Материал: кризисная шпоры

1941 г. - Кардинер провел исследование явления, которое он назвал «хронический военный невроз».

8. Посттравматический стресс: симптоматика, диагностика, эпидемиология.

Распространенность ПТСР зависит от частоты катастроф, военных действий, травматических ситуаций, физического и сексуального насилия. Число людей с психическим расстройством может быть больше числа пострадавших, так как в подобные переживания вовлекаются члены семей, свидетели, спасатели и т.д.

Симптоматика

1. Событие. ПТСР возникает в результате психической травмы. В основе травмы лежит ситуация, не имеющая индивидуальных аналогов переработки. Ситуация становится кризисным событием, из которой личность не видит выхода и попадает в состояние тяжелого стресса. Кризисная ситуация связана с угрозой жизни, здоровью, психическому равновесию как самого субъекта, так и его родственникам, близким.

2. Группа “повторного переживания”. Психическая травма, вызывавшая ПТС, повторно переживается

3. Группа “избегания”. Постоянное избегание того, что может ассоциироваться с “событием” или напоминать о нем.

4. Группа “общая психическая возбудимость/ заторможенность”.

Анализ методов диагностики ПТСР

Основным инструментом дифференциальной диагностики всего комплекса расстройств является метод структурированного клинического интервью – СКИД.

Кроме основного инструмента при диагностике ПТС, применяются:

1.Миссисипская шкала.

2.Субшкала ПТСР-синдрома, разработанная на базе MMPI.

3. Опросник депрессии Бека.

4. Тест Спилбергера для определения личностной и ситуативной тревожности.

5. Шкала оценки тяжести воздействия травматического события Горовитца

6. Локус контроля. Шкала Дж. Роттера.

7. Опросник OMI - для определения уровня развития способности к воображению.

9. Психологические последствия жестокого обращения в детстве.

Физическое жестокое обращение определяется как любое нанесение повреждения ребенку в возрасте до 18 лет родителем или лицом, осуществляющим уход.

Сексуальное насилие над детьми - это использование ребенка или подростка другим лицом для получения сексуального удовлетворения.

Пренебрежение - это хроническая неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить основные потребности ребенка, не достигшего 18-летнего возраста, в пище, одежде, жилье, медицинском уходе, образовании, защите и присмотре.

Психологическое насилие делится на психологическое пренебрежение и психологическое жестокое обращение.

Психологическое пренебрежение - это последовательная неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить ребенку необходимые поддержку, внимание, чувство надежной привязанности.

Психологическое жестокое обращение - хронические негативные паттерны поведения, такие как унижение, оскорбление, издевательства и высмеивание ребенка.

Психологические последствия от жестокого обращения с детьми: - Отчуждение от друзей - Низкая самооценка - Стеснительность и неуверенность в себе - Агрессия/враждебность - Злость - Плохие отношения со сверстниками и/или с представителями противоположного пола - Употребление наркотиков и/или алкоголя - Неуспеваемость в школе - Безразличие - Отсутствие целей в жизни

10. Симптоматика последствий продолжительных издевательств.

У людей переживших жестокое обращение в детстве, значительно чаще наблюдаются бессонница, сексуальные дисфункции, рассеянность, гнев, склонность к суициду, самоистязанию, употреблению наркотиков и алкоголизму, чем у других пациентов.

Физиологические симптомы (соматизация).

Повторная травма усиливает и способствует распространению физиологических симптомов ПТСР.Хронически травмированные люди находятся в тревожном и возбужденном состоянии без каких-либо признаков базисного состояния спокойствия и комфорта. Время от времени они начинают жаловаться не только на бессонницу, реакции испуга и возбуждения, но у них также появляются многочисленные соматические симптомы.

Диссоциация. Во время длительного заключения и изоляции, некоторые узники развивают у себя способность к вхождению в состояние транса, которое обычно бывает только у очень гипнабельных людей, включая способность вызвать у себя положительные и отрицательные галлюцинации и диссоциировать части личности: нарушение ощущения времени, памяти и концентрации внимания

Операции фрагментарного разума. Изолированное разделение разума, в котором находящиеся в противоречии изображения самого ребенка и его родителей никогда не соединяются”.

Триада выжившего. Опыт продолжительной травмы образует то, что называют “триадой выжившего” – бессонница, ночные кошмары и психосоматические жалобы. Разрывы в межличностных контактах, связанные с травмой, усиливают ощущения изоляции и удаленности (одиночества), ощущение вины и безнадежностью.

11. Суицид как проблема последствия выхода из стресса.

Суицидом называется каждый смертный случай, который непосредственно или опосредовано является результатом положительного или отрицательного поступка, совершенного самим пострадавшим, если последний знал об ожидавших его результатах.

1. Общей целью суицида является нахождение решения. В поиске разрешения проблемы, стоящей перед человеком и причиняющей ему страдания.

2. Общая задача суицида состоит в прекращении сознания. Своеобразным образом суицид является одновременно движением к чему – то и бегством от чего – либо.

3. Общим стимулом к совершению суицида является невыносимая психическая (душевная) боль. Никто не совершает самоубийства от радости.

4.Общим стрессором при суициде являются фрустрированные психологические потребности. Суицид совершается из-за нереализованных или неудовлетворенных потребностей.

5.Общей суицидальной эмоцией является беспомощность – безнадежность.

6. Общим внутренним отношением к суициду является амбивалентность.

7. Общим состоянием психике при суициде является сужение когнитивной сферы.

8. Общим действием при суициде является бегство (эгрессия).

9. Общим коммуникативным действием является сообщении о своем намерении. Люди, намеревающиеся совершить самоубийство, жалуются на беспомощность, взывают о помощи, ищут возможности спасения.

10. Общей закономерностью является соответствие суицидального поведения общему жизненному стилю поведения в течение жизни.

12. Синдром «эмоционального выгорания» и факторы, влияющие на его возникновение.

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) напрямую связан с профессиональной деятельностью. Это чувство безразличия к работе, эмоциональное истощение и изнеможение.

Основные факторы развития синдрома.

1. Личностный фактор. Более подвержены СЭВ женщины, а также личности сочувствующие, гуманные, увлекающиеся, идеалисты, фанатичные.

2. Ролевой фактор. Риск развития СЭВ увеличивается при неравномерно распределенной нагрузке, несогласованных совместных усилиях, наличии конкуренции в команде.

3. Организационный фактор. Риск развития СЭВ увеличивается при напряженной психоэмоциональной деятельности, интенсивном общении, эмоциях, восприятии и т.п.

13. Синдром «эмоционального выгорания» и динамика его формирования.

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) напрямую связан с профессиональной деятельностью. Это чувство безразличия к работе, эмоциональное истощение и изнеможение.

Бойко указывает, что эмоциональное выгорание приобретается в процессе жизнедеятельности человека.

Динамика развития синдрома эмоционального выгорания, по В.В. Бойко, представляет собой последовательность трёх фаз:

1. Фаза напряжения – переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворённость собой, тревога и депрессия.

2. Фаза резистенции – неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, эмоцинально-нравственная дезориентпция.

3. Фаза истощения – эмоциональный дефицит, эмоциональная отстранённость, личностная отстранённость.

14. Одиночество как социально-психологическая проблема.

Одиночество - социально-психологическое явление, эмоциональное состояние человека, связанное с отсутствием близких, положительных эмоциональных связей с людьми и/или со страхом их потери в результате вынужденной или имеющей психологические причины социальной изоляции. Проблемы одиночества часто сопровождаются состояниями грусти, печали, слезами, пустотой и тоской. В рамках этого понятия различают 2 различных феномена - позитивное (уединенность) и негативное (изоляция) одиночество, однако чаще всего понятие одиночества имеет негативные коннотации.

Существует ряд психологических факторов, которые способствуют одиночеству. Например, это может быть низкая самооценка, которая приводит к избеганию контактов с другими людьми из-за страха подвергнуться критике, что, в свою очередь, создаёт порочный круг - в результате отсутствия контактов самооценка ещё больше падает. Слабые навыки общения также способствуют возникновению одиночества. Люди с плохо развитыми навыками межличностного общения, низкой социализацией из-за страха потерпеть неудачу в отношениях или попасть в психологическую зависимость также нередко стремятся к одиночеству, особенно если у них уже есть неудачный опыт общения с другими людьми. Выделяют 5 наиболее распространенных причин одиночества:1. Отсутствие времени.2. Зацикливание на негативных сторонах жизни.3. Отсутствие взаимоотношений с людьми по причине психологического диссонанса.4. Лень, не желание менять привычный стереотипный ход.5. Идеализирование отсутствующих.Одиночество как социальная проблема возникает вследствие особенностей семейного воспитания, с одной стороны, и недостаточного внимания общества к внутреннему миру и эмоциональной сфере человека, с другой.