О методах мультимодальной суггестивной психотерапии
И.Ф. Манилов
Рассмотрено некоторые методологические аспекты мультимодальной суггестивной психотерапии. Установлено, что мультимодальная суггестивная психотерапия является оригинальной психотерапевтической системой со своим собственным теоретическим обоснованием и методологическими принципами. Показано, что одной из основных задач психотерапии является коррекция неадаптивных умозаключений. Отмечено, что неадаптивные умозаключения нарушают реалистичность восприятия индивидом себя и мира, снижают уровень адаптивности мышления и провоцируют всевозможные эмоциональные и поведенческие девиации. Указано на необходимость задавать целевую направленность действиям клиента с помощью психотерапевтического внушения. Доказано, что мультимодальная суггестивная психотерапия позволяет последовательно осуществлять адаптационную модификацию мышления людей, страдающих на невротические расстройства. Основными задачами мультимодальной суггестивной психотерапии является поиск персонально идеального стиля жизни клиента, а также развитие у него таких базовых способностей как: самодостаточность, адаптивность, креативность. Выделено десять основных методов мультимодального суггестивного психотерапевтического воздействия: комплексная верификация умозаключений, психотерапевтические гипотезы, установочная суггестия, суггестивное моделирование будущего, провокация физиологического и психологического стресса, погружение в реальность, суггестивный режимный прессинг, психотерапевтическая конфронтационная суггестия, актуализация креативности, психотерапевтическое путешествие в одиночку. Установлено, что данные методы позволяют оказывать эффективную психотерапевтическую помощь людям с различными невротическими расстройствами.
Ключевые слова: внушение, психотерапия, суггестивное воздействие, мультимодальная суггестивная психотерапия, невротические расстройства, неадаптивные умозаключения, персонально идеальный стиль жизни, адаптационная суггестивная модификация мышления.
I. Manilov. On the methods of multimodal suggestive psychotherapy
Some methodological aspects of multimodal suggestive psychotherapy are investigated. It is established that multimodal suggestive psychotherapy is an original psychotherapeutic system with its specific theoretical base and methodological principles. It is shown that one of the main psychotherapeutic tasks is correction of nonadaptive inference. It is noted that nonadaptive conclusions of an individual disrupt true perception of himself and the world decrease a level of his thinking adaptiveness and provoke various emotional and behavior deviations. It is paid attention to necessity to make goal-oriented direction of client's actions by means of psychotherapeutic suggestion. It is found that multimodal suggestive psychotherapy allows to practice adaptive modification of thinking for humans with neurotic disorders. Mainly, multimodal suggestive psychotherapy is aimed at determining of a personally ideal lifestyle for a client, as well as developing such basic abilities as self-sufficiency, adaptiveness and creativity. There were considered the following ten key methods of multimodal suggestive psychotherapeutic influence: complex verification of inference, psychotherapeutic hypotheses, attitudinal suggestion, suggestive modeling of the future, provocation of physiological and mental stresses, immersion into reality, suggestive pressing by setting conditions, psychotherapeutic confrontational suggestion, actualization of creativity, psychotherapeutic travel alone. It is ascertained that these methods are considered to be effective for psychotherapeutic assistance to humans with various neurotic disorders.
Key words: suggestion, psychotherapy, suggestive influence, multimodal suggestive psychotherapy, neurotic disorders, nonadaptive inference, personally ideal lifestyle, adaptive suggestive modification of thinking.
І.Ф. Манілов. Про методи мультимодальної сугестивної психотерапії
Розглянуто деякі методологічні аспекти мультимодальної сугестивної психотерапії. Визначено, що мультимодальна сугестивна психотерапія є оригінальною психотерапевтичною системою, зі своїм власним теоретичним обґрунтуванням та методологічними принципами. Показано, що одним з основних завдань психотерапії є корекція неадаптивних умовиводів. Візначено, що неадаптивні умовиводи порушують реалістичність сприйняття індивідом себе і світу, зменшують рівень адаптивності мислення та провокують усілякі емоційні й пове- дінкові девіації. Вказано на необхідність задавати певну спрямованість діям клієнта за допомогою психотерапевтичного навіювання. Доведено, що мультимодальна сугестивна психотерапія дозволяє послідовно здійснювати адаптаційну модифікацію мислення людей, що страждають на невротичні розлади. Основними завданнями мультимодальної сугестивної психотерапії є пошук персонально ідеального стилю життя клієнта, а також розвиток таких базових здібностей, як: самодостатність, адаптивність, креативність. Виділено десять основних методів мультимодального сугестивного психотерапевтичного впливу: комплексна верифікація умовиводів, психотерапевтичні гіпотези, настановлювальна сугестія, сугестивне моделювання майбутнього, провокація фізіологічного та психологічного стресу, занурення в реальність, сугестивний режимний пресинг, психотерапевтична конфронтаційна сугестія, актуалізація креативності, психотерапевтичне подорожування наодинці. Установлено, що ці методи дозволяють надавати ефективну психотерапевтичну допомогу людям із різноманітними невротичними розладами.
Ключові слова: навіювання, психотерапія, сугестивний вплив, мультимодальна сугестивна психотерапія, невротичні розлади, неадап- тивні умовиводи, персонально ідеальний стиль життя, адаптаційна сугестивна модифікація мислення.
Постановка проблемы
Мультимодальная суггестивная психотерапия - система психотерапевтической помощи людям с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами. Это относительно новое направление, которое постепенно приобретает черты вполне самостоятельной психотерапевтической модальности со своей собственной идеологией и методологическими принципами. В прежних публикациях автора статьи уже были представлены концептуальные положения мультимодальной суггестивной психотерапии и результаты ее практического применения [8; 9]. Также достаточно подробно описаны такие методы, как психотерапевтическая конфронтационная суггестия и психотерапевтическое путешествие в одиночку [6; 7]. Иные, весьма важные методы психотерапевтического воздействия практически не представлены в тематических публикациях. В связи с этим представляется актуальным четкое определение и описание всех основных методов психотерапевтического воздействия, которые применяются в мультимодальной суггестивной психотерапии. Данной проблеме и посвящена настоящая статья.
Анализ основных исследований и публикаций
мультимодальный суггестивный неадаптивный умозаключение
Мультимодальная суггестивная психотерапия, по сути своей, синтетическая система психотерапевтического вспоможения. Это следует из анализа публикаций, в которых рассматриваются ее основные концептуальные положения и технологии [4; 7; 8; 9]. В мультимодальной суггестивной психотерапии творчески переработаны идеи и принципы суггестивной, когнитивно-поведенческой и традиционной отечественной патогенетической психотерапии. Кроме того, в ней присутствуют некоторые заимствования из психодинамической, экзистенциальной и клиент-центрирован- ной психотерапии.
Методы патогенетической и суггестивной психотерапии хорошо представлены в публикациях К. И. Платонова, М С. Лебединского, С. И. Консторума, В. Е. Рожнова, К. М. Варшавского, Б. Д. Карвасарского, П. И. Буля, А. П. Слободяника, Е. М. Бурно, А. А. Александрова, Р. Д. Тукаева [1; 3]. Подробное описание методов когнитивно-поведенческой психотерапии можно найти в работах А. Бека, А. Эллиса, Д. Прохазки, Д. Норкросса, В. Гви- дано, Г. Лиотти, М. Махони, К. С. Добсона, А. Лазаруса [1; 2].
Несмотря на разнообразие своих прототипов, мультимодальная суггестивная психотерапия не эклектична и предлагает свою, вполне оригинальную, теоретически цельную методологическую базу. В то же время, все это не нашло должного отражения в предыдущих публикациях. Далее в статье сделана попытка восполнить этот пробел и представить основные методы мультимодальной суггестивной психотерапии.
Цель данной статьи - выделить и описать основные методы мультимодальной суггестивной психотерапии.
Изложение основного материала
В процессе исследований было выделено десять основных методов мультимодальной суггестивной психотерапии: комплексная верификация умозаключений, психотерапевтические гипотезы, установочная суггестия, суггестивное моделирование будущего, провокация физиологического и психологического стресса, погружение в реальность, суггестивный режимный прессинг, психотерапевтическая конфронтационная суггестия, актуализация креативности, психотерапевтическое путешествие в одиночку. Данные методы были выделены в результате анализа материалов психотерапевтических сессий с людьми, страдающими на различные невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (всего 287 человек). Далее дано общее описание выделенных методов мультимодальной суггестивной психотерапии.
Комплексная верификация умозаключений. Данный метод предполагает комплексную проверку различных мотивирующих умозаключений на предмет их логичности и практической полезности. Мотивирующие умозаключения - это всевозможные мысли, идеи, убеждения, которые обладают личностным смыслом для данного конкретного человека и побуждают его хотеть, стремиться, реагировать, действовать. Под логичностью мотивирующих умозаключений предполагается их непротиворечивость, а под полезностью - адаптационный потенциал. Все умозаключения, которые нарушают реалистичность восприятия индивидом себя и мира, провоцируют эмоциональные и поведенческие девиации, относятся к неадаптивным. Именно они являются основной мишенью психотерапевтической работы.
Комплексная верификация предполагает поиск логико-семантических ошибок умозаключений и их проработку. Для коррекции логических ошибок используются такие техники, как: намеренное преувеличение - доведение идеи до крайности или даже до полного абсурда; подсчитывание вероятности наихудшего варианта событий; «шкалирование» - смягчение крайностей суждений за счет введения «континуума оценок»; реатрибуция - пересмотр представлений о вкладе внутренних и внешних факторов в случившееся, а с ним и пересмотр ответственности за действия и результат; оценка позитивных и негативных последствий сохранения или изменения убеждений [1; 2; 7]. Комплексность достигается за счет сочетания различных модальностей верифицирующего воздействия - когнитивного (структурированные диалоги и саногенная рефлексия), аффективного (провокация различных эмоциональных состояний), поведенческого (провокация психотерапевтических ситуаций). Данные формы воздействия позволяют психотерапевту и клиенту искать и находить альтернативы неадаптивным умозаключениям.
Психотерапевтические гипотезы - это различные психологические и медицинские модели, объясняющие «причины» возникновения у клиента проблемы. В основе метода лежит потребность человека в структурировании событий жизни и получении более-менее логичной картины происходящего. Наличие понятной для клиента причинно-следственной цепочки фактов уже само по себе терапевтично. Понятная умозрительная модель позволяет выстраивать линию поведения для выхода из проблемы. Важна способность этой модели, на первых порах, побуждать клиента к целенаправленным, последовательным действиям по преодолению проблемной ситуации. Первичную модель нужно выбирать в соответствии с мировоззренческими предпочтениями данного конкретного человека. Это может быть патогенетическое, психоаналитическое, когнитивное, бихевиоральное, гуманистическое, экзистенциальное, трансцендентальное видение проблемы. Со временем круг «рабочих» моделей расширяется, дабы была понятна их условность. Клиента необходимо подвести к мысли, что он имеет дело лишь с моделью проблемы. Вопрос ее истинности отходит на второй план, а главным становится ее практическая полезность.
Установочная суггестия - это прямая или косвенная гетерогенная суггестия, задающая целевую направленность действиям клиента. Осуществляется она психотерапевтом. Чаще всего, это внушение необходимости поиска персонально идеального (имманентного данному индивиду) стиля жизни, и позитивности любой активности, любого результата этих поисков. Кроме того, формируется установка на развитие таких базовых навыков, как: самодостаточность, адаптивность, креативность.
Суггестивное моделирование будущего - это построение альтернативного будущего или вполне конкретного «образа результата». Осуществляется самим клиентом при поддержке психотерапевта. Наличие желаемой перспективы мотивирует человека к последовательным, целенаправленным действиям. При этом знать «что хочу» и «как этого достичь» еще недостаточно для запуска волевого целенаправленного поведения. Совершенно необходимо к образу желаемого будущего «привязать» позитивную эмоцию. Для этого необходимо смоделировать будущее и пережить удовлетворение от его «виртуального проживания». Необходимым условием успеха является создание такой модели, в которой будущее и настоящее логично связаны. Моделей возможного будущего должно быть не меньше трех. Все они должны представлять собой приемлемые альтернативы.
Модель будущего позволяет строить реалистичные планы и более эффективно распоряжаться настоящим. Хорошим подспорьем в реализации планов является «Суггестивный стимулятор изменений». Чаще всего это конкретный предмет небольших размеров, который воплощает собой поставленную цель. Этот предмет имеет особый символический смысл и подбирается индивидуально. Лучше всего, когда клиент мастерит его самостоятельно и осуществляет своеобразный ритуал «освящения». Стимулятор изменений находится у клиента и постоянно напоминает о планах на будущее и подкрепляет желание их достичь.
Провокация физиологического и психологического стресса. Идея полезности некоторых посильных форм стресса (эу- стресса) следует из положений учения о стрессе и общем адаптационном синдроме. Многочисленные эксперименты показали, что воздействие свежего стимула-раздражителя активизирует работу всей адаптационной системы организма. Затрагиваются все уровни, в том числе и когнитивная сфера. Повышается уровень адаптивности мышления в целом. Для облегчения запуска этого процесса используется стресс от перепадов температур, световых раздражителей, голода, экспериментов с пищей, повышенных мышечных нагрузок и провокационных социальных ситуаций.