Материал: Мозговой отдел головы консультативные материалы

ЭМИССАРНЫЕ ВЕНЫ

Синусы твердой оболочки анастомозируют с поверхностными венами черепа посредством эмиссарных вен (вен-выпускников); к ним также относят венозные сплетения, сопровождающие сосуды и нервы в отверстиях черепа.

•Эмиссарные вены непостоянны. Наиболее постоянными являются

теменная и сосцевидная эмиссарные вены

•Теменная эмиссарная вена открывается в верхний сагиттальный синус

(sinus sagittalis superior), а сосцевидная - в сигмовидную пазуху (sinus sigmoideus).

Схема Эмиссарные вены

Иногда имеется затылочная эмиссарная вена (v. emissaria occipitali), которая открывается в поперечный синус, и мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condylaris) - в сигмовидный синус.

К эмиссарным венам относят также венозные сплетения, сопровождающие сосуды и нервы в отверстиях черепа:

•венозное сплетение сонного канала

•венозное сплетение овального отверстия

•венозное сплетение подъязычного канала

ЛИКВОРНАЯ СИСТЕМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Головной и спинной мозг со всех сторон омываются спинномозговой жидкостью, ликвором. Объем спинномозговой жидкости в норме 80 - 200 мл. Ликвор заполняет систему желудочков головного мозга, центральный канал спинного мозга и подоболочечные пространства. Основная масса ликвора образуется в боковых желудочках мозга, меньшие количества – в других желудочках, содержащих сосудистые сплетения.

Циркуляция ликвора происходит в каудальном направлении из латеральных желудочков в третий через отверстие Монро. Третий желудочек сообщается с четвертым через Сильвиев водопровод. Через отверстия Лушки и Мажанди ликвор из 4 желудочка попадает в субарахноидальное пространство. В некоторых участках субарахноидальное пространство расширяется, образуя в этих местах цистерны. В области венозных синусов из подпаутинного пространства ликвор всасывается через пахионовы грануляции в венозную систему.

Схема Ликворная система головного мозга

ЦИСТЕРНЫ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА

• мозго-мозжечковая цистерна (наиболее крупная, собирает ликвор от IV желудочка и сообщается с межножковой цистерной и цистерной моста); цистерна моста (спереди от моста, содержит базилярную артерию; сообщается с мозго-мозжечковой цистерной сзади и с межножковой цистерной – спереди);

•межножковая цистерна; цистерна перекреста (между зрительным перекрестом и лобными долями; вместе с межножковой формирует базальную цистерну);

•цистерна четверохолмия (в ней проходит большая вена Галена и эпифиз, поэтому ее также называют цистерной вены Галена);

обходящая цистерна (сообщается с мостовой и межножковой цистернами

спереди и цистерной четверохолмия – сзади).

Схема Ликворная система головного мозга

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТОПОГРАФИЯ.

СХЕМА КРЕНЛЕЙНА-БРЮСОВОЙ

Схема Кренлейна-Брюсовой позволяет определить положение на покровах черепа средней менингеальной артерии, ее ветвей и важнейших полушарий головного мозга. Построение схемы производится следующим образом: от нижнего края глазницы по скуловой дуге и верхнему краю наружного слухового прохода проводят основную (нижнюю) горизонтальную линию.

Параллельно ей от верхнего края глазницы проводят вторую (среднюю) горизонтальную линию. Перпендикулярно горизонтальным линиям проводят три вертикальные линии: переднюю к середине скуловой дуги, среднюю – к суставу нижней челюсти и заднюю к задней точке основания сосцевидного отростка. Эти вертикальные линии пересекаются с сагитальной линией, которую проводят от основания носа к наружному затылочному бугру.

Ствол средней менингеальной артерии (a.meningea media) определяется в месте пересечения передней вертикали и нижней горизонтали, то есть тотчас над серединой скуловой дуги.

Передняя ветвь артерии проецируется на уровне пересечения передней вертикали со второй горизонталью.

Задняя ветвь артерии проецируется в точке пересечения второй горизонтали с задней вертикалью.

Центральная борозда мозга (sulcus centralis) или ролландова борозда проецируется по линии, соединяющей точку пересечения задней вертикали с сагитальной линией и точку пересечения передней вертикали со второй горизонталью. Центральная борозда расположена между средней и задней вертикалями.

Глубокая латеральная борозда (sulcus lateralis) или сильвиева борозда проецируется по биссектрисе угла, образованного проекционной линией центральной борозды и второй горизонталью. Щель заключена между передней и задней вертикалями.