Материал: Хронический тонзиллит
Приложение В. Информация для пациента
Хронический тонзиллит – воспаление участков лимфоидной ткани (небных миндалин) с системным воздействием на макроорганизм. В норме небные миндалины защищают организм от проникновения потенциально опасных вирусов или бактерий, но в некоторых случаях сами могут инфицироваться. Хроническая форма болезни связана с длительным существованием в ткани миндалин бактерий. Она требует комплексной терапии, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.
Признаки тонзиллита зависят от его формы и течения. При простой форме наблюдаются только местные симптомы. Токсико-аллергический вариант сопровождается поражением не только миндалин, но и внутренних органов. Лечение такой формы хронического тонзиллита должно начинаться как можно раньше.
Возможные симптомы хронического тонзиллита:
боль в горле, дискомфорт при глотании признаки интоксикации – лихорадка, головная боль, слабость; покраснение, отек миндалин, появление пробок; неприятный запах изо рта;
увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
В развитии болезни помимо инфекционного фактора (пиогенный стрептококк) участвуют и факторы, снижающие общую сопротивляемость организма – переохлаждение, недостаточное питание, длительное эмоциональное напряжение и другие.
При хроническом тонзиллите возбудители сохраняются в тканях миндалин, вызывая периодические обострения. Лечение хронического тонзиллита – сложная задача, с которой могут справиться только опытные врачи – оториноларингологи.
Хронический тонзиллит имеет 2 формы – простую и токсико-аллергическую. В последнем случае существуют 2 степени выраженности патологических изменений.
Для простой формы характерны лишь местные симптомы. При токсико-аллергическом варианте возникают такие патологические процессы:
микробные токсины, попавшие в кровь, вызывают сенсибилизацию (измененную реактивность) организма; они действуют непосредственно на ткани внутренних органов;
токсины также приводят к развитию аллергических и аутоиммунных реакций.
Для лечения тонзиллита в этом случае необходимо комплексное действие на весь организм.
Хронический тонзиллит характеризуется неоднократным повторением ангин. В небных миндалинах образуется длительно существующий очаг инфекции. Это приводит к ухудшению общего состояния:
у пациента возникает постоянное или периодическое повышение температуры тела; больной жалуется на быструю утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности, потливость; отмечаются головные боли, нарушение сна и аппетита.
Хронический тонзиллит является частью патогенеза многих других заболеваний – ревматизма, полиартрита, гломерулонефрита, сепсиса, патологии соединительной ткани, органов эндокринной, нервной, пищеварительной систем.
Хронический тонзиллит может стать причиной местных и общих осложнений.
Первая группа включает поражение тканей глотки: паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, гранулезный фарингит.
Общие осложнения, связанные с поражением внутренних органов:
болезни суставов и соединительной ткани: ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционный полиартрит, системная красная волчанка; поражение сердца и средостения: миокардит с развитием дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности, медиастинит; воспаление легких, почек, аппендикса, сепсис и другие.
Чтобы избежать развития таких осложнений, при наличии симптомов тонзиллита необходимо провести его полноценное лечение.
Лечение хронического тонзиллита включает консервативную терапию - промывание миндалин, физиотерапию, хирургическое вмешательство.
В период ремиссии заболевания для механического удаления возбудителей и повышения реактивности организма можно использовать такие средства:
нанесение на миндалины смеси из сока алоэ (1 часть) и меда (3 части); полоскание горла настоями лекарственных трав (ромашки, тысячелистника, зверобоя, липового цвета, чеснока, эвкалипта);
применение прополиса в виде кусочков или прием внутрь раствора прополиса в теплом молоке.
Такое лечение не может полностью избавить пациента от тонзиллита. Оно помогает лишь снизить частоту обострений и уменьшить риск осложнений болезни. При неэффективности консервативных методов в течение 1 – 2 лет показано хирургическое вмешательство.
Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки,
вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Таблица 1. Возрастные показатели антистрептолизина-О ХТ [24].
Возраст |
Уровень АСЛ-О, МЕ/мл |
|
|
До 7 лет |
До 100 |
|
|
7-14 лет |
150-200 |
|
|
От 14 лет |
До 250 |
|
|