Материал: обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Огляд грудної клітки

Крок перший – визначити симетричність грудної клітки:

1.визначити однаковість розмирів обох половин грудної клітки;

2.визначити симетричність ключиць, орієнтуючись на ключично-акроміальні та ключично-грудинні зчленування;

3.визначити симетричність лопаток, орієнтуючись на ості та кути лопаток;

4.визначити наявність реберного горба

Крок другий – визначення скривлення хребта:

1.скривлення назад – кіфоз – кіфотична грудна клітка;

2.скривлення вперед – лордоз

3.скривлення в бік – сколіоз – сколіотична грудна клітка;

4.скривлення назад та в бік – кіфосколіоз – кіфосколіотична грудна клітка.

17

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Крок третій – визначення передньо-заднього и поперечного розмірів грудної клітки та їх співвідношення (в нормі поперечний розмір переважає над передньо-заднім), направлення ребер відносно осі хребта і горизонтальної площини, епігастрального кута, вираженості надта підключичних ямок, міжреберних проміжків.

1.пердне-задній розмір приближується до поперечного;

2.ребра розташовані майже горизонтально

3.епігастральный кут > 90º

4.над- и підключичні ямки, міжреберні проміжки згладжені чи вибухають (грудна клітка ніби знаходиться у стані вдиху) – эмфізематозна (бочкоподібна) грудна клітка;

5.асиметричне розташування ключиць та лопаток

6.западення надта підключичних ямок, міжреберних проміжків

7.епігастральний кут > 90º

8.атрофія м‘язів грудної клітини – паралітична грудна клітка;

18

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Крок четвертий – визначення деформацій грудини та реберногрудинних зчленувань:

1.Вдавлення посеред грудини у верхній та середній третині – ладєподібна грудна клітка;

2.Вдавлення у нижній третині грудини у вигляді воронки

– воронкоподібна грудна клітка (грудна клітка чоботаря);

3.Грудина, що виступає уперед (в вигляді кілю корабля) грудина, яка збільшує передньо-задній розмір грудної клітини, ребра поєднуються з грудиною під гострим кутом, реберні хрящі у місті переходу їх в кість потовщені (рахітичні чітки) – кілеподібна (рахітична, куряча грудна клітка);

19