B.Отсутствие эффекта при контрольной биопсии после введения в
течении двух пульс-терапий 6 г метилпреднизолона
C.Отсутствие эффекта при контрольной биопсии после введения в
течении двух пульс-терапий 4 г метилпреднизолона
D.Отсутствие эффекта при контрольной биопсии после введения в
течении двух пульс-терапий 2 г метилпреднизолона
Ответ: В.
Вопрос 60. Что квалифицируется как персистирующее отторжение?
A.Острое отторжение, выявляемое по результатам 2 или более последовательных биопсий несмотря на проводимое лечение
B.Острое отторжение, выявляемое по результатам 4 или более последовательных биопсий несмотря на проводимое лечение
C.Острое отторжение, выявляемое по результатам 6 или более последовательных биопсий несмотря на проводимое лечение
D.Острое отторжение, выявляемое по результатам 8 или более последовательных биопсий несмотря на проводимое лечение
Ответ: А.
Вопрос 61. Назовите наиболее широко используемый инструментальный метод диагностики, позволяющий оценить функцию трансплантата в посттрансплантационном периоде
A. Компьютерная томография
В. Магнитнорезонансная томография С. Эхокардиография
D. Рентгеноконтрастная вентрикулография
Ответ: С
Вопрос 62. Какие лечебные мероприятия предпринимаются при лечении острого отторжения?
A.Внутривенная пульс-терапия высокими дозами кортикостероидов
B.Внутривенная инотропная терапия по показаниям в соответствии с гемодинамическим статусом
C.Оптимизация поддерживающей иммуносупрессивной терапии
D.Все вышеуказанное
Ответ: D.
Вопрос 63. Какой морфологический метод является основным для диагностики антителоопосредованного отторжения?
A.Электронная микроскопия
B.Световая микроскопия с окраской препаратов по Ван-Гизону
C.Иммуногистохимическое микроскопическое исследование криостатных срезов
D.Сканирующая микроскопия
Ответ: С.
Вопрос 64. Чем проявляется иммуногистохимическая картина острого антителоопосредованного отторжения?
A.Выявление иммуноглобулинов (Ig G, IgM, IgA)
B.Выявление фрагментов системы комплемента (C3d, C4d, C1q)
C.Выявление макрофагов (CD 68)
D.Все вышеперечисленное
Ответ: D.
Вопрос 65. Тактика лечения острого антителоопосредованного отторжения не включает:
A.Подавление Т-клеточного звена ( глюкокортикоиды, антилимфоцитарные антитела, ингибиторы кальциневрина, микофенолаты)
B.Удаление циркулирующих анти HLA-антител (плазмаферез)
C.Связывание аутоантител ( в/в иммуноглобулин)
D.Спленэктомия
Ответ: D.
Вопрос 66. Каковы способы лечения антителоопосредованного отторжения с нарушениями гемодинамики?
A.Пульс-гормональная терапия
B.Плазмаферез
C.Инотропная терапия
D.Все указанное
Ответ: D.
Раздел 5. Отдаленный посттрансплантационный период
Вопрос 67. Развитие какого из осложнений наименее вероятно в отдаленном периоде после ТС?
A.Острое клеточное отторжение
B.Передний серозный медиастинит
C.Стероид-индуцированный остеопороз
D.Васкулопатия трансплантата
Ответ: В.
Вопрос 68. Какой из этиологичеких факторов превалирует в развитии инфекционных осложнений в отдаленном периоде?
A.Бактерии
B.Вирусы
C.Грибы
D.Простейшие
Ответ: В.
Вопрос 69. Какое из осложнений отдаленного посттрансплантационного периода наиболее часто приводит к смерти реципиентов?
A.Острое клеточное отторжение
B.Цитомегаловирусная пневмония
C.Хроническое отторжение
D.Стероид-индуцированный сахарный диабет
Ответ: С.
Вопрос 70. Какой патологический процесс играет ведущую роль в развитии васкулопатии трансплантата?
A.Первичный атеросклероз коронарных артерий
B.Нарушения пуринового обмена
C.Иммунообусловленное поражение коронарных артерий
D.Трансмиссивный атеросклероз
Ответ: С.
Вопрос 71. На основании каких рентгеноморфологических критериев построена классификация васкулопатии трансплантата Gao S.Z. 1988г.
A.Протяженность поражения
B.Диффузность поражения
C.Локальность поражения
D.Все вышеперечисленное
Ответ: D.
Вопрос 71. С какого времени после трансплантации наиболее вероятно развитие болезни коронарных артерий трансплантата?
A.C 14 -21 суток
B.С 2-3 месяцев
C.С 1,5-2 лет
D.С 15 лет
Ответ: С.
Вопрос 72. Какие клинические симптомы не встречаются в качестве манифестации васкулопатии трансплантата?
A.Одышка
B.Внезапная смерть
C.Стенокардия
D.Нарушения ритма сердца
Ответ: С.
Вопрос 73. Какой из методов инструментального исследования является «золотым стандартом» в диагностике васкулопатии трансплантата?
A.Внутрисосудистое УЗИ
B.Электрокардиография
C.Коронароангиография
D.Эхокардиография
Ответ: С.
Вопрос 74. Каков максимальный временной интервал от чрезкожного коронарного вмешательства у реципиентов сердца до контрольной коронарографии?
A.3 месяца
B.6 месяцев
C.9 месяцев
D.12 месяцев
Ответ: В.
Вопрос 75. Каковы факторы риска развития васкулопатии трансплантата?
A.Цитомегаловирусная инфекция
B.Гиперхолестеринемия
C.Курение
D.Все перчисленное
Ответ: D.
Вопрос 76. Каковы факторы риска развития посттрансплантационного сахарного диабета?
A.Дооперационное нарушение толерантности к глюкозе
B.Прием ингибиторов кальциневрина и глюкокортикоидов
C.Наследственная предрасположенность
D.Все вышеуказанное
Ответ: D.
Вопрос 77. При каких клинических ситуациях не показано выполнение ретрансплантации сердца?
A.Гемодинамически значимое нарушение насосной функции в связи с персистирующим хроническим отторжением трансплантата
B.Первичнонефункционирующий трансплантат
C.Острая правожелудочковая дисфункция трансплантата
D.БКАПС при невозможности эффективной реваскуляризации и наличии клинических признаков сердечной недостаточности и ишемии при неэффективности медикаментозной терапии.
Ответ: С.
Вопрос 78. Какие из указанных ниже препаратов относятся к группе ингибиторов кальциневрина?
A.Микофенолата мофетил
B.Эверолимус
C.Азатиоприн
D.Циклоспорин
Ответ: D.
Вопрос 79. Каков основной механизм действия ингибиторов кальциневрина?