Материал: Лекция 2 Грибковые заболевания кожи

Лечение

▪Азоловые соединения

–изоконазол 1 р./сут.

–бифоназол, крем или раствор, 1 р./сут.

–кетоконазол, крем или мазь, 1 р./сут.

–кетоконазол, шампунь, 1 р./сут. (нанести на 5 мин., затем смыть под душем) ежедневно в течение 5 дней

–клотримазол, крем или раствор, 2 р./сут.

–оксиконазол, крем, 1 р./сут.

▪Аллиламиновые соединения

–тербинафин, крем или спрей, 2 р./сут.

▪Производное пироксоламина

–циклопирокс, крем или раствор,2 р./сут.

При распространенных атипичных формах или неэффективности местной терапии - комплексный метод с применением системных антимикотиков и патогенетических средств:

–кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5

недель

или

–итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 недели или 100 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно после еды в

течение 15 дней

или

–флуконазол 300 мг перорально 1 раз в неделю в течение 2 недель или 150 мг 1 раз в неделю перорально в течение 4 недель.

Кандидоз

▪ Возбудитель - дрожжеподобные грибы рода Candida, чаще Candida albicans

Факторы риска

•Контакт с больными кандидозом

•Повышенные влажность и температура окружающей среды

•Контакт человека с гниющими овощами, фруктами, ягодами

•Хронические инфекции

•Обменные нарушения

•Гиповитаминозы

•Вегетодистонии

•Применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии

•Эндокринопатии (сахарный диабет)

Классификация

I.Кандидозы кожи и слизистых оболочек

–Кандидозы кожи

–Поражения придатков кожи

–Кандидозы слизистых оболочек полости рта и прилежащей кожи

II. Урогенитальный кандидоз

III.Системные кандидозы

–Висцеральный кандидоз

–Хронические генерализованные варианты кандидоза

IV. Кандидасепсис

V. Кандидозы других редких локализаций

VI. Аллергия при кандидозах

VII. Ассоциированные (смешанные) формы

Кандидоз полости рта

▪Гиперемия и отёчность, изолированные мелкие участки налёта беловатого цвета (вегетации грибов), которые затем сливаются. Плёнки легко удаляются, оставляя гладкую поверхность красного цвета.

▪Локализация: дёсны, слизистая оболочка щёк, языка, реже мягкого и твёрдого нёба, дужки, миндалины, возможно тотальное поражение.

Кандидозная заеда

▪Локализация: угол рта;

▪Белый налет, эрозия с инфильтрацией;

▪Болезненность.

Кандидоз кожных складок

▪Локализация: чаще межпальцевые складки кистей, крупные складки

▪Мелкие пузырьки на фоне эритемы, вскрываясь, образуют сливающиеся эрозии малинового цвета с «лакированной» поверхностью, чаще на соприкасающихся поверхностях складок. По краю видна узкая полоска отслаивающегося эпидермиса.

▪Зуд, жжение.

Гладкой кожи вне складок

▪Развивается вторично.

▪Обильных мелкие пузырьки с вялой покрышкой, отличающиеся большей стойкостью, чем аналогичные пузырьки при локализации процесса в складках.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей

▪Локализация: пальцы кистей, стоп.

▪Инфильтрация, гиперемия ногтевого валика, при надавливании капля гноя,эпонихий отсутствует, ногтевые пластинки ломкие, буроверого цвета.

▪Болезненность.

Лечение

▪Препараты триазолового ряда:

–флуконазол 150 мг внутрь однократно;

–итраконазол 200 мг внутрь 1 раз в сутки 3 дня;

▪Препараты имидазолового ряда: кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол;

▪Препараты полиенового ряда: нистатин, леворин, амфотерицин В, натамицин

▪Кремы и мази – микозолон, миконазол, эконазол, ламизил;

▪1–2 % водные и спиртовые растворы анилиновых красителей.

Паховая эпидермофития

▪Возбудитель: Epidermophyton floccosum

▪Высокая контагиозность

▪Болеют взрослые, чаще мужчины

Клиническая картина

▪В паховых складках возникают воспалительные красные пятна с гиперемированной, мацерированной поверхностью, иногда покрытые пузырьками, корками, чешуйками;

▪Обычно микоз выходит за пределы складок на внутреннюю поверхность бёдер, промежность;

▪Зуд, жжение, болезненность.