Таким образом Глуховское Земство, с одной стороны, избавилось от не совсем желательного размещения Земской больницы по соседству с Прогимназий, избавилось от необходимости достраивать это здание, на что средств у Земства на тот момент не было (эти обязанности теперь легли на Министерство Народного Просвещения), а также получило от того же Министерства 10 тыс. рублей, ранее израсходованных Земством на возведение стен дома, отошедшего под размещение Учительского института. С другой стороны, перед Глуховским Земством продолжал все острее стоять вопрос о подыскании здания для переезда Земской больницы, так как и условия аренды занимаемого Больницей помещения наследников Плешкова были не выгодны Земству, и сроки аренды были не безграничны, и само помещение давно не соответствовало никаким медицинским нормам.
После некоторой паузы Глуховское Земство вновь пришло к решению, что единственным средством избегнуть вредного и неудобного помещения, причем убыточного в материальном отношении, является строительство собственного, принадлежащего земству и на земской земле, здания Больницы со всеми необходимыми павильонами и службами.
В сентябре 1874 года были приобретены примыкавшие друг к другу 4 усадебные места для постройки зданий под размещение Богадельни, Больницы и арестованных по приговорам Мировых Судей. Эти участки по своему положению, гигиеническим условиям и пространству были признаны соответствующими для возведения указанных построек [4, с. 5]. Эти земли составляли площадь 3 дес. 173 саж. и ранее принадлежали вдове Коллежского Асессора Ульяне Пискуновой и Коллежскому Асессору Аристарху Мартыновскому. Обошлись Земству участки Пискуновой в 1100 руб., а Мартыновского - в 800 руб., всего 1900 руб. Участки эти находились вблизи города на возвышенном месте к северо-востоку от вновь проведенной Путивльской дороги, доходили до Квасниковской улицы, пересекались ею и продолжались в сторону окраины города. Приобретенные Земством земли разбивались проложенными дорогами на несколько отдельных участков и предоставляли все удобства для правильного размещения всех построек Больницы и Богадельни [4, с. 28].
После покупки усадебных мест для постройки этих зданий запасной капитал Земства составлял всего 9 тыс. руб. Между тем, перед Земством стояла задача как можно быстрее построить необходимые здания и сделать это максимально дешево. В связи с этим были высказаны мнения, что передовая медицинская наука того времени считает полезным строить деревянные здания для содержания больниц с тем расчетом, что через некоторое время, когда в них воздух заражается и появляются миазмы, вредные для здоровья больных, эти недорогие здания можно просто снести и возвести новые. Даже приводились в пример Американские штаты, в которых, якобы, было принято за правило возобновлять здания через каждые 10 лет. На основании этих мнений Глуховское Земство пришло к выводу, что нет основания затрачивать на глуховскую земскую больницу большие суммы и строить капитальный дом, а можно ограничиться умеренностью. Решено было строить деревянное здание больницы с необходимыми службами и приспособить сообразно местным потребностям и условиям гигиены, а на расходы по заготовке материалов и первоначальные работы открыть Комиссии кредит в 10 тыс. руб. из запасных сумм [5, с. 10-11].
Между тем, Губернское Земство решило перевести Богадельню, которая состояла в его ведомстве, в Нежин. Вместе с этим переводом уходила из глуховского бюджета и большая часть прибылей с добычи фарфоровой глины. В связи с этим Глуховское Земство неоднократно ходатайствовало об оставлении богадельни в Глухове. Пока вопрос с переводом Богадельни оставался открытым, было непонятно, учитывать ли при постройке Больницы необходимость размещения Богадельни или нет. Строительство снова откладывалось до полного решения этого вопроса [7, с. 79].
В 1875 году для Земской больницы были куплены некоторые вещи (белье, полотенца, одежда) и некоторые хирургические инструменты, но этого количества все равно было недостаточно. Основной же проблемой, по-прежнему, оставалось отсутствия собственного, причем удобного, помещения для размещения больницы [7, с. 8].
В 1878 г. больницей заведовал все тот же Городовой врач Неводничанский. Содержание Земской больницы по смете на этот год составляло 4952 руб. 81 коп. Между тем дом, занимаемый Больницей и Богадельней, пришел в полную негодность. Нижний этаж больничного дома был сыр и совершенно неудобен для помещения больных, домовладелец отказывался от проведения самого необходимого ремонта, помещение отхожего места внутри больницы распространяло по всем палатам такое зловоние, которое оказывало вредное влияние на здоровье больных и на исход некоторых болезней. Возникла необходимость отказаться от найма этого дома. До даты окончания срока аренды дома Плешкова Земская Управа поручила Комиссии подыскать для переезда больницы другое подходящее здание и срочно приступить к заготовке материалов для постройки Больницы, не дожидаясь решения вопроса относительно перевода Богадельни. Для этого было выделено 4 тыс. рублей, а в случае нехватки этой суммы было разрешено взять заем в Глуховском Городском Общественном Банке в размере еще 4 тыс. руб. [8, с. 95-95]. Для временного размещения больницы был нанят другой каменный дом наследников Полковника Плешкова, в том же дворе. Это здание тоже было не совсем подходящим, но других вариантов не было. Все материалы для постройки нового здания больницы были приобретены с торгов по сравнительно дешевой цене. Планы и фасады проектируемого здания были составлены Киевским архитектором Николаевым по расчету на 25 кроватей мужских и 15 женских, причем бралось во внимание даже разделение больных по видам болезней, согласно требованиям больничного устава. Летом 1878 года была начата постройка здания мужской больницы. К концу года здание было доведено до крыши [9, с. 4].
Между тем, в 1879 году, Губернское Земство решило ходатайство Глуховской Земской Управы благоприятно - Богадельня была оставлена в Глухове. С этого времени богадельня стала считаться Глуховской Земской, а на ее содержание Губернское Земство выделяло 1800 рублей ежегодно [10, с. 6] (правда, впоследствии этот вопрос поднимался еще несколько раз, но каждый раз богадельня оставалась в ведомстве Глуховского Земства).
В сентябре 1879 года на строительство Земской Больницы было выделено еще 10 тыс. руб. [10, с. 121]. В это же время начались переговоры с дворянином А.Г. Хоменко о продаже части принадлежащей ему земли Глуховскому Земству. Участок, на котором производилась постройка зданий Земской больницы, прилегал к усадьбе Хоменко и по линии упирался в то место, на котором Земство желало бы разместить хозяйственные постройки и квартиру Смотрителя. Земство считало приобретение этого участка необходимым для скругления усадьбы Земской больницы и постройки всех надворных служб. В 1881 году Хоменко дал согласие на продажу 363 кв. саж. земли (мизерная часть от его огромного владения) и Глуховская Земская Управа приобрела эту землю за 300 руб. [11].
Ко второй половине 1882 года было полностью построено здание, предназначавшееся для мужского отделения. В нем временно разместили Богадельню (в нижнем этаже), оба «отделения» Больницы (в верхнем этаже). С этого времени врачом всех Земских благотворительных заведений стал талантливый, но молодой и малоопытный врач Яков Евграфович Тарасов. В 1885 году он добровольно ушел с этой должности. На его место Земство пригласило врача, ранее занимавшего это место, И.И. Неводничанс- кого, но он скоро скончался. Последующие несколько лет врачи при Земской больнице регулярно менялись. Также при больнице состоял 1 фельдшер. Врач и фельдшер вдвоем с трудом справлялись со своими обязанностями, так как число больных в больнице иногда достигало 44 человек. Им же регулярно приходилось подменять земского врача, отвечавшего за прием приезжающих в больницу за консультацией и осмотром людей, а также фельдшера, ответственного за изготовление и выдачу лекарств при земской аптеке, располагавшейся в этом же здании.
К 1884 году был построен женский корпус (низ каменный, верх деревянный), каменное здание для прачечной и кухни, еще одно каменное здание для квартиры Смотрителя и Земской аптеки и деревянная покойницкая [12, с. 106]. Несмотря на стремление построить современное больничное здание, отвечавшее всем передовым требованиям, имевшее ватерклозеты, ванные комнаты, собственные лабораторию и прачечную [13], многое все равно было упущено из виду. Так были неправильно устроены ватерклозеты, исходившие из которых зловония не удавалось победить на протяжении десятков лет, совершенно не было предусмотрено помещение для больничной прислуги, которая состояла из 3 мужчин и 1 женщины. В результате один из них ночевал прямо на полу посередине самой большой палаты, другой - в лаборатории, а оставшаяся прислуга (супружеская пара) занимала помещение ванной комнаты женского отделения [15, с. 31]. Там же при больнице жил фельдшерский помощник Мендель Волович [12, с. 115]. Подобное положение никак не способствовало ни правильному ведению больничного дела, ни соблюдению чистоты, ни удобству больных, хотя сама по себе больница была оборудована довольно хорошо. За эти годы в больнице лишь мыли полы, белили стены и потолки. Ни о какой сносной гигиенической обстановке речь не шла. Вентиляция в зданиях была очень плохая из-за неудачно выбранной вентиляционной системы. В больнице было воспрещено курить табак, но запах от него проникал снизу их богадельного отделения, где курение не воспрещалось. Дымовые трубы были ниже верхнего воздухоосвещающего коридора, и потому при ветре печи дымили и в камерах стоял дым [12, с. 106]. Все было загрязнено, полы, двери и оконные рамы частично были облупившиеся, сильно запачканные и нуждались в окраске, металлические части дверей, окон и печных топок также нуждались в тщательной чистке, а в некоторых местах и в замене, крыша и трубы по всей больнице текли и тоже нуждались в замене из-за того, что изначально были покрашены плохо и некачественной краской [15, с. 31]. Антисанитария в Земской больнице была на таком уровне, что при элементарной перевязке ран нередко случались случаи заражений рожистыми воспалениями. В 1887-88 годах в Земской больнице были окрашены в операционной комнате пол, двери и подоконники, а также проведен рукав от водопровода для умывальника. В это же время для анатомического покоя, вместо деревянного здания, было построено глинобитное. Остальные работы по ремонту и очистке здания Земской больницы начали проводиться только в начале 1890-х годов, а окончательно привести ее в надлежащее состояние удалось только в начале ХХ века. Земская больница вышла снаружи очень красивой и украшала город. Между тем, при всей дороговизне нового здания, больница с самого начала не обеспечивала потребностей Глуховского уезда во врачебной помощи, а лишь обслуживала город. Глуховская Земская больница с одним врачом при ней была единственным земским медицинским учреждением на весь уезд в 2750 кв. верст. В связи с тем, что, с одной стороны, Глухов находился всего в 7 верстах от границы уезда, а с другой - почти в 60 верстах, многие нуждающиеся во врачебной помощи крестьяне просто не имели возможности добраться до больницы, что повсеместно вызывало недовольства и разговоры о нерациональной политике Глуховского Земства по организации медицины в уезде. Кроме того, лечение в больнице было платное, что не каждый мог себе позволить. С постройкой больницы земство загнало себя в долги. Сначала предполагали на нее истратить 30 тыс., но истратили почти 53 тыс. рублей, для этого пришлось взять кредит в городском общественном банке и затем в течение многих лет выплачивать его из, и без того скудных, земских средств. Затраты земства на медицину по уезду доходили до 15 тыс. рублей в год, из которых на уездную медицину тратилось 6900 рублей, а остальную сумму поглощала земская больница. За эту сумму пользовались медицинской помощью при больнице около 400 человек в год (0,32% населения уезда), остальные же жители уезда только принимали участие в расходах на медицину по 12 коп. в год с каждого жителя [14].
В начале 1899 года было принято решение строить при Глуховской Земской больнице отделение для остро-заразных больных. Было получено надлежащее разреше- ние Черниговского Губернского Правления на возведение такового и было начато строительство. Место под это отделение было выделено в усадьбе при остальных земских благотворительных учреждениях. К лету 1899 года был сделан фундамент и начата заготовка леса, после чего приступили к возведению стен [16, с. 45]. В заразном отделении предполагалось 5 палат: 2 (мужская и женская) для дифтерита, 2 (мужская и женская) для скарлатины и 1 для рожи и, возможно, еще 1 обсервационная. Также в здании должны были быть комната для фельдшера и прислуги, клозет, ванная, а рядом - отдельное каменное здание под дезинфекционную камеру с паровиком [17, с. 47] и собственным артезианским колодцем для дезинфекции белья и крупных вещей [19, с. 14-15]. Помещение заразного отделения было выстроено прочно, красиво и соответственно своему назначению [20, с. 126]. После окончательной отделки и обустройства всей необходимой обстановки, 20 декабря 1901 года здание заразного отделения было освящено, и с 1 января 1902 года в нем был открыт прием коечных больных [21, с. 20]. Зараз - ное отделение дало возможность освободить глуховские больницы от опасного соседства заразных больных, а семьи - от заражения других, здоровых, членов семьи. В случае необходимости (например, при переполнении общей больницы) была предусмотрена возможность перевести в заразное отделение тифозных и венерических больных (конечно, при полной их изоляции от острозаразных больных - такая возможность была предусмотрена при постройке здания заразного отделения). Содержание заразного отделения в 1903 году обошлось 1300 руб. [22, с. 13]. Первое время заразное отделение обслуживал тот же врач, что и основные отделения больницы.
В это же время была практически окончена пристройка помещения в квартире аптекарского фельдшера и началась внутренняя штукатурка стен [16, с. 45]. Территория Больницы в эти годы начала преображаться за счет высаженных 400 саженцев ели и сибирской лиственницы, полученных в дар от Предводителя Дворянства В.П. Кочубея и доставленных в 1899 году из его Старо-Гутского леса. Чуть позднее на территории благотворительных заведений были высажены еще и тополя. В том же 1899 году Кочубеем и попечителем больницы М.М. Аммосовым были подарены больнице 2 микроскопа со всеми принадлежностями к ним для бактериологических и других исследований [16, с. 46].
На начало XX века штат благотворительных земских учреждений состоял из 1 врача, заведовавшего больницей, богадельней и земской аптекой и ежедневно проводившего амбулаторный прием всех приходящих больных. С 1900 года эту должность занимал Петр Яковлевич Дорошенко. При нем находилась фельдшерица-акушерка, которая несла службу при больнице, и 2 фельдшера, один для исполнения обязанностей по больнице, другой - по аптеке. Все эти служащие имели жилье в земских зданиях при комплексе благотворительных заведений [16, с. 47].
Также круглосуточно при своем рабочем месте находился Смотритель Земских болаготворительных заведений. С 1877 года эту должность занимал В.Е. Орленко. Кроме того, больницу и богадельню обслуживали ключник, кухарка, водокат, 3 прачки, цирюльник, женская прислуга и 4 служителя. Содержание этого персонала обходилось Земству в сумму около 2 тыс. руб. в год [18, с. 116].
К этому времени больница и богадельня, наконец, вышли из антисанитарного состояния, в котором пребывали почти всю вторую половину XIX века. Главным образом в этом была заслуга врача П.Я. Дорошенко. При нем больница и богадельня со всеми при них службами содержались в образцовом порядке. Пища и хлеб для больных и призреваемых в богадельне тоже отвечали всем требованиям. На тот период нуждались в замене лишь деревянные трубы, проложенные от земских больничных зданий до ям, к началу XX века совершенно обветшавшие и требовавшие замены [20, с. 88]. Эти водопроводы были заменены на чугунные в 1903 году [22, с. 146].
К началу XX века и Земская аптека претерпела изменения. В 1902 году она была преобразована в Центральную Земскую аптеку. Для нее был приобретен и отремонтирован большой деревянный на каменном цоколе дом у наследников Мартыновской, расположенный на соседней с больницей усадьбе. При Центральной аптеке была устроена лаборатория [21, с. 19]. Аптекой заведовал провизор М.А. Капленко, также был служитель при лаборатории. Аптека в этот период содержалась в образцовом порядке и производила очень благоприятное впечатление. Содержание Земской аптеки и покупка медикаментов обошлись в 1903 году в 268 рублей [22, с. 139].
В 1903-1904 годах была сделана пристройка к кухне при больнице и богадельне для кухарок. До этого кухарки все время находились непосредственно в кухне, причем спальные места имели прямо там же [22, с. 36]. В это же время в больнице был сделан водонепроницаемый пол в операционной, устроена ванна, а клозеты оборудованы сливной канализацией [23, с. 79]. Сама усадьба земских благотворительных заведений была еще больше засажена деревьями, а вокруг усадьбы появилась железная ограда [22, с. 146].
В 1904 году содержание Земской больницы обошлось 6458 руб., заразной больницы - в 1493 руб., и дополнительно 300 руб. для вольнонаемного врача, которого некоторое время привлекали для обслуживания больных заразного отделения [23, с. 89].
Летом 1908 года место заведующего благотворительными учреждениями Глуховского Земства получил врач-хирург Феофан Александрович Пашкевич. С этого момента в истории Глуховской Земской больницы начался совершенно новый этап. Это был необыкновенный доктор, интеллигентный, талантливый, образованный и с передовыми взглядами по многим вопросам. Своим врачебным искусством Пашкевич был обязан не только ранее полученным знаниям, личному опыту и практике. Каждый отпуск он использовал для поездок в клиники Киева, Одессы и Петербурга на усовершенствование, регулярно ездил на Пироговские съезды, много общался с коллегами-врачами из различных регионов, поддерживал дружеские и профессиональные связи со своими бывшими однокурсниками по Киевскому и Варшавскому университетам. Доктор Пашкевич быстро начал пользоваться известностью у населения Глухова и окрестностей, а местные практикующие врачи и фельдшеры ценили его, уважали и часто прибегали к его консультациям. Ф.А. Пашкевич осуществлял надзор за всеми благотворительными заведениями Глуховского Земства, занимался коечными больными в больнице, а также вел ежедневный амбулаторный прием.