Материал: Основные+симптомы+и+синдромы+при+патологии+бронхолегочной+системы

ЖИДКОСТЬ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ = ГИДРОТОРАКС

Транссудат – при сердечной недостаточности

или

Экссудат – при плеврите, опухоли плевры

Жидкость находится внизу, сдавливая легкое снизу и сбоку (частичный компрессионный ателектаз),

средостение смещается в противоположную сторону.

ЖИДКОСТЬ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ = ГИДРОТОРАКС

ПРИ ОСМОТРЕ:

•асимметрия грудной клетки (выбухание в нижней части грудной клетки)

•отставание в акте дыхания пораженной стороны

ПРИ ПАЛЬПАЦИИ:

•сглаживание или даже выбухание межреберных промежутков

•ригидность на стороне поражения

•отсутствие голосового дрожания

ЖИДКОСТЬ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ =

ГИДРОТОРАКС

ПРИ ПЕРКУССИИ:

•тупой звук с верхней границей по линии Дамуазо (если нет спаечного процесса)

•при левостороннем плеврите исчезает пространство Траубе спереди.

ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ:

•над областью тупости дыхание не выслушивается,

•бронхофония отсутствует.

Rо – затемнение снизу:

•при малом количестве жидкости – только в синусе,

•при умеренном – с горизонтальным уровнем,

•при большом – косой уровень: сверху снаружи→ медиально вниз.

При большом объеме жидкости + 2 синдрома:

1. КОМПРЕССИОННЫЙ АТЕЛЕКТАЗ - лучше выявляется сзади, т.к. слой жидкости max снаружи. Несмотря на горизонтальный верхний уровень жидкости, верхняя граница тупости определяется по косой, изогнутой линии ДАМУАЗО – она отделяет:

•треугольник ГАРЛЯНДА, над которым определяются симптомы ателектаза (усиление голосового дрожания, притупленный перкуторный звук или притупленный тимпанит, ослабленное бронхиальное дыхание,

эгофония ("козье блеяние" – при произношении слов вслух вследствие периодического раскрытия сдавленных мелких бронхов проводная речь становится дребезжащей) от

•области, где слой жидкости большой – перкуторный звук тупой, голосовое дрожание, дыхательные шумы, бронхофония не определяются.