Материал: БА 2021-2022

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ

Флутиказон (ДАИ, стандартный размер частиц,

100-250

> 250-500

> 500

ГФА)

 

 

 

 

 

 

 

Флутиказона фуроат (ДПИ) <*>

100

 

200

 

 

 

 

Мометазон (ДАИ, стандартный размер частиц,

200-400

 

> 400

ГФА)

 

 

 

 

 

 

 

Циклесонид (ДАИ, ультрамелкий размер частиц

8-160

> 160-320

> 320

<**>, ГФА)

 

 

 

 

 

 

 

Примечание: эти лекарственные эквиваленты являются приблизительными и зависят от ряда факторов, в том числе ингаляционной техники.

ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды, ДПИ – дозированный порошковый ингалятор; ГФА – гидрофторалкан пропеллент; ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор;

--------------------------------

<*> Флутиказона фуроат зарегистрирован в РФ в составе фиксированной комбинации вилантерол + флутиказона фуроат ДПИ с 12 лет, а также в составе фиксированной комбинации Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат ДПИ с 18 лет.

<**> См. инструкцию по медицинскому применению.

Приложение Г11

Сравнительные эквипотентные суточные дозы (МКГ) ИГКС для базисной терапии БА у детей в возрасте 6-11 лет (по GINA 2020 г.)

Препарат

Низкие дозы

Средние дозы

Высокие дозы

 

 

 

 

Беклометазон <**> (ДАИ, стандартный

100-200

> 200-400

> 400

размер частиц, ГФА)

 

 

 

 

 

 

 

Беклометазон <**> (ДАИ, ультрамелкий

50-100

> 100-200

> 200

размер частиц <*>, ГФА)

 

 

 

 

 

 

 

Будесонид <**> (ДПИ)

100-200

> 200-400

> 400

 

 

 

 

Будесонид <**> (суспензия для ингаляции

250-500

> 500-1000

> 1000

через небулайзер)

 

 

 

 

 

 

 

Флутиказона фуроат (ДПИ) <***>

50

 

NA

 

 

 

 

Флутиказона (ДАИ, стандартный размер

50-100

> 100-200

> 200

частиц, ГФА)

 

 

 

 

 

 

 

Мометазон (ДАИ, стандартный размер

100

 

200

частиц, ГФА)

 

 

 

 

 

 

 

Циклесонид (ДАИ, ультрамелкий размер

80

> 80-160

> 160

частиц <*>, ГФА)

 

 

 

 

 

 

 

Примечание: эти лекарственные эквиваленты являются приблизительными и зависят от ряда

Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/

81 из 85

Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ

факторов, в том числе от ингаляционной техники.

ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды, ДПИ – дозированный порошковый ингалятор; ГФА – гидрофторалкан; ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор;

--------------------------------

<*> См. инструкцию по медицинскому применению.

<***> Флутиказона фуроат зарегистрирован в РФ в составе фиксированной комбинации вилантерол + флутиказона фуроат ДПИ с 12 лет, а также в составе фиксированной комбинации Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат ДПИ с 18 лет.

Приложение Г12

Первичная профилактика БА

 

Результаты исследований

 

 

 

 

Рекомендации

 

 

 

 

 

 

Элиминация аллергена

Данные

об

эффективности

Нет достаточных доказательств для

 

влияния

мероприятий

по

рекомендаций.

 

 

 

 

обеспечению

гипоаллергенного

 

 

 

 

 

 

 

 

режима

внутри

жилья

на

 

 

 

 

 

 

 

 

вероятность

развития

БА

 

 

 

 

 

 

 

 

противоречивы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кормление грудью

Существуют

доказательства

Грудное

 

кормление

должно

 

протективного

 

эффекта

в

поощряться из-за многих его

 

отношении раннего развития БА.

преимуществ. Оно может играть

 

 

 

 

 

 

 

роль

в

предотвращении раннего

 

 

 

 

 

 

 

развития БА у детей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Молочные смеси

Нет исследований

достаточной

В

отсутствие

 

доказанных

 

продолжительности

по

влиянию

преимуществ молочных смесей нет

 

применения молочных смесей на

основания

рекомендовать

их

 

раннее развитие БА.

 

 

использование

как

стратегию

 

 

 

 

 

 

 

предотвращения БА у детей.

 

 

 

 

 

 

 

Алгоритм

назначения

молочных

 

 

 

 

 

 

 

смесей

определяется отсутствием

 

 

 

 

 

 

 

или наличием аллергии к белкам

 

 

 

 

 

 

 

коровьего молока у ребенка

 

 

 

 

 

Пищевые добавки

Существует очень

ограниченное

Нет достаточных доказательств для

 

число

 

 

исследований

рекомендаций

 

каких-либо

 

потенциального

 

протективного

дополнений к диете

беременных

 

эффекта рыбьего жира, селена и

как средства профилактики БА.

 

 

витамина

E,

принимаемых

во

 

 

 

 

 

 

 

 

время беременности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Иммунотерапия

Необходимо

большее

число

АСИТ

 

 

может

предотвращать

(специфическая

исследований для подтверждения

развитие БА у лиц с аллергическим

иммунотерапия) АСИТ

роли

иммунотерапии

в

ринитом.

 

 

 

 

 

профилактике развития БА.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/

82 из 85

Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ

Микроорганизмы

Ключевая

область

для

Нет достаточных доказательств

 

исследований

с

длительным

того,

что

использование

 

периодом наблюдения для того,

пробиотиков

матерью

во

время

 

чтобы установить эффективность

беременности

снижает

риск

 

в отношении профилактики БА.

развития БА у ребенка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отказ от курения

Исследования

 

 

выявляют

Родителям

и

будущим

матерям

 

ассоциацию

между

 

курением

должны быть даны советы в

 

матери и увеличением риска

отношении

 

неблагоприятного

 

заболевания ребенка.

 

 

влияния курения на ребенка, в том

 

 

 

 

 

числе и риска развития БА.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение Г13

Диетические рекомендации при БА

 

 

Результаты исследований

 

Рекомендации

 

 

 

 

 

Пищевые продукты

и

Сульфиты (консерванты, которые

В случае доказанной аллергии на

добавки

 

часто входят в состав лекарств и

пищевой

продукт

или пищевую

 

 

таких пищевых

продуктов как

добавку

исключение

этого

 

 

картофельные чипсы, креветки,

продукта

может

привести к

 

 

сухофрукты, пиво и вино) нередко

снижению частоты обострений БА.

 

 

причастны к развитию тяжелых

 

 

 

 

 

 

обострений БА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ожирение

 

Исследования

показывают

Пациентам с избыточной

массой

 

 

взаимосвязь между увеличением

тела рекомендуется снижение веса

 

 

массы тела и симптомами БА

для улучшения состояния здоровья

 

 

 

 

и течения БА.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение Г14

Вторичная профилактика БА

 

Результаты исследований

Рекомендации

 

 

 

 

Поллютанты

Исследования

показывают

У пациентов с контролируемой БА

 

взаимосвязь между загрязнением

обычно отсутствует необходимость

 

воздуха

(повышение

избегать неблагоприятных условий

 

концентрации

озона, окислов

внешней среды. Пациентам с плохо

 

азота, аэрозолей кислот и взвесей

контролируемой БА рекомендуется

 

твердых частиц) и ухудшением

воздержаться

от

интенсивной

 

течения БА.

 

физической нагрузки

в холодную

 

 

 

погоду,

при

пониженной

 

 

 

атмосферной

влажности, высоком

 

 

 

уровне загрязнения воздуха.

 

 

 

 

 

 

Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/

83 из 85

Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ

Клещи домашней пыли

Меры по снижению концентрации

В

активно

настроенных семьях

 

клеща домашней пыли помогают

могут быть полезны комплексные

 

уменьшить количество клещей, но

меры

 

по

уменьшению

 

нет доказательств

изменения

концентрации клеща

домашней

 

тяжести

течения

БА

при

пыли

 

 

 

 

 

 

снижении их концентрации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Домашние животные

Нет

 

контролируемых

Нет

оснований

 

для

дачи

 

исследований,

посвященных

рекомендаций

 

 

 

 

уменьшению тяжести

БА

после

 

 

 

 

 

 

 

 

удаления

домашних

животных.

 

 

 

 

 

 

 

 

Однако если в семье есть пациент

 

 

 

 

 

 

 

 

с БА,

заводить домашнее

 

 

 

 

 

 

 

 

животное не стоит

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Курение

Активное

и пассивное курение

Пациентам и членам их семей

 

оказывает негативное влияние на

необходимо

объяснять опасность

 

качество жизни, функцию легких,

курения для пациентов с БА и

 

потребность

в

препаратах

оказывать помощь в отказе от

 

неотложной

помощи

и

курения

 

 

 

 

 

 

долговременный

контроль

при

 

 

 

 

 

 

 

 

использовании

ингаляционных

 

 

 

 

 

 

 

 

ГКС

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аллерген-

Проведение

специфической

Необходимость

иммунотерапии

специфическая

иммунотерапии

положительно

должна

 

рассматриваться

у

иммунотерапия

влияет на течение БА.

 

 

пациентов с БА при невозможности

 

 

 

 

 

 

избегать

экспозиции

клинически

 

 

 

 

 

 

значимого

аллергена.

Необходимо

 

 

 

 

 

 

информировать

пациента

о

 

 

 

 

 

 

возможности

 

серьезных

 

 

 

 

 

 

аллергических

реакций

на

 

 

 

 

 

 

иммунотерапию

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение Г15

Алгоритм терапии пациента старше 18 лет с впервые диагностированной бронхиальной астмой и пациента старше 18 лет, которому ранее была назначена терапия

Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/

84 из 85

Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ

--------------------------------

<*> Тиотропий – тиотропия бромид.

Новые, изданные в 2020-2021 гг. и официально утверждённые Минздравом РФ, клинические рекомендации (руководства, протоколы лечения) – на нашем сайте.

Интернет-ссылка: http://disuria.ru/load/zakonodatelstvo/klinicheskie_rekomendacii_protokoly_lechenija/54.

Если где-то кем-то данный документ был ранее распечатан, данное изображение QR-кода поможет вам быстро перейти по ссылке с бумажной копии – в нём находится эта ссылка.

 

 

 

 

 

 

 

 

Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/

85 из 85

Источник: https://studfile.net/preview/16683417/