективного |
|
эффекта |
в |
поощряться из-за многих его |
||||||||
|
отношении раннего развития БА. |
преимуществ. Оно может играть |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
роль |
в |
предотвращении раннего |
||||
|
|
|
|
|
|
|
развития БА у детей |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Молочные смеси |
Нет исследований |
достаточной |
В |
отсутствие |
|
доказанных |
|||||||
|
продолжительности |
по |
влиянию |
преимуществ молочных смесей нет |
|||||||||
|
применения молочных смесей на |
основания |
рекомендовать |
их |
|||||||||
|
раннее развитие БА. |
|
|
использование |
как |
стратегию |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
предотвращения БА у детей. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Алгоритм |
назначения |
молочных |
||||
|
|
|
|
|
|
|
смесей |
определяется отсутствием |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
или наличием аллергии к белкам |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
коровьего молока у ребенка |
|
|||||
|
|
|
|
||||||||||
Пищевые добавки |
Существует очень |
ограниченное |
Нет достаточных доказательств для |
||||||||||
|
число |
|
|
исследований |
рекомендаций |
|
каких-либо |
||||||
|
потенциального |
|
протективного |
дополнений к диете |
беременных |
||||||||
|
эффекта рыбьего жира, селена и |
как средства профилактики БА. |
|
||||||||||
|
витамина |
E, |
принимаемых |
во |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
время беременности. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Иммунотерапия |
Необходимо |
большее |
число |
АСИТ |
|
|
может |
предотвращать |
|||||
(специфическая |
исследований для подтверждения |
развитие БА у лиц с аллергическим |
|||||||||||
иммунотерапия) АСИТ |
роли |
иммунотерапии |
в |
ринитом. |
|
|
|
|
|||||
|
профилактике развития БА. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ |
82 из 85 |
Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ
Микроорганизмы |
Ключевая |
область |
для |
Нет достаточных доказательств |
|||||
|
исследований |
с |
длительным |
того, |
что |
использование |
|||
|
периодом наблюдения для того, |
пробиотиков |
матерью |
во |
время |
||||
|
чтобы установить эффективность |
беременности |
снижает |
риск |
|||||
|
в отношении профилактики БА. |
развития БА у ребенка. |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отказ от курения |
Исследования |
|
|
выявляют |
Родителям |
и |
будущим |
матерям |
|
|
ассоциацию |
между |
|
курением |
должны быть даны советы в |
||||
|
матери и увеличением риска |
отношении |
|
неблагоприятного |
|||||
|
заболевания ребенка. |
|
|
влияния курения на ребенка, в том |
|||||
|
|
|
|
|
числе и риска развития БА. |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диетические рекомендации при БА
|
|
Результаты исследований |
|
Рекомендации |
|
||
|
|
|
|
||||
Пищевые продукты |
и |
Сульфиты (консерванты, которые |
В случае доказанной аллергии на |
||||
добавки |
|
часто входят в состав лекарств и |
пищевой |
продукт |
или пищевую |
||
|
|
таких пищевых |
продуктов как |
добавку |
исключение |
этого |
|
|
|
картофельные чипсы, креветки, |
продукта |
может |
привести к |
||
|
|
сухофрукты, пиво и вино) нередко |
снижению частоты обострений БА. |
||||
|
|
причастны к развитию тяжелых |
|
|
|
|
|
|
|
обострений БА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Ожирение |
|
Исследования |
показывают |
Пациентам с избыточной |
массой |
||
|
|
взаимосвязь между увеличением |
тела рекомендуется снижение веса |
||||
|
|
массы тела и симптомами БА |
для улучшения состояния здоровья |
||||
|
|
|
|
и течения БА. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вторичная профилактика БА
|
Результаты исследований |
Рекомендации |
|||
|
|
|
|
||
Поллютанты |
Исследования |
показывают |
У пациентов с контролируемой БА |
||
|
взаимосвязь между загрязнением |
обычно отсутствует необходимость |
|||
|
воздуха |
(повышение |
избегать неблагоприятных условий |
||
|
концентрации |
озона, окислов |
внешней среды. Пациентам с плохо |
||
|
азота, аэрозолей кислот и взвесей |
контролируемой БА рекомендуется |
|||
|
твердых частиц) и ухудшением |
воздержаться |
от |
интенсивной |
|
|
течения БА. |
|
физической нагрузки |
в холодную |
|
|
|
|
погоду, |
при |
пониженной |
|
|
|
атмосферной |
влажности, высоком |
|
|
|
|
уровне загрязнения воздуха. |
||
|
|
|
|
|
|
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ |
83 из 85 |
Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ
Клещи домашней пыли |
Меры по снижению концентрации |
В |
активно |
настроенных семьях |
||||||||
|
клеща домашней пыли помогают |
могут быть полезны комплексные |
||||||||||
|
уменьшить количество клещей, но |
меры |
|
по |
уменьшению |
|||||||
|
нет доказательств |
изменения |
концентрации клеща |
домашней |
||||||||
|
тяжести |
течения |
БА |
при |
пыли |
|
|
|
|
|
||
|
снижении их концентрации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Домашние животные |
Нет |
|
контролируемых |
Нет |
оснований |
|
для |
дачи |
||||
|
исследований, |
посвященных |
рекомендаций |
|
|
|
||||||
|
уменьшению тяжести |
БА |
после |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
удаления |
домашних |
животных. |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Однако если в семье есть пациент |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
с БА, |
заводить домашнее |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
животное не стоит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|||||||||
Курение |
Активное |
и пассивное курение |
Пациентам и членам их семей |
|||||||||
|
оказывает негативное влияние на |
необходимо |
объяснять опасность |
|||||||||
|
качество жизни, функцию легких, |
курения для пациентов с БА и |
||||||||||
|
потребность |
в |
препаратах |
оказывать помощь в отказе от |
||||||||
|
неотложной |
помощи |
и |
курения |
|
|
|
|
|
|||
|
долговременный |
контроль |
при |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
использовании |
ингаляционных |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
ГКС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Аллерген- |
Проведение |
специфической |
Необходимость |
иммунотерапии |
||||||||
специфическая |
иммунотерапии |
положительно |
должна |
|
рассматриваться |
у |
||||||
иммунотерапия |
влияет на течение БА. |
|
|
пациентов с БА при невозможности |
||||||||
|
|
|
|
|
|
избегать |
экспозиции |
клинически |
||||
|
|
|
|
|
|
значимого |
аллергена. |
Необходимо |
||||
|
|
|
|
|
|
информировать |
пациента |
о |
||||
|
|
|
|
|
|
возможности |
|
серьезных |
||||
|
|
|
|
|
|
аллергических |
реакций |
на |
||||
|
|
|
|
|
|
иммунотерапию |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Алгоритм терапии пациента старше 18 лет с впервые диагностированной бронхиальной астмой и пациента старше 18 лет, которому ранее была назначена терапия
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ |
84 из 85 |
Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ
--------------------------------
<*> Тиотропий – тиотропия бромид.
Новые, изданные в 2020-2021 гг. и официально утверждённые Минздравом РФ, клинические рекомендации (руководства, протоколы лечения) – на нашем сайте.
Интернет-ссылка: http://disuria.ru/load/zakonodatelstvo/klinicheskie_rekomendacii_protokoly_lechenija/54.
Если где-то кем-то данный документ был ранее распечатан, данное изображение QR-кода поможет вам быстро перейти по ссылке с бумажной копии – в нём находится эта ссылка.
|
|
|
|
|
|
|
|
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ |
85 из 85 |
||