Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Крок сьомий: встановити долоні основою донизу, пальцями доверху між лопатками, хворого просять промовити «триста тридцять три»;
Крок восьмий: попросити хворого повернути руки у положення вздовж тіла;
26
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Крок дев’ятий: встановити долоні під лопатками, основy долоні розташовують медіально, пальці – латерально, хворого просять промовити «триста тридцять три».
Приклад запису результатів пальпації грудної клітки в медичній карті стаціонарного (форма 003У) чи амбулаторного хворого:
грудна клітка звичайної резистентності, болісності при пальпації не визначається, пальпація ребер та міжреберних проміжків болісності не визиває, міжреберні проміжки звичайної резистентності, голосове тремтіння однакове з обох сторін.
27
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Порівняльна перкусія легень
Визначити перкуторний звук над правою та лівою легенями, його характеристики і зміни, при перкусії у симетричних ділянках (над легенями у нормі визначається ясний (легеневий) звук, його й чекають визначити при перкусії)
1. Визначення перкуторного звуку над передніми поверхнями грудної клітки
Крок перший: плесиметр встановити над ключицею справа, паралельно їй і провести перкусію справа та зліва, щоб порівняти перкуторний звук;
28
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Крок другий: як плесиметр застосовується ключиця, провести перкусію справа та зліва, щоб порівняти перкуторний звук;
Крок третій: плесиметр встановити в 1-му міжребер‘ї по середньоключичній лінії справа і провести перкусію справа та зліва, щоб порівняти перкуторний звук;
29
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Крок четвертий: плесиметр встановити в 2-му міжребер‘ї по середньоключичній лінії і провести перкусію справа та зліва, щоб порівняти перкуторний звук;
Крок п’ятий: плесиметр встановити в 3-му міжребер‘ї по середньоключичній лінії справа і провести перкусію, щоб порівняти перкуторний звук над верхніми та нижніми відділами правої легені;
30